手術概述
《手術治療睾丸、精索鞘膜積液缺點多》
本病兩種不同手術：一、鞘膜完全切除術。二、鞘膜翻轉術。
(1)由于陰囊皮膚表面全是皺褶，給術前消毒和術後護理造成很大難度，再加之此處清潔環境較差，極易發生創面污染。兩種手術的感染率均在5—10%以上。
(2)在鞘膜翻轉手術中，若感染發生在鞘膜之内層，術後很難處理；曾常會出現多次切開排膿，造成嚴重感染者，創面數月難以愈合。鞘膜翻轉術還有兩個并發症：其一是術後精索内血管受翻轉鞘膜切口處的壓迫引起睾丸明顯萎縮，約占6%；其二是術後睾丸體積由于肥厚鞘膜未被切除，而被包裹在精索周圍，人為地造成精索過度胖大，甚至血流障礙，陰囊長期腫大或墜痛。
(3)鞘膜完全切除術中，由于此處血管極其豐富，術中不易逐一結紮，術後發生血腫者約為15%左右。
綜合上述，手術治療睾丸、精索鞘膜積液弊大利小。應嚴格區分手術指症。避免盲目手術。
兩種手術的感染率均很高。
術前準備
1、臨床檢查：包括血尿常規及出凝血功能檢驗等。
2、胸透：了解心肺情況，排除肺部感染。
3、備皮。
4、禁食水：術前8h禁食、4h禁水。
5、術前用藥。常規應用苯巴比妥、東莨菪堿或阿托品，達到鎮靜、減少唾液和呼吸道分泌物的目的。n
手術步驟
(一)麻醉及體位
1、麻醉：為氯胺酮複合麻醉。
2、體位：為頭低腳高l50平卧位。
(二)手術操作
1、切口及人工氣腹臍皺上切開0.4cm小口，插入氣腹針充氣後，戳孔置人微型腹腔鏡。另在左臍旁3cm切開0.3cm小口，戳孔置人操作鉗。
2、探查鏡下所見鞘膜積液内環口有3種形态。
(1)57%内環口￠0.3～0.7cm(相當于小斜疝的内環口)：擠壓陰囊及精索腫塊，可見積液全部由内環口返流回腹腔。陰囊及精索腫塊可全部消失。
(2)38%内環口￠0.2～0.4cm呈魚嘴形狀，擠壓陰囊及精索腫塊，可見積液由魚嘴處呈滴水狀返流回腹腔，陰囊及精索腫塊可全部或部分消失。
(3)4%内環口呈一小凹陷：擠壓陰囊及精索腫塊，可見一囊狀物突出至凹陷處，但不見積液流回腹腔，陰囊及精索腫塊不縮小、不消失。
3、縫合内環口在患側内環口體表投影處，将皮膚切開0.15cm小口，從此處刺入帶線針，縫合内環口内半圈，線帶進腹腔，退帶線針出腹腔，再由此切口刺入鈎針，縫合内環口外半圈，将腹腔縫線鈎住帶出腹腔。這時内環口成一荷包縫合，将線拉緊打結，縛在皮下，内環口被關閉，解除氣腹，結束手術。切口不需縫合。
4、穿刺抽液對于陰囊及精索仍有積液者，可采取穿刺抽出液體，再注入醋酸潑尼松龍20mg。
(三)手術注意事項
1、同麻醉科醫師密切合作，隻要保持一定麻醉深度，使病兒腹肌松弛，腹腔空間暴露良好，可清晰地顯示内環口。
2、完整地行内環口縫合，注意勿損傷精索血管、輸精管。
3、在囊腫無血管區穿刺抽液注藥。
（四）、術後處理
術後送入麻醉恢複室，待病兒清醒後，送回病房。當日不下地及不進食半流，次日可下地活動，恢複正常飲食。
為何手術
其一，鞘膜積液時所積聚的液體是細菌的良好培養基，因此容易招惹細菌光顧，細菌在舒适的環境中過着安逸的生活，并不斷繼續繁殖，此時，如果單純采用抗生素治療，藥物能夠進入鞘膜囊内的數量是微乎其微的。相反，采用手術方法切開睾丸鞘膜囊，引流感染的積液，病變才會痊愈。
其二，巨大的陰囊積液，會給人們帶來不少麻煩，諸如難受不堪的下身不适，陰囊睾丸的沉重下墜感，行走或勞動不便，妨礙性生活在，甚至造成男子不生育等。
手術方法
鞘膜積液翻轉術是美國醫學專家針對鞘膜積液的特點研究推出的最新治療技術。
1、中西醫結合：如果病情較輕，也可采用西醫保守治療與中醫中藥調養療法。
2、對繼發性睾丸鞘膜積液應針對病因治療。若為損傷性積血，應采用微創無痛的腹腔鏡手術取出血塊；如為絲蟲病引起，須采用中西醫結合治療并行鞘膜積液翻轉術；如為睾丸腫瘤引起，則應先針對睾丸腫瘤，再解決鞘膜積液問題。
鞘膜積液翻轉術治療鞘膜積液，安全無痛、不損害男性生殖功能，恢複迅速治愈率高，是鞘膜積液根治的最佳方法，使再産生的液體被周圍組織吸收而痊愈。近千例臨床成功案例也見證了這種跨時代的手術方式的優越性。
注意事項：
（1）應盡量避免和減少哭鬧，咳嗽和便秘。
（2）注意休息，墜下時，可用手按摩，推至腹腔。
（3）盡量減少奔跑與站立過久，适當注意休息。
（4）适當增加營養，平時可吃一些具有補氣作用的食物如山藥，扁豆，雞，魚，肉，蛋等。
（5）大一些的成人适當進行鍛煉，以增強身體素質。
