适用人群
1、男性雄激素性秃發Ⅲ~Ⅳ級,不同程度的女性脫發。
2、由于外傷、手術或者感染引起的瘢痕性秃發。
3、經藥物治療後觀察1年以上仍無毛發生長的斑秃。
4、神經性脫發經藥物治療半年仍未能長出頭發。
5、為美觀而降低發際線者。
6、眉毛缺損或部分缺損。
7、睫毛缺損、稀少或短小。
8、鬓角、胡須或會陰部等其他部位毛發稀少。
9、各種原因引起的毛囊壞死或缺失。
禁忌人群
1、拔毛癖(活動期或是在1年内)。
2、供發區毛發不足或供區毛發質量差。
3、供區或受區存在急、慢性感染者。
4、嚴重的心、肝、腎疾病及出血性疾病者。
5、嚴重的心理及精神疾病者。
6、對術後結果抱有不切實際期望者。
7、過敏體質及嚴重瘢痕體質者。
8、月經期及妊娠期最好不做。
技術/手術風險
1、惡心、嘔吐
多是應用局部麻醉藥引起的,一般不用特殊處理。
2、毛發不成活
分離毛胚時毛囊損傷嚴重、受區嚴重感染或受區血供嚴重不良,可造成移植毛發部分壞死或全部壞死。患者應選擇正規整形機構就醫,規範的手術操作,可有效預防并發症的發生。
3、感染
隻要嚴格消毒後進行手術,頭面部血供豐富,一般不會發生感染。一旦有感染發生應當積極治療,避免感染加重,造成更多的組織壞死。
4、瘢痕
主要與患者的體質及手術操作相關。頭皮部位多數情況下不明顯,不需要特殊處理。
5、出血
這主要是由頭皮血供較豐富,損傷後易出血,術中止血不徹底造成的,但隻要嚴格按照規範操作,一般不會發生。
6、内生毛發與異物反應
毛胚制備過程中,毛幹在表皮以下的部分被切斷,毛胚移植後毛發生長失去了向外生長的通道,向皮下組織強行生長,形成異物反應。
7、一過性脫發
部分患者會在術後2~4周發生移植區周圍毛發脫落,但這僅是暫時的,2~3個月後毛發會重新生長。
8、局部一過性頭皮麻木
手術過程中不可避免地會損傷淺表神經,因此在創面愈合過程中出現感覺遲鈍和麻木現象,這屬于正常情況,通常數月到1年時間可以自愈。但是個别患者可能出現永久性局部感覺障礙。
9、毛發生長不自然
可能是由于術前設計不合理、術中操作不規範、受區切口過大或過小而造成移植物脫落或受擠壓過多等引起,如患者過于在意,可以破壞後重新種植。
效果說明
維持時間:一般來講,毛發種植的效果可以長期維持。
影響因素:受個人體質、毛發供區及脫發情況、醫生操作水平、術後護理等影響,不同患者的術後效果和維持時間會有所差異。
時間變化:随着時間的推移,接受手術者可能會出現脫發、掉發的情況。嚴重者,可咨詢專業醫生進行相應的治療。
術後護理
1、嚴重腫脹期(術後當天~3天)
術後第1天,毛發種植區小結痂開始形成,取發區可能有些麻木感、緊繃感和疼痛感;術後2~3天,去除外敷料,毛發種植區的愈合結痂完全形成,取發區的疼痛感減退。處理方式包括:術後每日服用抗生素;少數患者在術後會出現輕度水腫,為減輕腫脹,睡覺時将頭部擡高;用冰袋敷在頭部兩側(3~5分鐘/次)可緩解水腫。
2、輕微腫脹期(術後4天~6天)
取發區疼痛感基本消失,偶爾會有麻木的感覺。處理方式包括:術後5天内,不要提拎重物或做劇烈運動;術後第4天,開始正常輕柔洗頭,可用溫水洗頭,避免溫度太高的水,水壓不能高;避免刺激性食物,禁煙酒;停用阿司匹林及維生素E,有助于避免滲血的發生。
3、拆線日(術後7天)
需按醫囑到院拆線 。處理方式包括:保持傷口清潔,防止感染;拆線後24小時内傷口不能沾水;去除敷料後,戴帽子保護(特别外出時);不可用力揉搓傷口,可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕;注意飲食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
4、持續消腫期(術後8天~15天)
小結痂開始脫落,此時可以清理小結痂,腫脹通常在這個時候消失;取發區疼痛感完全消失,偶爾會有麻木的感覺。處理方式包括:術後一周開始,應用5%米諾蒂爾,持續2~6個月,加速種植毛發的生長;如果用藥後,有頭皮刺激,改用2%米諾蒂爾;具體可遵醫囑。
5、組織恢複期(術後16天~20天)
術後2~3周,毛發移植區有癢的感覺,移植的毛發長長約1公分,取發區幾乎不再有任何不适的感覺。處理方式包括:移植部位長出的痂,在十天之後可以嘗試多用溫水浸泡,加快痂的脫落;使用假發的患者,至少一周後,才可以繼續使用;術後三周内,注意防曬。
6、毛發脫落期(術後21天~30天)
毛發移植區完全恢複,自然狀态,植入的毛囊長出新的頭發,把舊發芽頂掉,處于一個脫落期,取發區不再有任何不适感,完全恢複自然。處理方式包括:術後短期内,避免過重揉搓取發部位。
7、毛囊生長期(術後31天~90天)
術後1~3個月,植入的毛囊陸續進入生長期,參差不齊的脫落和生長。處理方式包括:術後短期,不能吃刺激性食物。
8、效果穩定期(術後91天~180天)
逐漸長出新發,平均1寸多長,理想效果基本出現。處理方式包括:若未達到理想效果,可以進行再次手術進行加密; 有任何問題随時複診。
術前注意
1、受術者和醫生進行交流、溝通,了解毛發種植的具體流程、可能的效果及可能的風險等,做好心理準備。
2、完善術前檢查,檢查血常規、凝血功能、血糖、心電圖等,排除手術禁忌。
3、配合醫生檢查局部有無毛囊炎、疖腫、皮癬、感染及破潰等情況,避免術後感染和影響種植毛發的存活。
4、近期術區有外傷史、手術史等,請提前告知醫生。
5、術前1周停止使用阿司匹林等抗凝藥物。
6、術前兩天不宜服用酒精類飲品。
7、術前1天洗澡,仔細清洗頭發。
8、手術當天少量進食,術前1小時少喝水,不宜吃油膩食物,以免術中大小便而影響手術操作。
9、手術當天裡外均穿開衫,以方便術後脫衣服而不影響局部傷口。
相關醫學知識
1、毛發的種類
毛發根據其長度與質地,可以分為以下幾類:
(1)胎毛
胎内生長,細而軟,無毛髓質及色素,直徑約40μm,長度可達1~2cm,胎毛一般在出生前4周左右脫落,但在某些遺傳性疾病如胎毛增多症中可持續終身。
(2)毳毛
質軟,短而細,無毛髓質,偶見色素,如汗毛,多見于面、頸、軀幹和四肢,其直徑小于30μm,長度一般不超過2cm。
(3)終毛
質硬,長而粗,有髓質和色素,直徑>60μm,長度可達100cm。終毛可分為以下兩種:
①長毛,如頭發、胡須、腋毛、胸毛、陰毛等,長度通常在2cm以上,含有直徑不等的毛髓質。
②短毛,如眉毛、睫毛、鼻毛等,長度很少超過2cm。
2、毛發形态美學
毛發,主要是頭發,可分為直發、波狀發和卷縮發。
(1)直發
直發可分為3種:
①硬直發,頭發的方向很少變化。
②平直發,頭發緊貼頭皮。
③淺波發,較平直發彎曲明顯,但在4~5cm發長範圍内僅有1個彎曲。
(2)波狀發
波狀發可分為2種:
①寬波發,頭發并非完全貼在頭皮上,但在4~5cm發長範圍内有不少于2個的彎曲。
②窄波發,在4~5cm發長範圍内彎曲可多達4個或更多。
(3)卷縮發
卷縮發包括稀卷發、松卷發、緊卷發和緊螺旋卷發。
3、脫發的種類
脫發分為生理性脫發和病理性脫發。病理性脫發包括瘢痕性脫發、雄性激素性脫發、炎症性脫發和機械損傷性脫發等。雄性激素性脫發是最常見的脫發種類,約占所有脫發的90%,男女均可發病,以男性多見。其臨床表現為脫發大部分從額颞區開始,呈M形逐漸向頭頂延伸,額颞部發際線逐漸向後退縮,繼而形成高額,也有額颞部和頭頂部脫發同時進行,頭頂部的頭發可以完全脫落,或遺留少量毛發,而頭枕區的毛發則較少累及。
4、男性脫發的分級
臨床上根據脫發程度将男性脫發分為Norwood-HamiltonⅠ~Ⅶ級。
(1)Ⅰ級
青春期正常發式。
(2)Ⅱ級
雙颞發際退縮。
(3)Ⅲ級
額颞部明顯退縮。
(4)Ⅳ級
頭頂部脫發。
(5)Ⅴ級
額颞部及頂部脫發。
(6)Ⅵ級
脫發斑融合。
(7)Ⅶ級
僅存一條邊緣稀發。