适用人群
1、成年乳頭内陷患者,經牽拉、吸引等保守治療無效者。
2、先天或後天性乳頭内陷,強烈要求手術者。
禁忌人群
1、心理障礙或要求不切實際者。
2、高血壓、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。
3、乳房有急、慢性感染者。
4、處于哺乳期的患者。
5、發生乳頭感覺減退、泌乳能力喪失等情況的患者。
6、瘢痕體質者。
7、心理障礙或精神異常者。
8、患有乳腺纖維囊性病患者。
技術/手術風險
1、矯治不理想或乳頭内陷複發
主要原因包括平滑肌纖維束或發育不良的乳腺導管未完全切斷,乳頭基底部支撐力不足,術後瘢痕牽拉。
2、乳頭壞死
原因包括乳頭基底部松解遊離過多,破壞血供;乳頭頸部荷包縫合過緊,影響血供及靜脈回流;術後包紮過緊,壓迫乳頭。
3、雙側不對稱
切口設計、松解纖維條索範圍、荷包縫合松緊度等雙側不同均可造成術後雙側乳頭大小不等;雙側乳頭内陷嚴重程度不同。
4、切口瘢痕形成
增生性瘢痕的風險因素包括受術者體質、感染、反複手術、縫線過粗和皮膚縫合張力過大等。
5、感染
不嚴格掌握手術适應證,在局部存在感染情況下進行手術;不嚴格遵守無菌操作規程,皮膚、器械或縫線消毒不嚴;手術操作粗暴、組織創傷及術後血腫,降低了組織的抵抗力;埋線外露、拆線不徹底或線頭感染等。
效果說明
維持時間:乳頭内陷矯正術的效果一般可以長期維持。
影響因素:受個人體質、手術方式、操作規範、術後護理等因素影響,不同患者術後的效果及維持時間會有差異。
時間變化:術後患者如果沒有做好鞏固治療,随着時間的推移,乳頭可能再次内陷,求美者可在咨詢醫生後考慮進行二次手術。
術後護理
1、嚴重腫脹期(術後當天~3天)
傷口發紅、腫脹,并伴有疼痛;術後經常觀察乳頭顔色,若乳頭色澤逐漸轉為深紫色,說明局部組織血液供應不佳,請盡快到醫院處理。其他處理方式包括:穿寬松衣服,不要摩擦到乳頭;保持傷口局部幹燥;術後繃帶固定乳房,2~3天後到醫院複診;術後每隔3~5天,換藥一次,每次換藥後和醫護人員,定好下次換藥時間。
2、快速消腫期(術後4天~6天)
胸部腫痛減輕,疼痛減輕,皮膚淤青吸收變淡。處理方式包括:避免高舉手臂及提攜重物;術後應避免進行蒸氣浴、遊泳以及劇烈的運動。
3、拆線日(術後7日)
因為術式不同,需按醫囑時間,到院拆線。處理方式包括:保持傷口清潔,防止感染;拆線後24小時内,傷口不能沾水;不可用力揉搓傷口,可塗抹祛疤軟膏,淡化疤痕;注意飲食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
4、持續消腫期(術後8天~15天)
消腫速度較快,變化較大,淤青基本消失。處理方式包括:手術兩個星期内,不要有性行為,避免乳房的損傷;禁煙酒及辛辣刺激性食物。
5、組織恢複期(術後16天~30天)
腫脹逐漸吸收,效果顯著,耐心等待恢複。處理方式包括:術後早期,勿受外力擠壓,請佩戴支撐器3個月,以防複發。
6、效果穩定期(術後31天~90天)
組織慢慢恢複,效果逐漸顯現。處理方式包括:術後半年内,不要穿有鐵圈的胸罩。
術前注意
1、術前與醫生溝通,了解乳頭内陷矯正術的具體流程、相關風險、術前設計等,做好心理準備。
2、完善術前檢查,包括常規檢查如血常規、凝血功能等,排除手術禁忌。
3、乳房近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他假體填充物植入史,須提前告知醫生。
4、術前遵醫囑停用抗凝藥物等。
5、女性避開月經期、哺乳期或妊娠期。
6、術前一周禁煙酒。
7、保證休息充分,心情輕松愉悅。
相關醫學知識
1、乳頭内陷根據病因分類
可分為先天性乳頭内陷和後天性乳頭内陷,前者主要由中胚層增殖障礙引起,發病率約2%;後者常繼發于乳腺癌、乳房外傷、感染、手術瘢痕牽拉等。
2、乳頭内陷根據程度分類
乳頭内陷常為雙側性,兩側凹陷程度不一,也可以是單側性。
(1)Ⅰ型(輕度乳頭内陷):乳頭部分内陷,乳頭頸存在,能輕易用手使内陷乳頭擠出,擠出後乳頭大小與常人相似。
(2)Ⅱ型(中度乳頭内陷):乳頭全部凹陷在乳暈之中,但可用手擠出乳頭,乳頭較正常為小,多半沒有乳頭頸部。
(3)Ⅲ型(重度乳頭内陷):乳頭完全埋在乳暈下方,無法使内陷乳頭擠出。
手術分型
乳頭内陷矯正術包括荷包縫合乳頭成形術、梭形切口乳頭成形術、多“V”形切口乳頭成形術、乳暈四角星切口法、乳暈皮膚菱形切除法、剖開法、“井”字形埋線法、乳暈組織瓣轉移乳頭内陷矯正術、Broadbent及Woolf法等。
優劣勢
1、乳暈皮膚菱形切除法
(1)優勢:保留乳腺導管,适合未婚未育女性。
(2)劣勢:對于嚴重乳頭内陷,矯治效果較差。
2、剖開法
(1)優勢:适用于不同程度的乳頭内陷矯治。
(2)劣勢:術中可能損傷乳腺導管,不适合未婚未育女性。
3、“井”字形埋線法
手術方法簡便,切口瘢痕最小化,輕度乳頭凹陷者采用後幾乎不留痕迹;乳腺導管幾乎無損傷,對保留哺乳功能要求較高的乳頭内陷患者特别适用。