雙子宮:生殖道畸形疾病-中文百科頻道

概述

雙子宮兩側副中腎管完全未融合，各自發育形成兩個子宮和兩個宮頸，陰道也完全分開，左右側子宮各有單一的輸卵管和卵巢。

症狀

患者無任何自覺症狀，一般是在人工流産、産前檢查甚至分娩時偶然發現。早期人工流産時可能誤刮未孕側子宮，以緻漏刮胚胎，子宮繼續增大。妊娠晚期胎位異常率增加，分娩時未孕側子宮可能阻礙胎先露部下降，子宮收縮乏力亦較多見，故剖宮産率增加。異期複孕偶可見于雙子宮患者，即不同時期卵子受精後，每側子宮各有一胎兒。亦有雙子宮、單陰道，或陰道内有一縱隔，此情況類似上述雙子宮，但可能因陰道内縱隔妨礙性交，出現性交困難或性交痛。

危害

雙子宮的患者自然流産的較多，很少有正常分娩的患者，一般都要進行剖腹産才能順利産下嬰兒。雙子宮女性更容易出現月經不調，痛經等症狀。雙子宮病人容易發生一側子宮發育不良，因此容易引起痛經。因為她所擁有的兩個子宮都會産生月經周期，但是月經來潮時，可能出現一側子宮頸“不見”了，以緻月經無法正常排出，進而引發疼痛。這種情況下，惟有通過宮頸擴張手術，使月經正常排出，才能使疼痛消除。

雙子宮懷孕更加困難，而且危險。這是因為，雙子宮會出現一個子宮妊娠或雙子宮同時妊娠，當一個子宮妊娠的時候，另一個不妊娠的子宮會阻礙胎兒露部下降，子宮收縮乏力，最後隻能進行剖腹産；而當兩個子宮都妊娠時，又會影響胎兒的發育情況，容易出現流産。

此外，雙子宮的病人懷孕時出現不正常的情況，多數是因為胎兒着床時“跑”到了發育不正常的子宮裡。不過，這種情況也是可以避免的。由于女性的兩個卵巢是每月輪流排卵的，而且有兩個子宮的女性，左側卵巢排卵多數會在左側子宮懷孕，而右側卵巢排卵，則多數會在右側子宮懷孕。

分類

屬Buttram分類Ⅲ型。雙子宮指兩個分離的宮體與宮頸部二者相連。AFS将雙角子宮雙宮頸，列入雙子宮範疇。雙子宮雙側宮頸之間有交通很少見。文獻報道，雙子宮一側宮頸發育不良或閉鎖，有細小通道與對側陰道相通。雙子宮合并陰道縱隔，一側閉鎖時，雙子宮常有同側泌尿系統發育異常。

症狀體征

患者無任何自覺症狀，一般是在人工流産産前檢查甚至分娩時偶然發現。早期人工流産時可能誤刮未孕側子宮，以緻漏刮胚胎，子宮繼續增大。妊娠晚期胎位異常率增加，分娩時未孕側子宮可能阻礙胎先露部下降，子宮收縮乏力亦較多見，故剖宮産率增加。異期複孕偶可見于雙子宮患者，即不同時期卵子受精後，每側子宮各有一胎兒。亦有雙子宮、單陰道，或陰道内有一縱隔，此情況類似上述雙子宮，但可能因陰道内縱隔妨礙性交，出現性交困難或性交痛。

兩側副中腎管完全未融合，各自發育形成兩個子宮和兩個宮頸，陰道也完全分開，左右側子宮各有單一的輸卵管和卵巢。

診斷檢查

妊娠分娩并發症編輯雙子宮妊娠後，因子宮供血不足，胎盤功能不全，IUGR的發生率較正常妊娠約高10倍。胎位異常較多，繼而，胎膜早破發生率也高。子宮胎盤缺血缺氧是妊娠期高血壓疾病病因之一。雙子宮肌壁供血不足，胎盤缺血缺氧，妊娠期高血壓疾病的發病率一倍于正常妊娠，胎盤早期剝離發生率也因妊娠期高血壓疾病發病多而增高。雙子宮肌壁發育不良，宮縮乏力，産後出血相應增加。雙子宮中晚期妊娠，均可有子宮自然破裂。雙子宮一側圓韌帶闊韌帶，妊娠後，子宮升入宮腔，因體位改變或其他誘因，子宮失衡而扭轉。妊娠子宮扭轉多發生于20—28周，突然出現劇烈腹痛，陰道出血，大量内出血休克，胎盤早期剝離，子宮破裂,DIC等嚴重後果的并發症。雙子宮未孕側子宮阻礙先露下降，造成機械性産道梗阻。雙子宮雙側妊娠少見，發生率為百萬分之一。國内外文獻均有雙子宮雙側妊娠異期分娩的報道。

雙子宮對母兒的影響：雙子宮妊娠合并妊娠期高血壓疾病，胎盤早期剝離、前置胎盤、妊娠側子宮扭轉與子宮破裂均可影響産母生命安全。子宮肌發育不良，供血不足，IUGR發生率高，胎兒體重較正常孕婦同孕齡胎兒體重低。由于雙子宮妊娠期并發症的發生率高于正常孕婦數倍，因而胎兒宮内窘迫、死胎、死産和新生兒窒息發生率增高，圍産兒死亡率也高。