流行病學
傳染性
無傳染性。
發病率
1、哮喘是世界上最常見的慢性疾病之一,全球約有3億、我國約有3000萬哮喘病人。
2、各國哮喘患病率從1%~18%不等,我國成人哮喘的患病率為1.24%。
死亡率
哮喘病死率在(1.6~36.7)/10萬,多與哮喘長期控制不佳、最後一次發作時治療不及時有關,我國已成為全球哮喘病死率最高的國家之一。
好發人群
兒童患病率高于青壯年,男性兒童患病率高于女性兒童。
好發地區
發達國家哮喘患病率高于發展中國家,城市患病率高于農村。
好發季節
好發于寒冷季節或秋冬氣候轉變時。
病因
總述n支氣管哮喘的發生受宿主因素和環境因素的雙重影響。同時精神因素、運動和通氣過度、氣候改變、大氣污染等也可誘發支氣管哮喘。
基本病因
1、宿主因素
(1)基因遺傳:哮喘與多基因遺傳有關,具有明顯家族聚集傾向。配對研究中經經典遺傳學計算得出約60%是可遺傳的。已證實的有定位于17q21染色體ORMDL3/GSDMD基因和兒童哮喘有關,其他如9号染色體上的IL-33、22号染色體上的IL-2RB基因也與哮喘相關。
(2)特應性:特應性患者氣道嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞升高明顯,非特應性患者與中性粒細胞升高相關。而大部分哮喘病人痰液中的嗜酸性粒細胞計數升高。
(3)氣道高反應性:是指氣道對各種刺激因子如過敏原、理化因素、運動、藥物等呈現的高度敏感狀态,表現為患者接觸這些刺激因子時氣道出現過強或過早的收縮反應。出現氣道高反應性者并非都是哮喘,如長期吸煙、接觸臭氧病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出現氣道高反應性,但程度相對較輕。
(4)性别和種族:早期研究發現兒童中黑人較白人患病風險高;男性多為早期發作型,女性多為晚期發作型,即年齡小于15歲的男孩易發作,而年齡至少為30歲的婦女易發作。
(5)肥胖:超重、慣于久坐、少活動、長時間逗留在室内,增加個體暴露于家中過敏原的危險性。
2、環境因素
(1)過敏原:塵螨和真菌是室内空氣中的主要過敏原;花粉與草粉是室外常見的過敏原,木本植物(樹花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草類花粉常引起秋季哮喘。
(2)職業性緻敏物:常見的過敏原有谷物粉、面粉、動物皮毛等。
(3)藥物、食物及添加劑:藥物引起哮喘發作有特異性和非特異性反應兩種,前者以生物制品過敏最常見,後者發生于交感神經阻滞劑、副交感神經增強劑以及環氧化酶抑制劑,如新斯的明、阿司匹林等。食物中如牛奶、雞蛋,海鮮及調味食品類等可作為過敏原。
(4)感染:呼吸道病毒感染與哮喘的形成和發作有關,最常見的是鼻病毒。
(5)煙草暴露、空氣、環境污染:與哮喘發病關系密切,最常見的是煤氣(尤其是SO2)、油煙、被動吸煙、殺蟲噴霧劑等
危害性
1、本病病程遷延、反複,每次發病時易使患者有瀕死感,會讓患者會有長期恐懼、害怕、抑郁等負面情緒,更有甚者喪失對生活的信心,不利于患者治療。
2、未經合理治療的哮喘患者,反複發作,可能會出現肺部感染、電解質紊亂、酸堿平衡、氣胸、縱膈氣腫等并發症,嚴重者可有多器官功能衰竭,甚至猝死。
預防
預防措施
1、妊娠期母親應避免吸煙;且嬰兒出生4~6月進行母乳喂養,可降低小兒哮喘的發病率。
2、避免超重、久坐或長時間留于室内。
3、鍛煉身體,提高抵抗力。
4、室内經常通風,以減少空氣中漂浮的粉塵、塵螨和刺激性氣體。通過一些加濕措施使空氣保持适當的濕度。
5、應避免強烈的精神刺激和劇烈運動,避免大笑、大哭、大喊等過度換氣動作。
6、避免接觸刺激性氣體、化學物質、金屬鹽、工業有機塵和緻敏性物質等。
7、某些食物添加劑可誘發哮喘,應注意避免食用。
8、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒流行時,應盡量避免去公共場所。