除顫

除顫

利用醫療器械或特定藥品終止心髒顫動的過程
除顫(Defibrillation),即利用醫療器械或特定藥品終止心室纖維性顫動(Ventricular Fibrillation, VF)的過程。在醫學上,“除顫”一詞通常特指用除顫器以對心髒放電的方式終止心房顫動的操作。[3]一般除顫時最常用也是最有效的方法就是電除顫,被心肺複蘇與心血管急救指南列為最高的推薦級。
  • 中文名:除顫
  • 外文名:Defibrillation
  • 适用領域範圍:醫學
  • 注 釋:終止心髒顫動

分類

除顫依方法不同可以分為三類:

1、電除顫——通過除顫器放電除顫

2、藥物除顫——通過注射藥物影響心髒電活動除顫

3、手法除顫——心前區叩擊

一般除顫時最常用也是最有效的方法就是電除顫,被心肺複蘇與心血管急救指南列為最高的推薦級。

在《2005年ECC及CPR治療建議國際會議共識》中指出:“有除顫心律表現者應首選除顫。...對于沒有除顫心律表現者,在除顫前推薦做CPR1.5~3分鐘。...強調隻除顫1次,立即行CPR,因為除顫浪費時間,導緻胸外有效按壓中斷...僅給1次,然後繼續做胸外按壓”。其中有三處重點:①在AED示知“建議除顫”時首選除顫;②否則(無除顫心律,多為心電直線)先做5個周期CPR再考慮除顫;③強調1次除顫後不做生命評估,馬上接着做CPR,5個周期後再評估。

在上文提到的“AED”就是“自動體外除顫器”。它與傳統的除顫器不同,具有便攜、智能、易用的特點。

另有一類可植入體内的除顫器——植入式心律轉複除顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator ,ICD),能時刻檢測心律,在出現可轉複心律時及時轉複,以減少患者猝死的可能。

操作過程

1、迅速熟悉、檢查電除顫儀,各部位按鍵、旋鈕、電極闆完好,電能充足。

2、患者取仰平卧位,操作者位于患者右側位。

3、迅速開啟除顫儀,調試除顫儀至監護位置,顯示患者心律。

4、用幹布迅速擦幹患者胸部皮膚,将手控除顫電極闆塗以專用導電膠。

5、确定手控除顫電極闆正确安放胸部位置,前電極闆放在胸骨外緣上部、右側鎖骨下方。外側電極闆放在左下胸、乳頭左側、電極闆中心在腋前線上,并觀察心電波型,确定為室顫。

6、選擇除顫能量,首次除顫用200J;第二次用200―300J;第三次為360J。

7、按壓除顫充電按鈕,使除顫器充電。

8、除顫電極闆緊貼胸壁,适當加以壓力,确定無周圍人員直接或間接與患者接觸。

9、除顫儀顯示可以除顫信号時,雙手同時協調按壓手控電極兩個放電按鈕進行電擊。

10、放電結束不移開電極,觀察電擊除顫後心律,若仍為室顫,則選擇第二次除顫、第三次除顫,重複第4~10步驟。

除顫結束或除顫成功,調整除顫旋鈕至監護,擦幹患者胸壁皮膚,清潔除顫電極闆,正确歸位,關機。收留并标記除顫時心電自動描記圖紙。

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