病因
本病屬于發育畸形,黑素細胞在由神經嵴到表皮的移動過程中,由于偶然異常,造成黑素細胞的局部聚集而成。
臨床表現
基本損害一般為直徑<6mm的斑疹、丘疹、結節,疣狀或乳頭狀,多為圓形,常對稱分布,界限清楚,邊緣規則,色澤均勻。數目多少不等,單個、數個甚至數十個,有些損害處可有一根至數根短而粗的黑毛。
由于痣細胞的色素含量不同,臨床上可呈棕色、褐色、藍黑色、黑色或正常膚色、淡黃色、暗紅色。日曬可增加暴露部位色素痣的數量。根據痣細胞的分布部位,分為交界痣、皮内痣和混合痣。
1.交界痣
出生時即有,或出生後不久發生,通常較小,直徑1~6mm,平滑,無毛,扁平或略高出皮面,淡褐色至深褐色斑疹。身體任何部位都可以發生。
2.混合痣
外觀類似交界痣,但可能更高起,有時有毛發穿出,多見于兒童和少年。
3.皮内痣
成人常見,呈半球形隆起的丘疹或結節,直徑數毫米至數厘米,表面光滑或呈乳頭狀,或有蒂,可含有毛發。皮内痣一般不增大。多見于頭頸部。
色素痣不穩定,常經曆成熟至衰老的生長演化過程。痣開始時多為小而平的交界痣,以後大多發展為混合痣,最後變為皮内痣。
交界痣惡變時,局部常有輕度疼痛。灼熱和刺痛,邊緣處出現衛星小點,如突然增大、顔色加深、有炎症反應,破潰或出血時,要提高警惕。
診斷
本病的診斷主要根據臨床表現,皮膚或黏膜處出現數目不等的斑疹、丘疹或結節,棕色、褐色、藍黑色、黑色、暗紅色等,圓形,境界清楚,表面光滑,診斷不難。
鑒别診斷
兒童期交界痣要與黑子、雀斑鑒别診斷。混合痣和皮内痣要與脂溢性角化病、色素性基底細胞癌、皮膚纖維瘤、神經纖維瘤等鑒别診斷。
與惡性黑素瘤的鑒别診斷在于後者常不對稱、邊界不清楚、邊緣不光滑、顔色不均勻,瘤體發展迅速、易破潰、出血,可形成不規則瘢痕,瘤細胞常有異形。
治療
減少摩擦和外來因素損傷痣體。除美容需要外,一般不需要治療。
發生在掌跖、腰圍、腋窩、腹股溝、肩部等易摩擦部位的色素痣應密切觀察,特别是一些邊緣不規則、顔色不均勻、直徑≥1.5厘米的損害更應該注意。
一旦發現迅速擴展或部分高起或破潰、出血時應及時切除。皮損較大的,手術切除後植皮;皮損較小且淺表者,可以給予二氧化碳激光治療,治療要徹底,否則殘留痣細胞易複發。