鹽酸克林黴素注射液

鹽酸克林黴素注射液

抗生素類藥
鹽酸克林黴素注射液,西藥名。為抗生素類藥。用于鍊球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌(包括脆弱拟杆菌、産氣莢膜杆菌、放線菌等)所緻的中、重度感染,如吸入性肺炎、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染及敗血症等。[1]
    藥品名:鹽酸克林黴素注射液 外文名:Clindamycin Hydrochloride Injection 别名: 是否處方藥:處方 主要适用症: 主要用藥禁忌: 劑型: 運動員慎用: 是否納入醫保: 批準文号: 藥品類型:抗生素類藥 藥品類别:化學藥品 劑 型:注射劑 規 格:2ml:0.45g(以克林黴素計)

适應症

婦産科,普外科,神經内科,心胸外科,呼吸内科,吸入性肺炎,膿胸,肺膿腫,骨髓炎,腹膜炎,盆腔炎。

功效

鹽酸克林黴素注射液是感染性疾病科常用的一種抗生素,本品對敏感菌引起的感染性疾病具有較好的抗菌療效,常用于治療厭氧菌,鍊球菌屬,葡萄球菌引起的感染性疾病,可以用于治療呼吸道感染性疾病,比如鼻窦炎,急性支氣管炎,扁桃體炎和肺炎等等。n

還可以用于治療淋巴結炎,毛囊炎,蜂窩組織炎,淋巴結炎等皮膚軟組織感染性疾病,這種藥物對于骨關節感染性疾病,腹腔感染性疾病,骨髓炎,敗血症也具有較好的抗菌效果。

注意事項

1、下列情況應慎用:

(1)胃腸道疾病或有既往史者,特别是患潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或抗生素相關腸炎(本品可引起假膜性腸炎);

(2)肝功能減退;

(3)腎功能嚴重減退;

(4)有哮喘或其他過敏史者。

2、對本品過敏時有可能對其他克林黴素類也過敏。

3、對實驗室檢查指标的幹擾:服藥後血清丙氨酸氨基轉移酶和門冬氨酸氨基轉移酶可有增高。

4、用藥期間需密切注意大便次數,如出現排便次數增多,應注意假膜性腸炎的可能,需及時停藥并作适當處理。輕症患者停藥後即可能恢複;中等至重症患者需補充水、電解質和蛋白質。如經上述處理無效,則應口服甲硝唑250~500mg,一日3次。如複發,可再次口服甲硝唑,仍無效時可改用萬古黴素(或者去甲萬古黴素) 口服,一次125~500mg,每6小時1次,療程5~10日。

5、為防止急性風濕熱的發生,用本品治療溶血性鍊球菌感染時,療程至少為10日。

6、本品偶爾會導緻不敏感微生物的過度繁殖或引起二重感染,一旦發生二重感染,應立即停藥并采取相應措施。

7、療程長者,需定期檢測肝、腎功能和血常規。

8、嚴重腎功能減退和(或)嚴重肝功能減退,伴嚴重代謝異常者,采用高劑量時需進行血藥濃度監測。

9、本品不能透過血腦脊液屏障,故不能用于腦膜炎。

10、不同細菌對本品的敏感性可有相當大的差異,故藥敏試驗有重要意義。

藥物相互作用

1.本品可增強吸入性麻醉藥的神經肌肉阻斷現象,導緻骨骼肌軟弱和呼吸抑制或麻痹(呼吸暫停),在手術中或術後合用時應注意。以抗膽堿酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效。

2.本品與抗蠕動止瀉藥、含白陶土止瀉藥合用,在療程中甚至在療程後數周有引起伴嚴重水樣腹瀉的假膜性腸炎可能。因可使結腸内毒素延遲排出,從而導緻腹瀉延長和加劇,故本品不宜與抗蠕動止瀉藥合用。與含白陶土止瀉藥合用時,本品的吸收将顯著減少,故兩者不宜同時服用,需間隔一定時間(至少2小時)。

3.本品具神經肌肉阻斷作用,可增強神經肌肉阻斷藥的作用,兩者應避免合用。本品與抗肌無力藥合用時将導緻後者對骨骼肌的效果減弱,為控制重症肌無力的症狀,在合用時抗肌無力藥的劑量應予調整。

4.氯黴素或紅黴素在靶位上均可置換本品,或阻抑本品與細菌核糖體50S亞基的結合,體外試驗顯示本品與紅黴素具拮抗作用,故本品不宜與氯黴素或紅黴素合用。

5.與阿片類鎮痛藥合用時,本品的呼吸抑制作用與阿片類的中樞呼吸抑制作用可因相加而有導緻呼吸抑制延長或引起呼吸麻痹(呼吸暫停)的可能,故必須對病人進行密切觀察或監護。

6.本品不宜加入組份複雜的輸液中,以免發生配伍禁忌。

藥物過量:尚不明确。

貯藏:密閉,在涼暗處保存。

禁忌

對本品和林可黴素類過敏者禁用。

藥理毒理

本品屬林可黴素類抗生素,為林可黴素的衍生物,抗菌譜與林可黴素相同,抗菌活性較林可黴素強4~8倍。對革蘭陽性菌如葡萄球菌屬(包括耐青黴素株)、鍊球菌屬、白喉杆菌、炭疽杆菌等有較高抗菌活性。對革蘭陰性厭氧菌也有良好抗菌活性,拟杆菌屬包括脆弱拟杆菌、梭杆菌屬、消化球菌、消化鍊球菌、産氣莢膜杆菌等大多對本品高度敏感。革蘭陰性需氧菌包括流感嗜血杆菌、奈瑟菌屬及支原體屬均對本品耐藥。本品與青黴素、氯黴素、頭孢菌素類和四環素類之間無交叉耐藥,與大環内酯類有部分交叉耐藥,與林可黴素有完全交叉耐藥性。本品的作用機制是與細菌核糖體50S亞基結合,阻止肽鍊的延長,從而抑制細菌細胞的蛋白質合成。本品系抑菌藥,但在高濃度時,對某些細菌也具有殺菌作用。

藥代動力學

本品肌内注射後血藥濃度達峰時間(tmax),成人約為3小時,兒童約為1小時。靜脈注射本品300mg,10分鐘血藥濃度為7mg/L。表觀分布容積(Vd)約為94L。本品的蛋白結合率高,為92%-94%。本品體内分布廣泛,可進入唾液、痰、呼吸系統、胸腔積液、膽汁、前列腺、肝髒、膀胱、闌尾、精液、軟組織、骨和關節等,也可透過胎盤,但不易進入腦脊液中。在骨組織、膽汁及尿液中可達高濃度。本品在肝髒代謝,部分代謝物可保留抗菌活性。代謝物由膽汁和尿液排洩。約10%給藥量以活性成分由尿排出,其餘以不具活性的代謝産物排出。血消除半衰期(t1/2?)約為3小時,肝、腎功能不全者t1/2?可略有延長。血液透析及腹膜透析不能清除本品。

不良反應

1.胃腸道反應:常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;嚴重者有腹絞痛、腹部壓痛、嚴重腹瀉(水樣或膿血樣),伴發熱、異常口渴和疲乏(假膜性腸炎)。腹瀉、腸炎和假膜性腸炎可發生在用藥初期,也可發生在停藥後數周。

2.血液系統:再生障礙性貧血。

3.過敏反應:可見皮疹、瘙癢等,偶見荨麻疹、血管性水腫和血清病反應等,罕見剝脫性皮炎、大疱性皮炎、多形性紅斑和Steven-Johnson綜合征。

4.肝、腎功能異常,如血清氨基轉移酶升高、黃疸等。

5.靜脈滴注可能引起靜脈炎;肌内注射局部可能出現疼痛、硬結和無菌性膿腫。

6.其他:耳鳴、眩暈、念珠菌感染等。

相關詞條

相關搜索

其它詞條