兜齒:發育畸形的牙齒-中文百科頻道

簡介

可單純表現為前牙反合，而後牙關系正常，面部外形無明顯異常。嚴重者，除前牙反合外，後牙為近中錯合和面中l／3發育不足，下颌前突等畸形分為三型。

1、牙源型：多由局部障礙引起，表現為單純性前牙反合，反覆蓋較小，磨牙關系為中性或開始近中合。下颌大小形态正常，上下颌骨關系正常，下颌能後退至切對切關系，顔面基本正常。

2、功能型：多由不良哺乳姿勢等而引起的下颌功能性過度前伸和前牙反合，下颌大小和形态正常，下颌能後退至前牙切對切關系，又稱假性下颌前突。

3、骨源型：多由遺傳和疾病等因素所緻。除前牙反合外，反覆蓋大，磨牙為近中合，并有颌骨畸形，表現為下颌體長，下颌支短和下颌角鈍，上颌發育不足，額部明顯前突，下颌不能自行後退，面部呈凹面型，有時還伴有開合畸形。

形成反颌的3個因由

1、遺傳因素引起，如果父母中有人是反颌，寶寶就有遺傳的可能，這種可能性占1/3；

2、喂養方式不當，嬰幼兒乳牙反颌的家庭因素是家長喂奶姿勢不正确，家長在喂奶時，奶瓶如拿得太高，幼兒就必須把下颌外伸才能喝到奶，久而久之，下颌就會較上颌更突出，形成反颌；

3、養育方式不當，如讓寶寶養成經常吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌、下颌前伸等不良習慣以及奶嘴使用時間過長。

危害

影響咀嚼功能

兜齒的存在會影響我們的咀嚼功能及口腔健康，多數兜齒患者的上下前牙不能對咬，不能行使切咬功能，下颌位置異常，咀嚼功能會有所降低，後牙的咬合功能不能高度發揮。主要表現為進食時間較正常人長。

加重腸胃負擔

由于牙齒咀嚼功能的下降，就會導緻胃腸負擔的加重，長此下去，将會形成消化系統慢性疾病，影響全身的健康。個别牙地包天時，前牙咬合交叉錯亂，也會妨礙正常功能活動，久之可造成牙齒的不正常磨耗。

兜齒還會影響颌骨的發育，影響個人形象。兜齒形成了前牙的異常鎖結關系，上颌骨的發育一般早于下颌骨，如果不盡早解除兜齒，下前牙就會限制上颌骨的正常發育，而上颌骨向前生長發育的趨向還将進一步促進下颌的生長發育，等上颌骨已經不再向前生長時，下颌骨還繼續向前生長，這樣就使畸形逐漸加重。表現為面中部發育不足，從側面看，面形呈月牙狀臉，好似全口牙齒都已脫落後的老太太的面形.

矯正

醫學上對兜齒的矯正原則是盡可能及早消除病因，早期矯治，可收到良好的矯治效果，并可防止畸形向嚴重發展。兒童的個别牙輕度的兜齒可在醫生的指導下，家長自行進行治療。多個牙兜齒或畸形較嚴重時，則需要牙科醫生用特殊的矯正器進行矯治。許多前牙兜齒可單純經過牙科醫生進行矯治而恢複正常的咬颌功能和顔面的美觀。

乳牙兜齒輕度的可暫時不矯治，待乳牙脫落替換恒牙時，有的兜齒畸形能自行矯正過來。而重度，顯著的乳牙兜齒，在4周歲時進行治療為好。

替換牙期和恒牙早期，颌面部生長發育旺盛，反颌畸形如及時得到矯正，可收到事半功倍的效果，并能及時阻斷颌骨的異常生長發育，是矯治兜齒的關鍵時期。一般年齡在8－12歲。否則隻好通過拔少牙齒矯治或正颌外科手術治療，才能取得好的效果。

對于兜齒的患兒，治療有三個時機：

第一個階段：乳牙牙合期。

此階段的最佳矯治年齡為四歲左右，此時患兒的恒牙還沒有萌出，乳牙的牙根沒有吸收，可以通過戴用口腔内的活動矯治器進行矯治，療程約六個月左右。這階段的早期治療對患兒颌面部的正常生長發育是大有益處的。

第二階段：替牙牙合期。

患兒上下各四個前牙替換後在約八、九歲時就可以繼續進行矯治了。根據患兒畸形的嚴重程度可以從輕至重分别采用活動、固定矯治器，甚至配合口外整形力來糾正牙齒，如果治療及時，對于患兒面型的改善及生長發育很有幫助。

第三階段：恒牙牙合期。

兒童全部乳牙替換完約在十二歲左右，正處于生長發育高峰期，此時可對仍然兜齒的兒童繼續進行矯治。由于兒童下颌的生長與身高的增長基本上同步進行，所以兜齒矯治完成後仍需觀察至兒童生長發育高峰期結束。

需要注意的是，牙齒正畸要選擇大醫院和有豐富經驗的醫生進行矯治。

乳牙的反合有牙齒因素，可由于牙齒萌出、替換過程中有局部障礙，如乳前牙早失、乳尖牙磨耗不足等引起；也有的是由于遺傳、疾病等因素，如由于扁桃體慢性炎症及肥大，導緻呼吸不暢而前伸下颌；以及嬰兒期母親哺乳姿勢不當，奶瓶開口過小等原因使下颌經常前伸所緻，還有可能由于某些不良習慣造成，如咬上唇、長期吮指或有些孩子由于好奇而模仿周圍有兜齒的人。

病因

遺傳因數

前牙反颌有明顯的家族傾向，據有關資料，

先天性唇腭裂是前牙反颌的重要病因之一。由于唇腭裂影響骨縫增生和骨的表面增生。同時手術組織對颌骨發育有一定限制，唇腭裂伴有的錯颌畸形中，最多見的是因上颌骨發育不足造成的前牙反颌或全牙弓反颌。

後天原因

①全身性疾病：垂體功能亢進産生過量的生長激素，如持續到骨骺合之後，或者在骨骺融合之後發病，可表現為肢端肥大、下颌前突、前牙或全牙弓反颌。佝偻病由于維生素D缺乏，影響鈣磷代謝而使骨代謝紊亂，可因下颌骨發育畸形表現出前牙反颌，開颌。

②呼吸道疾病：慢性扁桃體炎，腺樣體增大、腫大，為保持呼吸道通暢和減小壓迫刺激，舌體常向前伸并帶動下颌向前，形成前牙反颌、下颌前突。

③乳牙及替牙期局部障礙：乳牙齲病及其引起的乳牙及替牙期的局部障礙是前牙反颌形成的一個重要的後天原因。

治療方法

⑴對因上颌後縮導緻的反颌畸形，則需要行上颌骨截骨前移術，即通過特殊的截骨方式，将上颌骨整體前移而達到矯正反颌畸形的目的。同時，上颌骨前移後，面中份凹陷也得到明顯改善。個别患者在反颌畸形矯正後，如果鼻部較低，可通過隆鼻手術進一步增加面中份的立體感。

⑵對因下颌前突導緻的反颌畸形，手術主要針對下颌骨，通過特殊的截骨方式截骨後，将下颌骨整體後退以矯正下颌前突，進而達到矯正反颌畸形的目的。通過将下颌骨截骨後退，不但縮短下颌的長度，而且在後退的同時伴有上颌骨向上旋轉，下颌角的角度變小，側面看也變得更加美觀。對下巴颏過長者，還需同時将颏骨截骨縮短。

⑶同時存在上颌後縮和下颌前突的反颌畸形患者，則需要同時行上颌骨截骨前移和下颌骨截骨後退，必要時還需要颏部截骨整形。

兒童的預防

⑴幫助孩子糾正不良的口腔習慣。

⑵鼓勵母乳喂養。隻能人工喂養的兒童吃奶的姿勢應為側卧，不要養成仰面吃奶的習慣。

⑶盡早去專業口腔科做檢查，一旦發現問題就需要進行早期矯治。家長可用一長10cm、厚3mm寬于反颌門牙稍窄的小木闆，一端放在反颌的上門牙内側和下門牙切緣之間，用手握小木闆的另一端，酌情用力下壓，以小木闆開始彎曲為度。每次練習20-30下，每天早、晚兩次，一般2-3星期即可得到矯治。如無效可于四歲以後去牙科用口腔矯正器矯形。

⑷在幼兒時期接受，隻需要簡單的戴矯正器進行矯正就可以了。但是如果拖到成年還沒有進行矯正，那唯一的辦法就隻能進行手術來進行矯正了。地包天這樣的牙齒畸形應該一早發現就要進行治療，一般來說在12歲沒有換牙之前進行治療矯正效果是最好的。12歲經過換牙之後的大部分人群就需要進行手術才能進行矯正。等到換牙期之後，不僅錯過了矯正的最佳時期，反而嚴重的影響到口腔、以及颌骨的正常發育。不僅是牙齒畸形，從而引起面部部分停止發育，部分發育過盛，這樣不僅影響到口腔的咀嚼功能、發音功能，更大大的影響到孩子的面相。所以地包天的出現，越早治療對孩子越好。