病因
1.早期失愛
幼年生活在不被信任、常被拒絕的家庭環境之中。缺乏母愛，經常被指責和否定。單親家庭更易出現有偏執型人格的兒童！
2.後天受挫
成長中連續地遭受生活打擊，經常遇到挫折和失敗。如經常受侮辱或冤屈。
3.自我苛求
自我要求标準極高，并與自身存在某些缺陷之間構成尖銳的矛盾。但是從不公開承認自身的某些缺陷。如個子不高、長相不出衆、才能不突出等，其實，意識深層正為此自卑。
4.處境異常
某些異常的處境也使人偏執。如沒有學曆的人，厭惡别人談論學曆，經濟狀況不好的人，回避談論經濟收入問題，單親家庭的孩子，怕别人知道自己的家庭情況。
臨床表現
一般于早年開始，此類偏離正常的人格一旦形成以後即具有恒定和不易改變性。智力并不低下，但人格的某些方面非常突出和過分地發展，而且本人對自己人格缺陷缺乏争正确的判斷。
表現固執，敏感多疑，過分警覺，心胸狹隘，好嫉妒；自我評價過高，體驗到自己過分重要，傾向推诿客觀，拒絕接受批評，對挫折和失敗過分敏感，如受到質疑則出現争論，詭辯，甚至沖動攻擊和好鬥；常有某些超價觀念和不安全、不愉快、缺乏幽默感；這類人經常處于戒備和緊張狀态之中，尋找懷疑偏見的根據，對他人的中性或善意的動作歪曲而采取敵意和藐視，對事态的前後關系缺乏正确評價；容易發生病理性嫉妒。此類人一般是自我和諧的，不會主動或被動尋求醫生幫助。他們通常出現于信訪部門或司法精神病鑒定場合。
診斷
臨床診斷依據病例收集、檢查和對照人格障礙的診斷标準。
ICD-10F60.0偏執型人格障礙的特征為：
1.對挫折與拒絕過分敏感；
2.容易長久的記仇，即不肯原諒侮辱，傷害或輕視；
3.猜疑，以及将體驗歪曲的一種普遍傾向，即把他人無意的或有好的行為誤解為敵意或輕蔑；
4.與現實環境不相稱的好鬥及頑固地維護個人的權利；
5.極易猜疑，毫無根據地懷疑配偶或性伴侶的忠誠；
6.将自己看得過分重要的傾向，表現為持續的自我援引态度；
7.将患者直接有關的事件以及世間的形形色色都解釋為“陰謀”的無根據的先占觀念。
治療
1.藥物治療
制訂藥物治療計劃時應檢查患者有無共患疾病。對伴發焦慮、抑郁的患者采取聯合治療，可給予抗抑郁藥及抗焦慮藥對症處理，建議在醫生指導下服藥。
2.心理治療
偏執型人格治療心理治療的基本原理在于由心理咨詢師針對來訪者的症狀用心理學的原理進行解釋，來協助患者能對自己的心理動态與病情，特别是壓抑的欲望，隐蔽的動機，或不能解除的情結有所領悟與了解。治療的範圍要包括内在的精神，人際關系，現實的适應。其最終目标乃在促進自我性格的成熟。
（1）認知提高法由于患者對别人不信任、敏感多疑，不會接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關系，在相互信任的基礎上交流情感，向他們全面介紹其自身人格障礙的性質、特點、危害性及糾正方法，使其對自己有一正确、客觀的認識，并自覺自願産生要求改變自身人格缺陷的願望。這是進一步進行心理治療的先決條件。家庭作業是認知治療必不可少的一部分。在最後的咨詢階段，家庭作業應服務于預後和複發預防。
（2）交友訓練法鼓勵他們積極主動地進行交友活動，在交友中學會信任别人，消除不安感。交友訓練的原則和要領是：①真誠相見，以誠交心。②交往中盡量主動給予知心朋友各種幫助。③注意交友的“心理相客原則”。
（3）自我療法具有偏執型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦裡的非理性觀念相關聯。因此，要改變偏執行為，偏執型人格患者首先必須分析自己的非理性觀念。
（4）敵意糾正訓練法偏執型人格障礙患者易對他人和周圍環境充滿敵意和不信任感，采取以下訓練方法，有助于克服敵意對抗心理。①經常提醒自己不要陷于“敵對心理”的旋渦中。②要懂得隻有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。③要學會向你認識的所有人微笑。④要在生活中學會忍讓和有耐心。
（5）沙盤遊戲法咨詢可協助其整合人格、恢複心理健康。對患者進行潛意識的分析，有助于咨詢師對患者制定有效的咨詢方案。
預後
偏執型人格障礙的經過是漫長的，有的終生如此，有的可能是偏執型精神分裂症的前奏。随着年齡增長，人格趨向成熟或應激減少，偏執型特征大多緩和。
