骨盆測量

測量原因

胎兒從母體娩出時，必須通過骨盆。除了由子宮、子宮頸、陰道和外陰構成的軟産道外，骨盆是産道的最重要的組成部分。分娩的快慢和順利與否，都和骨盆的大小與形态是否異常有密切的關系，狹小或畸形骨盆均可引起難産。初孕婦及有難産史的孕婦，在初次産前檢查時，均應常規作骨盆測量及檢查。

胎兒能不能通過骨盆而順利的分娩，既與骨盆的大小有關，也和胎兒的大小有關。骨盆雖然形态正常，如徑線小，胎兒雖正常也可能難産；然而當骨盆形态異常，而各徑線都足夠大時，分娩不一定困難。若骨盆大小正常，而胎兒過大，胎兒與骨盆不相稱時，也會發生難産。若胎兒較小，即使骨盆小一些，也能順利分娩。骨盆有大有小，胎兒也有大有小，即便是經産婦，每次妊娠的胎兒大小也不相同。

因此，為了弄清骨盆的大小和形态，了解胎兒和骨盆之間的比例，産前檢查時要測量骨盆。

測量指标

骨盆的大小， 是以各骨之間的距離--即骨盆徑線大小來表示。骨盆的大小與形态，因各人的身體發育情況、營養狀況、遺傳因素及種族差異而不同。 因此，在正常範圍内骨盆各徑線，其長短也有一定的差别，目前在各種種資料中描述的骨盆徑線值，是許多正常骨盆的平均數值。

骨盆的大小與形态均為重要。骨盆形态正常，但各條徑線均小于正常徑線最低值2厘米以上，可發生難産。若骨盆形态輕微異常，但各徑線均大于正常低值徑線，則可能經陰道順利分娩。 

如果骨盆外測量發現異常，則應在臨産前進行骨盆内測量，并根據胎兒及盆骨的相關數據進行評估，選擇合适的分娩方式，如果胎兒與骨盆不相稱，就隻能進行剖腹産。

測量時間

臨床上各個醫院不太一樣。 有的醫院在初診時就測量骨盆，大多數的醫院在妊娠28-34周之間測量骨盆，也有的醫院在妊娠37-38周時，還要做一次鑒定（其中包括外陰消毒後的骨盆内測量或是經肛門測量骨盆），不提倡進行X線骨盆測量，以判斷胎兒是否能經陰道分娩。也不提倡晚期矯形内測量。

測量方法

臨床上，通常首先進行骨盆外測量，即髂前上棘間徑正常值為23—26厘米，髂嵴間徑正常值為25—28厘米，骶恥外徑大于18．5厘米，大轉子問徑正常值為28—31厘米，坐骨結節間徑正常值為8．5—10厘米，恥骨弓角度大于或等于90度

髂棘間徑

⑴協助孕婦伸腿仰卧位于檢查床上。

⑵觸清兩側髂前上棘，測量兩側髂前上棘外側緣間的距離。

⑶查看數據并記錄。正常值為23～26cm。

髂嵴間徑

⑴協助孕婦伸腿仰卧位于檢查床上。

⑵測量兩側髂嵴外緣間的最寬距離。

⑶查看數據并記錄。正常值為25～28cm。

1、2兩徑線可間接了解骨盆入口橫徑長度。

骶恥外徑

⑴協助孕婦取左側卧位，右腿伸直，左腿屈曲。

⑵為恥骨聯合上緣中點至第五腰椎棘突下凹陷處的距離。(第五腰椎棘突下，相當于菱形窩上角；或相當于兩側髂嵴聯線中點下1~1.5cm處。）此徑線可間接推測骨盆入口前後徑長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質厚薄相關，測得的骶恥外徑值減去1∕2尺桡周徑值，即相當于骨盆入口前後徑值。

⑶查看數據并記錄。正常值為18～20cm。

出口橫徑(坐骨結節間徑)

⑴協助孕婦呈仰卧位，兩腿彎曲雙手緊抱雙膝，使髋關節和膝關節全屈。

查看數據并記錄。正常值為8.5～9.5cm。

出口後矢狀徑

⑴此時囑孕婦取膝胸或左側卧位。

⑵檢查者右手食指戴指套并塗潤滑油後，伸入肛門，指腹朝骶骨方向與拇指共同協作找到骶尾關節後予以标記。若骶尾關節已固定，則以尾骨尖為标記，測量從标記處至出口橫徑中點間的距離，即為後矢狀徑。若後矢狀徑與出口橫徑之和大于15cm，表明骨盆出口狹窄不明顯。

⑶查看數據并記錄，正常值為8-9㎝。

恥骨弓角度

⑴協助孕婦呈仰卧位，兩腿彎曲。雙手緊抱雙膝。

⑵用左右兩拇指尖斜着對攏，放置于恥骨聯合下緣，左右兩拇指平放于恥骨降支上面。

⑶測量兩拇指間的角度并記錄，正常值為90°。小于80°為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。

⑷協助孕婦整理衣褲，整理用物，放回原處。