單基因遺傳病

單基因遺傳病

受一對等位基因控制的遺傳病
單基因遺傳病是指受一對等位基因控制的遺傳病,有6600多種,并且每年在以10-50種的速度遞增,單基因遺傳病已經對人類健康構成了較大的威脅。較常見的有紅綠色盲、血友病、白化病等。根據緻病基因所在染色體的種類,通常又可分四類。
    中醫病名: 外文名: 别名: 就診科室:内科 多發群體: 常見發病部位: 常見病因: 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑: 中文名:單基因遺傳病 傳染病:否 常見疾病:紅綠色盲、血友病、白化病

形成因素

人類受精卵繼承來自雙親的23對染色體,這些染色體傳遞由脫氧核糖核酸(DNA)組成的遺傳信息。這些DNA片段構成了基因,已知是由10萬個基因控制着人體的生長發育和功能。基因位于染色體上的不同位置。基因可在細胞複制時發生差錯,也可因外界因素作用産生突變。

突變的基因可以有害,或為中性,少數也可能有益。80年代後期已将人類4550餘種性狀與特定的基因聯系起來,90%與疾病有關,少數性狀屬于正常變異,如ABO血型。其中真正危及人類健康的遺傳病約1300餘種。

遺傳因素的作用包括主要基因、特異性基因和染色體畸變的影響。由于環境污染、生态平衡遭到破壞,使基因突變頻率增高,人群中緻病基因增加。已知的4000多種遺傳病中,其遺傳方式大多已闡明。應注意一些表現相似的疾病,其病因和遺傳方式可能各異,因而其預防、再發風險和預後也不相同。遇到問題時,應注意進行完整的譜系分析和有關的特殊檢查。

基因檢測

單基因遺傳病基因檢測系列包括常見單基因遺傳病panel、臨床全外顯子組檢測及臨床全基因組檢測,立足于科學嚴謹的基因組學研究和準确專業的臨床檢測技術,為單基因遺傳病的臨床診斷、治療和突變篩查,提供全面、準确、科學的檢測服務。

疾病特征

據有關醫學研究證明,80年代統計,人類單基因病有3300多種,其遺傳方式及再發風險符合Mandel規律。

常染色體顯性遺傳病位于常染色體上的兩個等位基因中,如有一個突變,這個突變基因的異常效應就能顯示發病。這類疾病已達17OO多種,如家族性多發性結腸息肉。多指、并指等。其遺傳系譜特點是;遺傳與性别無關,男女發病機會均等;患者雙親往往有一方為患者。若雙親無病,子女一般不發病;患者常為雜合型,苦與正常人婚配,其子女患病概率為50%;常見連續幾代的遺傳。

顯性緻病基因有時由于内外環境的影響,雜合子個體攜帶顯性緻病基因并不表達,即不完全外顯。常染色體顯性遺傳病的外顯率為60%-90%。

常染色體隐性遺傳病緻病基因為位于常染色體上的隐性基因,當隐性基因純合時才能發病。即隐性遺傳病患者,大多是由兩個攜帶者所生的後代。已确定這類疾病約1200多種,如先天性聾啞、白化病、苯丙酮尿症。

雜合型隐性緻病基因攜帶者,本身不表達相應的性狀,但可将緻病基因傳給後代。

常染色體隐性遺傳病的譜系特點:男女發病機會均等,發病與性别無關;雙親為無病攜帶者,子女發病概率為25%;常是越代遺傳;近親婚配時,子女中隐性遺傳病患病率大為增高。如苯丙酮尿症在人群中随機婚配時,發病率為1:14500;表兄妹婚配則為1:1700。全身性白化病在人群中發病率為1:40000;表兄妹婚配則為1:3600。

性連鎖遺傳病多為隐性緻病基因,位于X染色體上,男女發病率有顯著差異如紅綠色盲、血友病。已确定這類疾病近200種。緻病基因一般是父傳女,母傳子,即所謂交叉遺傳,患者可隔代出現,人群中男性患者遠較女性患者為多。

常染色體顯性遺傳病

緻病基因為顯性并且位于常染色體上,等位基因之一突變,雜合狀态下即可發病。緻病基因可以是生殖細胞發生突變而新産生,也可以是由雙親任何一方遺傳而來的。此種患者的子女發病的概率相同,均為1/2。此種患者的異常性狀表達程度可不盡相同。

在某些情況下,顯性基因性狀表達極其輕微,甚至臨床不能查出,種情況稱為失顯(nonpenetrance)。由于外顯不完全,在家系分析時可見到中間一代人未患病的隔代遺傳系譜,這種現象又稱不規則外顯(irrequlardominance)。還有一些常染色體顯性遺傳病,在病情表現上可有明顯的輕重差異,純合子患者病情嚴重,雜合子患者病情輕,這種情況稱不完全外顯(incompletedominance)。

常見常染色體顯性遺傳病的病因和臨床表現

1、多指(趾)、并指(趾)。臨床表現:5指(趾)之外多生1~2指(趾),有的僅為一團軟組織,無關節及韌帶,也有的有骨組織。

2、珠蛋白生成障礙性貧血。病因:珠蛋白肽鍊合成不足或缺失。臨床表現:貧血。

3、多發性家族性結腸息肉。病因:息肉大小不等,可有蒂,也可以是廣底的,分布在下段結腸或全部結腸。臨床表現:便血,常有腹痛、腹瀉。

4、多囊腎。病因:腎實質形成大小不等的囊泡,多為雙側。臨床表現:腹痛,血尿,腹部有腫塊,高血壓和腎功能衰竭。

5、先天性軟骨發育不全。病因:長骨幹骺端軟骨細胞形成障礙,軟骨内成骨變粗,影響骨的長度,但骨膜下成骨不受影響。臨床表現:四肢粗短,軀幹相對長,垂手不過髋關節,手指短粗,各指平齊,頭圍較大,前額前突出,馬鞍型鼻梁,下颏前突,腰椎明顯前突,臀部後凸。

6、先天性成骨發育不全。臨床表現:以骨骼易折、鞏膜藍色、耳聾為主要特點。

7、視網膜母細胞瘤。臨床表現:視力消失,瞳孔呈黃白色,發展可引起青光眼,眼球突出。

常染色體隐性遺傳病

緻病基因為隐性并且位于常染色體上,基因性狀是隐性的,即隻有純合子時才顯示病狀。此種遺傳病父母雙方均為緻病基因攜帶者,故多見于近親婚配者的子女。子代有1/4的概率患病,子女患病概率均等。許多遺傳代謝異常的疾病,屬常染色體隐性遺傳病。按照“一基因、一個酶”(onegeneoneenzyme)或“一個順反子、一個多肽”(onecistrononepolypeptide)的概念,這些遺傳代謝病的酶或蛋白分子的異常,來自各自編碼基因的異常。

常見常染色體隐性遺傳病的病因和臨床表現

1、白化病。病因:黑色素細胞缺乏酪氨酸酶,不能使酪氨酸變成黑色素。臨床表現:毛發銀白色或淡黃色,虹膜或脈絡膜不含色素,因而虹膜和瞳孔呈藍或淺紅色,且畏光,部分有曲光不正、斜視及眼球震顫,少數患者智力低下。

2、苯丙酮尿症。肝髒中缺乏苯丙氨酸羟化酶,使苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸,隻能變成苯丙酮酸,大量苯丙氨酸及苯丙酮酸累積在血和腦積液中,并随尿排出,對嬰兒神經系統造成不同程度的傷害,并抑制産生黑色素的酪氨酸酶,緻使患兒皮膚毛發色素淺。臨床表現:不同程度的智力低下,皮膚毛發色淺,尿有發黴臭味,發育遲緩。

3、半乳糖血症。病因:由于α1-磷酸半乳糖尿苷轉移酶缺乏,使半乳糖代謝被阻斷,而積聚在血、尿、組織内,對細胞有損害,主要侵害肝、腎、腦及晶狀體。臨床表現:嬰兒出生數周後出現體重不增、嘔吐、腹瀉、腹水等症狀,可出現低血糖性驚厥、白内障、智力低下等。

4、粘多糖病。病因:粘多糖類代謝的先天性障礙,各種組織細胞内積存大量的粘多糖,形成大泡。臨床表現:出生時正常,6個月到2歲時開始發育遲緩,可有智力及語言落後,表情呆闆,皮膚略厚,似粘液水腫,可有骨關節多處畸形。

5、先天性腎上腺皮質增生症。病因:腎上腺皮質合成過程中的各種酶缺乏。臨床表現:女性患者男性化,嚴重者可呈兩性畸形;男性患者外生殖器畸形,假性性早熟,可合并高血壓、低血鉀等症狀。

X連鎖顯性遺傳病

X連鎖顯性遺傳病病種較少,有抗維生素D性佝偻病等。這類病女性發病率高,這是由于女性有兩條X染色體,獲得這一顯性緻病基因的概率高之故,但病情較男性輕。男性患者病情重,他的全部女兒都将患病。

⊙常見X伴性顯性遺傳病的病因和臨床表現

1、抗維生素D佝偻病。病因:甲狀腺功能不足,影響體内磷、血鈣的代謝過程,緻使血磷降低,且維生素D治療效果不好。臨床表現為:身材矮小,可伴佝偻病和骨質疏松症的各種表現。

2、家族性遺傳性腎炎。病因:腎小管發育異常,集合管比常人分支少,呈囊狀,遠曲小管薄,但近曲小管變化輕。臨床表現為:慢性進行性腎炎,反複發作性血尿,1/3~1/2患者伴神經性耳聾

X連鎖隐性遺傳病

緻病基因在X染色體上,性狀是隐性的,女性隻是攜帶者,這類女性攜帶者與正常男性婚配,子代中的男性有1/2

是概率患病,女性不發病,但有1/2的概率是攜帶者。男性患者與正常女性婚配,子代中男性正常,女性都是攜帶者。因此X連鎖隐性遺傳在患病系中常表現為女性攜帶,男性患病。男性的緻病基因隻能随着X染色體傳給女兒,不能傳給兒子,稱為交叉遺傳。

常見X伴性隐性遺傳病的病因和臨床表現

1、血友病A。病因:血漿中抗血友病球蛋白減少,AHG即第Ⅷ因子凝血時間延長。臨床表現:輕微創傷即出血不止,不出血時與常人無異。

2、血友病B。病因:血漿中缺乏凝血酶成份PTC,即第Ⅸ因子。臨床表現同血友病A。

3、色盲。臨床表現:全色盲對所有顔色看成無色,紅綠色盲為不能區别紅色和綠色。

4、進行性肌營養不良。病因:為原發性橫紋肌變性并進行性發展。臨床表現:初為行走笨拙,易跌到,登梯及起立時有困難,從仰卧到起立必須先俯卧,雙手撐地,再用兩手扶小腿、大腿才能站起。進行性肌肉萎縮,但一般不累及面部及手部肌肉。

Y連鎖遺傳病

Y連鎖遺傳病的特點是男性傳遞給兒子,女性不發病。因Y染色體上主要有男性決定因子方面的基因,其他基因很少,故Y連鎖遺傳病極少見。已經知道的Y伴性遺傳的性狀或遺傳病比較少,肯定的有H-Y抗原基因、外耳道多毛基因和睾丸決定因子基因等。

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