面部提升除皺:醫療美容術語-中文百科頻道

适用人群

1、面部皮膚松弛、皺紋，垂直帶或脂肪組織過多者。

2、頰部下垂或失去年輕時下颌的線條者。

3、頰部深皺紋或頰部下垂者。

4、從鼻側到口側有深的皺紋或皺褶者。

5、面部眉型、嘴角、眼型、臉頰肥大有缺陷需要筋膜和皮膚矯正者。

6、面部輪廓提拉緊緻，V臉塑造需求者。

禁忌人群

1、瘢痕體質，過敏體質，對麻醉藥物或手術藥物過敏者。

2、贅皮太多或不适宜操作的嚴重哀老症患者。

3、患有嚴重心腎疾病且正在用藥控制人群。

4、嚴重糖尿病以及高血壓患者。

5、心理不穩定且對手術要求極高的患者。

6、皮膚感染類患者（如痤瘡、HPV、疱疹、濕疹）等群體。

7、曾經注射大劑量的填充物硬化或正在發炎的患者。

8、月經期、妊娠期、哺乳期的女性。

9、血液感染或凝血類疾病患者。

10、自身免疫性疾病及其他類疾病不适宜操作的患者。

技術/手術風險

1、血腫

血腫是面部除皺術後最為常見的并發症，在面部除皺術中的發生率約為4%。血腫又可分為需行手術處理的血腫以及無需手術處理的血腫。施行面部除皺術後需行手術處理的血腫女性的發生率為1.3%，男性為4.4%。而無需手術處理的血腫，女性的發生率為4.4%，男性為6.7%。

2、皮膚壞死

除皺術造成局部皮膚部分或全層壞死時有發生，原因包括移位時皮瓣承受過大的張力、剝離時過度削薄皮瓣、未引流的張力性血腫、鍊球菌感染等。

3、感染

面部除皺術需住院治療的感染僅占很少的部分（<0.1%的病例）。面部與頭發并非無菌，且無法被現有的化學試劑“消毒”，但由于頭頸部的血供相當豐富，故該部位感染的發生率相當低。如果發生蜂窩織炎或局限性的小膿腫，則應對其行清除、敞開引流以及合适的抗生素治療。

4、感覺神經損傷

除皺術後最易損傷的神經并非運動神經，而是感覺神經——耳大神經。許多患者常常主訴耳前區，尤其是在側頰部耳垂的正前方，出現短暫性的麻木。這是因為該區域是感覺神經支配的交界帶，也是在頸面部除皺術後神經支配恢複最晚的地方。延遲的神經支配恢複不應與耳大神經損傷混淆。如耳大神經發生損傷，則在耳的下部可産生永久性的感覺喪失和（或）感覺異常。

5、運動神經損傷

面神經損傷是除皺術最可怕的并發症。幸運的是，它也是發生率最低的并發症。行除皺術時術中運動神經損傷的發生率為0.4%，其中0.3%為“表情改變”，0.1%為永久性的面神經損傷。颞支的損傷是最為常見的，其次為下颌緣支的損傷，其發生率幾乎接近前者。大部分的颞支及下颌緣支損傷可在3～6個月後緩解。事實上，額支、頰支及頸支的損傷多可以在3～6個月後緩解。但是颞支發生的損傷引起永久性損傷的可能性最大。颞支及下颌緣支損傷引起的最主要問題是明顯的畸形。額支的損傷可導緻同側額肌癱瘓，并且無法揚眉，其結果是眉毛下垂。下颌緣支的損傷可緻同側下唇無法降低。在緩解期，如面容畸形可導緻患者高度緊張，可選擇性使用肉毒毒素以達到對稱的目的。部分患者可減輕其關注程度。

6、脫發

在毛發分布區的任何切口或是外科剝離都會發生脫發。導緻局部脫發的原因有皮瓣張力過大、皮瓣血運不佳以及皮瓣遠端血運不良等。術後脫發多發生于頭發稀薄且有秃發傾向的患者。除皺術後脫發的發生率小于0.1%；但是在提眉術後，開放手術術後的發生率為4.0%，内鏡手術術後的發生率為2.9%。暫時性脫發比永久性脫發更為常見。應告訴大多數患者其頭發會在數月内長好。但是如果脫發相當嚴重，則一些特定區域的頭發要約半年才能重新長好。

7、瘢痕

影響美容的瘢痕往往會破壞一台原來效果很好的手術。最明顯和棘手的是在耳前區及耳垂區發生的瘢痕。除皺術後明顯的瘢痕多由切口縫合處張力過大或是皮瓣血供受到影響而引起。皮瓣的對合必須是輕松的，切口縫合時不可有過大的張力，否則術後瘢痕會遷移擴大。所有必要的張力應集中于皮下深層縫合線及主要的颞部和耳後縫合位點。但是，颞部及乳突區過多的張力常常會導緻難以隐藏的瘢痕性秃發。如果發生了這樣的瘢痕，則可在數月後通過将生發毛囊拉近來修複面這些缺陷。

8、色素沉着

色素沉着多發生在術後皮膚血運障礙、表皮有水泡發生或者皮下積血較多且未及時清除的患者。早期色素過分沉着可能來源于未引流的小血腫以及術後出現廣泛淤斑區域的含鐵血黃素沉積，此種色素沉着會随着血腫的吸收而逐漸消退，一般需要3～4周時間方能完全消退。術前有淤傷史的患者在術後更有發生色素過分沉着的傾向。合理使用皮膚漂白劑（如對苯二酚）是目前處理這些難以治療的長期後遺症的最為有效的辦法。

效果說明

維持時間：手術方式不同，效果持續時間有所不同。一般來說，拉皮手術提升的效果可以維持5～10年，小切口手術提升的效果可以維持5年左右，内窺鏡手術提升可以維持5～10年，SMAS除皺術可以維持5～10年，埋線提升大約可以維持1～2年。

影響因素：受個人體質、操作水平、術後護理等因素的影響，不同患者面部提升除皺的術後效果及維持時間會有差異。

時間變化：随着時間的推移，患者面部可能會再次出現皺紋。有美容需求者，咨詢專業醫生後可考慮再次進行治療。

術後護理

1、拉皮手術提升、SMAS除皺術

嚴重腫脹期（術後當天～6天），術後切口周圍，有麻木感和疼痛感；要及時更換藥物，注意傷口部位的清潔。處理方式包括：可在紅腫處進行冷敷，使其盡快消腫，冷敷時切忌将冰袋或冰塊直接放于創面上，防止冰水滲入傷口造成感染；術後須要保持傷口清潔衛生；為了減少臉部肌肉運動，術後3天内，進食以流質食物為主；術後要采取仰卧的睡姿，避免壓迫傷口，引起血腫疼痛；晚間可以根據醫生的指導，合理科學的使用鎮痛劑；術後要防止傷口沾水，拆線之前不能洗臉，隻能用棉布輕輕擦拭，洗澡洗頭時，也要絕對禁止髒水流到傷口上去。拆線日（第7天），需按醫囑到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時内傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。快速消腫期（術後8天～15天），因為皮膚下深層組織的恢複仍然存在，一段時間可能會導緻臉部外形不美、發紅的現象，随着時間推移會慢慢消逝。處理方式包括：面部不要誇張的表情，以免撕扯傷口；洗頭時，切口處不能用力抓撓；如切口結痂，不能用手摳除，應讓其自然脫落；術後禁煙酒、辛辣刺激性、海鮮等食物。持續消腫期（術後16天～30天），消腫比較迅速，皮膚淤青完全吸收。處理方式包括：術後1～3月内，不宜做面部推拿；注意防曬，可适當加強皮膚面部的營養與保養；避免煙酒，不洗蒸汽浴和桑拿浴，多休息。組織恢複期（術後31天～90天），可見手術效果，但不是最終效果，需耐心等待恢複。處理方式包括：術後3個月内，禁止進行面部按摩，不可揉搓；如果出現不适，及時複診。

2、小切口手術提升

嚴重腫脹期（術後當天～6天），術後會有皮膚腫脹發生，3～4天即可減輕；切口周圍有麻木感和疼痛感，可遵醫囑适當用藥物調節。處理方式包括：術後當天卧床休息，如有輕度惡心或嘔吐，可遵醫囑用藥；第2天可以下床，并正常進食；術後一般常規應用抗菌藥物3天，第3天去除引流條。拆線日（第7天），需按醫囑到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時内傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。快速消腫期（術後8天～15天），因為皮膚下深層組織的恢複仍然存在，一段時間可能會導緻臉部外形不美、發紅的現象，随着時間推移會慢慢消逝。處理方式包括：可佩戴彈力面罩；一周之内頭部擡高，有利于靜脈回流，減輕水腫；術後禁煙酒、辛辣刺激性、海鮮等食物；術後兩周，避免劇烈面部表情和牽拉動作。持續消腫期（術後16天～30天），做過手術的一些明顯的痕迹，會在術後2～3周内完全消退；可以用一些化妝品，适當地遮蓋額面部和眼周輕微的水腫和青紫。處理方式包括：注意防曬，可适當加強皮膚的營養與保濕；術後2～3周可進行運動，如跑步、遊泳。組織恢複期（術後31天～90天），可見手術效果，但不是最終效果，需耐心等待恢複。處理方式包括：術後兩個月裡，不要過分的暴露在陽光下；洗臉、梳頭和用化妝品時，動作要輕柔。效果穩定期（術後91天～180天），組織恢複，效果慢慢明顯。處理方式包括：有任何問題随時複診。

3、内窺鏡手術提升

嚴重腫脹期（術後當天～6天），手術區域需進行加壓包紮，24小時後更換敷料，拔出引流條；術後幾天内，切口周圍有麻木感，疼痛感和不舒服，可遵醫囑适當用藥物進行調節。處理方式包括：禁止大笑或者做大幅度面部表情動作；治療後24小時内，避免陽光直射；術後3天内注意防曬，不塗抹刺激性化妝品；遵從醫師指示，服用抗生素；入針口可能會發紅或淤青，持續冰敷可以改善；手術3～4天後，方可洗頭；術後一周之内頭部擡高，有利于靜脈回流，減輕水腫。拆線日（第7天），需按醫囑到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時内傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。快速消腫期（術後8天～15天），面部皮膚會有不同程度的腫脹，甚至出現青紫等症狀，在此時期會逐漸消逝。處理方式包括：治療期間少吃辛辣刺激性食物，不喝色素濃的飲料，可适當補充膠原蛋白。持續消腫期（術後16天～30天），會有比較強烈的異物感，一個月後感覺會消失；面部水腫需要2～3周時間恢複，根據個人體質不同有所差異。處理方式包括：可适當使用皮膚營養劑，來保護面部皮膚，讓其保持潤澤。組織恢複期（術後31天～90天），腫脹逐漸吸收，可見提升效果，但不是最終效果，需耐心等待恢複。處理方式包括：術後頭部左右兩側，少數人大概有輕度不對稱，1～2個月内，可由皮膚軟組織本身修複，無需特殊處理。效果穩定期（術後91天～180天），皮膚及軟組織，由于自身的修複調整而恢複正常；一般到術後3～4個月效果較為明顯。處理方式包括：有任何問題随時複診。

4、埋線提升

嚴重腫脹期（術後當天～3天），術後面部可能會出現不同程度的腫脹和青紫。處理方式包括：術後48小時内冰敷，可減輕腫脹和淤青；術後休息宜采用半卧位，有利于頭面部靜脈血液回流，減少局部腫脹及疼痛；遵從醫生指示服用抗生素；不宜突然大笑、張嘴幅度過大，以免線在原固定位置滑脫；洗臉時要避開針眼，注意保持清潔幹燥，盡量3天後水洗。快速消腫期（術後4天～7天），淤青和腫脹逐漸消除，會有比較強烈的異物感，一個月後感覺會消失。處理方式包括：避免面部搓揉、按摩；避免劇烈的面部表情和牽拉動作，比如用力咀嚼、大笑；應注意休息，臉上忌用有刺激性的藥物或化妝品，保持幹淨以預防感染。持續消腫期（術後8天～15天），面部青紫、腫脹現象一般在7～10天消失；這期間不影響正常工作，可在腫脹完全消除後恢複社交。處理方式包括：術後一個月内禁煙酒、辛辣刺激性、海鮮等食物；術後2周内，禁止去角質、面部護理。組織恢複期（術後16天～30天），可見提升效果，但不是最終效果，需耐心等待恢複。處理方式包括：術後1月内，不要去高溫桑拿、瑜伽等高溫環境，并且不能暴曬；術後一月内，不要吃醬油等色素重的東西，不要喝酒、吃辣椒。效果穩定期（術後31天～90天），埋線提升、緊緻效果逐漸顯現，在90天左右達到最佳狀态。處理方式包括：埋線提升一般能維持1～2年時間，如果在第一次手術後感覺一些部位不是太滿意，可以在術後3個月進行二次補線。