臨床表現
1.下颌後縮,上颌位置基本正常,前牙呈深覆蓋,上前牙明顯傾斜,下前牙高位咬在上前牙舌面隆突或者腭黏膜上,下唇貼在上前牙的舌面,後牙咬合關系為遠中關系。
2.下颌後縮,前牙為深覆牙合。上前牙舌向咬在下前牙唇側牙龈上,下前牙咬在上腭黏膜上,後牙咬合關系是遠中關系。
3.下颌後縮,下牙弓小于上牙弓,面部下1/3高度變短,側面觀下颌更顯後縮。
4.上前牙深覆蓋者則上前牙暴露在口外,側面像顯得下颌及颏部後縮,上下颌極不相稱。
檢查
本病應做A線頭影測量片的檢查。
診斷
1.下颌後縮的口腔模型與上颌前突者相似,前牙深覆蓋常伴有深覆牙合,不同之處為上颌位置正常,下颌颏部後縮。
2.X線頭影測量顯示SNB角和面角小于正常範圍。ANB角大于正常,SNA角正常。
治療
1.功能型下颌後縮療法:①戴入附平面導闆的上颌活動矯治器,同時盡量磨除個别牙間幹擾,并做翼外肌功能鍛煉,當中性咬合習慣已基本完成,則将平面導闆改做斜面導闆,等後牙恢複接觸後,需繼續戴斜面導闆保持一段時間;②也可戴用無功能平面牙合墊式上下活動矯治器,并作颌間Ⅱ類牽引,改進上下颌關系。
2.上颌牙弓狹窄而下颌後縮者,用平面導闆及擴弓簧的活動矯治器,調節加力擴大上牙弓,咬合平衡後可改用斜面導闆導下颌向前至正常位置,或用固定矯治器。
3.下颌後縮,後牙中性合者,下颌前牙向唇側推,開辟間隙鑲牙。
4.下颌後縮嚴重者,可用正颌外科糾正,并作颏部成形術。
5.下颌後縮兼有上颌前突者,此類牙颌畸形深覆蓋最嚴重,必須以正颌外科手術為主,再配合正畸治療。
6.需手術治療者,可常規抗感染治療。