血糖儀:測量血糖水平的電子儀器-中文百科頻道

工作原理

血糖儀從工作原理上有兩種分别，一是光電型，一是電極型。光電血糖儀類似CD機，有一個光電頭，它的優點是價格比較便宜，缺點是探測頭暴露在空氣裡，很容易受到污染，影響測試結果，誤差範圍在正負0.8左右，使用壽命比較短，一般在兩年之内是比較準确的，兩年後建議正在使用光電型機器的患者到維修站做一次校準。強生的穩步、穩捷，羅氏的樂康全，羅康全等屬于這一類型。一般醫院有醫院代表定期進行保養，而家用血糖儀則要到售後服務部進行光頭保養。

電極型的測試原理更科學，電極口内藏，可以避免污染，誤差範圍一般在正負0.5左右。精度高，正常使用的情況下，不需要校準，壽命長。其代表産品為羅氏優越，日本京都1640，雅培安妥，利舒坦，強生穩豪等。

血糖儀從采血方式上有兩種，一是抹血式，一是吸血式。抹血的機器一般采血量比較大，患者比較痛苦，這方面典型的機器是強生的抹血式血糖儀、雅培早期産品QID血糖儀等。如果采血偏多，還會影響測試結果，血量不足，操作就會失敗，浪費試紙，這種血糖儀多為光電式的。吸血式的血糖儀，試紙自己控制血樣計量，不會因為血量的問題出現結果偏差，操作方便，用試紙點一下血滴就可以了。

現在多數血糖儀都是破損型的，就是需要采血，對于需要多次測量血糖的患者，有無破損血糖儀問世，但是價格非常高！為了減輕患者指尖采血的痛苦，現在強生和雅培公司推出兩款手臂采血的血糖儀，強生的血糖儀采血量比較大（1到3微升），成功率較低，所以，強生血糖儀不推薦其它部位采血，雅培公司花費15億美金收購了利舒坦血糖儀技術，其利舒坦血糖儀采血量現在是最少的，0.3微升，可以全身多部位采血。是現在世界上唯一的真正的多部位采血的無痛血糖儀。

上市才短短幾年時間，已經成為了歐洲美國市場的主力産品，其銷售排名穩居三甲。在中國，上市才2年，其銷售量也在進口血糖儀中列4位。市場占有率成倍增長，相信不久就會成為中國市場的主力機型。

特點

1.15-30秒鐘快速得到結果；2.自動計算14天和30天測試結果的平均值；3.自動儲存150個有時間與日期的測試結果；4.大屏幕圖像提示、便于操作使用；5.電池便于更換、為普通的7号電池；6.試紙可拿在手中離機滴血、可采用抹吸式的方法。

類型參考

經濟型

此類血糖儀采血量較少（僅需2微升），顯示結果較快，結果較準确，操作簡便，價格一般不超過800元，可滿足大多數糖尿病患者的需求。

功能型

此類血糖儀在經濟型基礎上增加了分析等功能，如可儲存血糖值，并自動計算7天、14天和30天的血糖平均值，大屏幕圖像顯示，能将數據傳送到計算機作進一步分析。價格在1100～1400元。

豪華型

與前兩種血糖儀相比，此型血糖儀的功能更齊全，它不僅可以測血糖，而且還可測定總膽固醇、甘油三酯、血尿酸等指标，此外，它還具有自動識别、自動記憶等功能。價格較貴，約4100元，如三用血糖、甘油三酯、膽固醇測定儀等。

誤差情況

代碼不一緻

測試前應核對、調整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一緻。注意每台儀器有其各自相對應的試紙條，不可與其它種類的儀器交叉使用。試紙代碼是形式多種多樣，購買血糖儀時請詳細看說明書操作。

試紙條過期

購買時、使用前均應注意檢查試紙條包裝盒上的有效期，不要使用過期的試紙條，以免影響檢測結果。血糖儀将過期試紙插進儀器，儀器會自動提示試紙過期。

試紙保存不當

不少檢測誤差是由試紙條的變質引起的。有些血糖儀測試血糖的原理是血糖試紙條上的酶（氧化酶或已糖激酶）與血液中的葡萄糖發生反應并顯示顔色，血糖儀分辨後顯示讀數。血糖儀本身出現故障的機率較小，但試紙條會受到測試環境的溫度、濕度、化學物質等的影響，因此試紙條的保存很重要。要避免潮濕，放在幹燥、陰涼、避光的地方，用後密閉保存；應将試紙條儲存在原裝盒内，不要在其它容器中盛放。手指等不要觸摸試紙條的測試區。血糖試紙就是氧化酶的，存放時間較其他的試紙短，存放時尤為注意。

操作不正确

操作不當會導緻檢測失敗或測定值不準确。各種血糖儀的操作程序大同小異，患者檢測時一定要先詳細閱讀使用說明，正确掌握血糖儀的操作方法。常見的不正确操作有：1.測試時試紙條沒有完全插到測試孔的底部。2.有些儀器是先滴血，然後再将試紙條插進血糖儀，如果滴血後等待時間超過兩分鐘才将試紙條插進測試孔，會導緻測試結果不準确，此時應使用新試紙條重新測試。3.檢測時試紙條發生移動等情況也會影響檢測結果，因此應将血糖儀放在平穩、安全之處使用。

殘留酒精

酒精能與試紙條上的化學物質發生反應而導緻血糖值不準确；而且，在酒精沒有完全揮發時進針，疼痛感會增加，因此，要待酒精揮發後再取血操作。

采血不當

1.試時采血量不足，會導緻檢測失敗或測得的結果偏低，需更換試紙條重新測定。如果血滴過大，溢出測定區，也會影響測定結果。确認血滴大小合适的方法是：用一新的試紙條在測試區滴一滴血，确認試紙條背面“血量确認圓點”完全變色。另外，采血時因肢端末梢循環不好、血流不暢或過度擠壓等也會使測定結果受到影響。

2.市場上大部分血糖儀不可多部位采血，所以應根據說明書操作，一般采手指末梢血。

不清潔

測試血糖時，常會受到環境中灰塵、纖維、雜物等污染，特别是檢測時不小心使血液污染了儀器的測試區，都會影響測試結果。因此血糖儀要定期檢查、清潔、校準。對測試區的清潔一定要小心，擦拭時不要使用酒精或其它有機溶劑，以免損壞儀器，可使用棉簽或軟布蘸清水擦拭。

未校準

血糖儀校準是利用模拟血糖液（購買時随儀器配送）檢查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。模拟血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發生反應。

需作血糖儀校準的情況有：1.第一次使用新購買的血糖儀。2.每次使用新的一瓶試紙條時。3.若懷疑血糖儀或試紙條出現問題時。4.當測試結果未能反應出您感覺的身體狀況時（例如感覺到有低血糖症狀，而測得的血糖結果卻偏高）。5.血糖儀摔跌後。

血糖儀校準時應注意：1.不要使用過期的模拟血糖液；2.模拟血糖液開瓶後三個月内有效，因此第一次開瓶使用後應注明過期日期，三個月後将該瓶模拟液丢棄；3.不宜将模拟血糖液儲存在溫度超過30℃的環境，也不宜冷藏或冷凍；4.如模拟血糖液測試結果不是在試紙盒上顯示的可接受範圍内時，暫不要繼續使用該血糖儀，應及時查找原因。

電力不足

血糖儀使用一段時間後，如果測試時顯示屏上顯示“低電量”字樣或符号，考慮為電池電量不足，應及時更換新電池。

其他因素

例如血液中紅細胞壓積、甘油三酯濃度、低血壓、缺氧狀态、某些藥物等。

血糖儀的适應人群

1、患有糖尿病的患者，用于平時血糖監測，調整飲食和運動。

2、潛在糖尿病高發人群：如肥胖人群、家族有糖尿病史的人群。用于平時血糖自測，預防糖尿病。

分類方法

按照測糖技術血糖儀可以分為電化學法測試(電極型)和反射技術測試(光電型)兩大類。光電血糖儀類似CD機，有一個光電頭，它通過酶與葡萄糖的反應産生的中間物(帶顔色物質)，運用檢測器檢測試紙反射面的反射光的強度，将這些反射光的強度轉化成葡萄糖濃度。

它的優點是價格比較便宜，缺點是探測頭暴露在空氣裡，很容易受到污染，影響測試結果，誤差範圍在正負0.8，使用壽命比較短，一般在兩年之内是比較準确的，兩年後應到維修站做一次校準。電極型的測試原理更科學，它是運用電流計數裝置讀取酶與葡萄糖反應産生的電子數量，再轉化成葡萄糖濃度讀數。該型血糖儀電極口内藏，可以避免污染，誤差範圍在正負0.2。精度高，正常使用的情況下，不需要校準，壽命長。

2.從采血方式上，血糖儀也可以分為兩種，一是抹血式，一是吸血式。

抹血的機器一般采血量比較大，患者比較痛苦，如果采血偏多，還會影響測試結果，血量不足，操作就會失敗，浪費試紙，這種血糖儀多為光電式的。吸血式的血糖儀，試紙自己控制血樣計量，不會因為血量的問題出現結果偏差，操作方便，用試紙點一下血滴就可以了。

3.新型無痛血糖檢測儀

患者隻需将這種新型血糖檢測儀放在前臂、上臂或手掌大拇指根部的表皮上按一下按鈕，儀器就會自動完成取血、塗抹血糖試紙條和測定血糖水平等步驟。檢測儀每次僅取2微升血，患者在取血部位隻略微有點感覺。新血糖檢測儀可以儲存450次帶有日期和時間的測試結果，并且顯示患者一星期、兩星期和四星期裡的平均血糖水平。但這種血糖儀價格比較昂貴。

4.從品牌和價格上分

現在市場上使用的血糖儀多為國外生産的，如羅氏、惠好、強生等，國産産品相對較少。血糖儀的價格一般在500元至2000元不等，國産産品較便宜些，進口産品多在千元以上。不同的血糖儀都必須同各自的試紙相匹配，相互之間不能交叉使用。50片盒裝的血糖試紙價格約在200元上下。

使用方法

1．檢查血糖儀功能是否正常，試紙是否過期，試紙代碼是否與血糖儀相符。每盒試紙都有編碼，需在測量前根據試紙的編号調整儀器。

2．采血針安裝在采血筆内，根據皮膚厚薄程度調好采血針的深度。

3．用溫水或中性肥皂洗淨雙手，反複揉搓準備采血的手指，直至血運豐富。

4．用75％的酒精消毒指腹，待幹。打開血糖儀開關，用吸血的血糖儀，就取一條試紙插入機内；用滴血的血糖儀，就取一條試紙拿在手上；手指不可觸及試紙測試區．取出試紙後随手将蓋筒蓋緊。

5．采血筆緊挨指腹，按動彈簧開關，針刺指腹。手指兩側取血最好，因其血管豐富而神經末梢分布較少，不僅不痛而且出血充分，不會因為出血量不足而影響結果。不要過分擠壓，以免組織液擠出與血标本相混而導緻血糖測試值偏低。

6．用吸血的血糖儀，就将血吸到試紙專用區域後等待結果。用滴血的血糖儀，就将一滴飽滿的血滴或抹到試紙測試區域後将試紙插入機内等待結果。不要追加滴血，否則會導緻測試結果不準确。

7．用棉棒按壓手指10秒鐘至不出血為止。

8．監測值出現後記錄，關機。檢測完畢将采血針戴上帽後妥善處理。

選購因素

選購血糖儀時應着重考慮的問題

測試原理

血糖儀的原理主要分兩種：光化學法和電化學法。光化學法的血糖儀類似CD機，有一個光電頭。這種血糖儀價格比較便宜，但探測頭暴露在空氣裡，很容易受到污染，影響測試結果，誤差範圍在正負0.8，因而，必須經常清潔光孔，使用兩年後建議到維修站做一次校準。電化學法的血糖儀可以避免污染，誤差範圍在正負0.2。正常使用的情況下，不需要校準。

采血方式

血糖測試時所用的血糖試條，與各品牌血糖儀是專用配套的，在各品牌之間不能通用。目前市場上的血糖試條有兩種采血方式：滴血式和虹吸式。滴血式的血糖試條，測試時需要血樣多，需要将血樣滴加到試條上，血滴太多、太少或者位置不準确都會影響測試值。而采用虹吸自動吸血方式的血糖試條，需要血樣少，加樣量可以自動控制，試紙有能顯示血液是否适量的确認點，操作簡單，也可避免加血樣誤差，進而保證測試結果的準确性。

測試模式及按鈕

血糖儀的測試模式是非常重要的，測試過程全自動是指在插入血糖試條能自動開機、加入血樣後進入測試程序顯示測試結果、拔出試條自動關機并将測試結果自動存儲，這種血糖儀使用簡單，有助于提供更準确的測試結果。

有時病友需要對血糖儀進行必要的校正碼調整、存儲結果的查詢以及删除存儲結果等操作，因而，血糖儀具有适當數量與大小的、功能區分清晰的按鈕是很有必要的。

電源

血糖儀測試中一般需要有足夠大的電壓以保證芯片的正常工作，因而，它的電源一般采用紐扣電池甚至是專用電池。但紐扣電池和專用電池更換困難，導緻有些血糖儀購買後無法正常使用。目前，有的血糖儀可用1節普通七号電池，使用較方便。

測試結果的記憶存貯功能

測試後，進行測試結果的記憶存貯有助于了解病友一段時間内的血糖變化。因而，适當的存貯容量是非常必要的。

自動溫度校正動能

不管是電化學法還是光化學法，酶反應是測試的基礎。酶反應受溫度的影響很大，因而，血糖儀内最好有内置溫度傳感器，可以自動進行溫度校正，保證測試結果不受測試時溫度的影響。

血糖試條的包裝方式

血糖測試試條對保存的濕度環境很敏感，試條受潮後測試值會不準确。因此，大部分瓶裝試條都會要求開啟試條瓶後，三個月内必須将試條用完，并且每次開啟瓶蓋都要求非常迅速。因此個人用戶最好選用單支包裝的試條。

顯示屏的大小

血糖儀的大小應符合測試時操作的需要，過大和過小均是不可取的。以一隻手穩定地握住，自己能方便地測試操作為佳。同時，适當大小的血糖儀可以保證提供足夠大的顯示屏，即使中老年病友使用也不用擔心看不清測試結果。

價格

在血糖儀選購中價格不是最重要的，關鍵是質量，但一般比較好的血糖儀都在千元上下，對很多家庭也是一筆額外負擔，需要綜合衡量。實際上，試條的價格更重要，儀器是一次性的費用，但試條的購買是長期的。選擇能穩定長期供應并且價格經濟的試條，可以節約不少經濟支出。

售後服務

應了解血糖儀的售後服務工作，試條的供貨情況是否到位，防止出現“有炊無米”的情況。

綜合考慮以上的因素後，相信您一定能選購到一款适合自己使用的準确、簡單、經濟的血糖儀。

血糖儀測試過程注意事項

①盡量在室溫下；

②避免将儀器置于電磁場（如移動電話、微波爐等）附近；

③采血量不能過多或過少（特别是光化學法的血糖儀）。

血糖儀誤差的原因與對策

①血糖儀代碼（code）與試紙條代碼不一緻

②試紙條過期

購買時、使用前均應注意檢查試紙條包裝盒上的有效期，不要使用過期的試紙條，以免影響檢測結果。比如安妥血糖儀将過期試紙插進儀器，儀器會自動提示試紙過期。

③試紙保存不當

不少檢測誤差是由試紙條的變質引起的。有些血糖儀測試血糖的原理是血糖試紙條上的酶（氧化酶或已糖激酶）與血液中的葡萄糖發生反應并顯示顔色，血糖儀分辨後顯示讀數。血糖儀本身出現故障的機率較小，但試紙條會受到測試環境的溫度、濕度、化學物質等的影響，因此試紙條的保存很重要。要避免潮濕，放在幹燥、陰涼、避光的地方，用後密閉保存；應将試紙條儲存在原裝盒内，不要在其它容器中盛放。手指等不要觸摸試紙條的測試區。如強生的血糖試紙就是氧化酶的，存放時間較其他的試紙短，存放時尤為注意。

④操作方法不正确

⑤取血部位消毒後殘留酒精

酒精能與試紙條上的化學物質發生反應而導緻血糖值不準确；而且，在酒精沒有完全揮發時進針，疼痛感會增加，因此，要待酒精揮發後再取血操作。

⑥采血方法不當

⒈試時采血量不足，會導緻檢測失敗或測得的結果偏低，需更換試紙條重新測定。如果血滴過大，溢出測定區，也會影響測定結果。确認血滴大小合适的方法是：用一新的試紙條在測試區滴一滴血，确認試紙條背面“血量确認圓點”完全變色。另外，采血時因肢端末梢循環不好、血流不暢或過度擠壓等也會使測定結果受到影響。2.市場上大部分血糖儀不可多部位采血，所以應根據說明書操作，一般采手指末梢血。

⑦血糖儀不清潔

⑧長時間不進行血糖儀校準

⑨電池電力不足

血糖儀使用一段時間後，如果測試時顯示屏上顯示“低電量”字樣或符号，考慮為電池電量不足，應及時更換新電池。

⑩其他影響因素

例如血液中紅細胞壓積、甘油三酯濃度、低血壓、缺氧狀态、某些藥物等。

關鍵技術

穩定性（CV值，變異系數）：穩定性是評價血糖儀好壞的重要指标，由于血糖儀相對誤差較大，譬如血糖是10，根據國家标準測出8或12都可以認為是準确的，但若通過一台機器測出這樣的兩個結果，說明機器的穩定性不好，穩定性不好會使測量者無所适從，很難有效指導病人采取治療方案，所以血糖儀的穩定非常重要，測值穩定的血糖儀說明試紙酶的穩定性好。所以培養酶技術越先進的廠家産品穩定性越好。

準确性（SD值，标準偏差、相關系數）：隻要試紙穩定性好，就可以通過調節密碼來使測值盡量接近标準值，也就是所謂的定标，準确性的前提是穩定性，沒有穩定性就根本談不上準确性，各廠家的定标标準及技術會有差異，準确性好的産品代表廠家定标技術好。

設定密碼技術：由于是一種生化産品，葡萄糖氧化酶（以下簡稱酶）的培養過程非常複雜，所以每批酶的特性會有一定差異，所以産生的電流會有微小不同，為使每批試紙測量結果都能和标準值盡可能接近，研究人員會通過設密碼來調節不同批次試紙之間的差異，來使各批試紙盡量接近标準值，所以設定正确的密碼非常重要，每個廠家的培養酶和設碼的技術是不一樣的，所以會影響各家産品的品質。

批間差：由于血糖試紙的生産過程對環境要求及其嚴格，生産廠家會通過定标讓測值盡可能與标準值接近，但不同批次的試紙之間的差異肯定要比同批次試紙之間的差異要大一些，這就是批間差；也就是通常同批次試紙的穩定性要優于不同批次之間的穩定性，我們的國家标準對批間差的要求是不大于15%。

溫度補償技術：由于酶是有活性的，一般情況下酶在20度以上活性變化不大，在20度以下，溫度越低活性越差。活性變差就會在和葡萄糖反應時産生的電流變小，從而使測量結果變低，為了在不同的溫度都能測出準确的血糖值，研發人員會通過熱敏電阻根據實時的溫度情況來調節儀器電阻值，從而盡可能使酶和血液在不同的溫度下都能産生和血糖值相匹配的電流，進而得出正确的血糖值，這就是血糖儀的溫度補償。

由于各廠家血糖試紙酶的配方不同，所以各家會根據各家試紙酶的特性設定溫度補償參數，但由于酶的特性很難把握，緻使各家溫度補償效果參差不齊，總的來說在不同溫度環境下測得的結果越接近，代表該廠家産品溫度補償技術越先進。

适用溫度：由于酶會受溫度影響，所以隻有在一定的溫度條件下才可測量血糖，各廠家溫度補償技術高低除能決定高低溫穩定性外，還會決定血糖儀的适用溫度寬度，各家血糖儀的使用溫度稍有不同，一般在10-40度。

核心技術在行業中的現狀

以上六種技術是血糖儀行業中的核心關鍵技術，各廠家産品品質如何主要取決于以上幾條，國産品牌的上述技術和進口品牌還有較大差距，這就是大多數國産品牌試紙售價隻有進口大廠約一半但銷量遠遠不如國際大廠的重要原因，且幾乎所有的醫療機構使用的産品都是進口品牌，也說明國産品與進口品還有較大差距。

其實要做到一兩個批次的試紙穩定性和準确性很好并不難，難的是每一個批次的試紙穩定性和準确性都很好，事實上每個廠包括國際大廠也很難絕對保證每個次都很好，如強生公司05年就因試紙設碼錯誤全球召回多個批次的試紙；各廠家的技術區别就在于此，國際大廠的穩定性大多能控制在5%以内，準确率多可控制在95%以上，而小廠和國産産品則很難達到上述水平。

總之，快速血糖監測系統的核心技術比較複雜，各廠之間的技術差異隻能說誰對這項技術掌握的更好，還沒有那個廠對所有核心技術都有絕對把握，大家都在不斷的探索中，05年強生定标事件、07年羅氏美國FDA事件都說明即使是國際頂尖公司對快速血糖檢測技術沒有絕對的把握，這些大廠尚且如此，那麼那些小廠的情況就可想而知了。