簡介
臂叢由第5~8頸神經前支和第一胸神經前支大部分組成。經斜角肌間隙穿出，行于鎖骨下動脈後上方，經鎖骨後方進入腋窩。臂叢五個根的纖維先合成上、中、下三幹，由三幹發支圍繞腋動脈形成内側束、外側束和後束，由束發出分支主要分布于上肢和部分胸、背淺層肌。
主要分支
臂叢在鎖骨中點後方分支較集中且位置淺表，臨床上常在此處做臂叢阻滞麻醉。臂叢的主要分支有：
肌皮神經
自外側束發出向外下斜穿喙肱肌，經肱二頭肌和肱肌之間下行，發出分支支配此三肌。終支在肘關節稍上方的外側，穿深筋膜至皮下，改稱前臂外側皮神經，分布于前臂外側皮膚。
正中神經
以兩根分别起于内、外側束，兩根夾持腋動脈。向下成銳角彙合成正中神經，沿肱二頭肌内側緣伴肱動脈下行肘窩，穿旋前圓肌于前臂指淺、深屈肌之間下行，經腕管至手掌。先發出正中神經反支進入魚際，繼而發出3條指掌側總神經，再各分為2支掌側固有神經至1~4指相對緣。
正中神經在臂部無分支，在肘部、前臂和手掌發出肌支，支配除肱桡肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外的所有前臂肌。在手掌支配除拇收肌以外的魚際肌和第1、2蚓狀肌。其皮支管理手掌桡側2/3、桡側三個半指的掌面以及背面中、遠節皮膚的感覺。
正中神經損傷多發生于前臂和腕部，損傷後主要出現：①運動障礙，表現為前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指、食指及中指不能屈，拇指不能做對掌運動；②感覺障礙，表現為皮支分布區感覺障礙，尤以拇指、食指、中指遠節最明顯；③手畸形。魚際肌萎縮，手掌變平坦，形成“猿手”。
尺神經
發自臂叢内側束，在腋動、靜脈之間出自腋窩，沿肱二頭肌内側緣伴肱動脈下行，至臂中份穿内側肌間隔至臂後面，再下行穿過内上髁後面的尺神經溝，在此處，其位置表淺。尺神經在前臂尺側腕屈肌深面伴尺動脈下行，至桡腕關節上方發出尺神經手背支，本幹下行經豌豆骨桡側分為淺支、深支入手掌。
尺神經在前臂發出肌支支配尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半；在手掌發出深支支配小魚際肌、拇收肌、骨間肌及第3、4蚓狀肌。尺神經的皮支在手掌分布于小魚際、尺側一個半指的皮膚；在手背分布于手背尺側1/2、尺側一個半指及無名指近節的桡側半和中指近節尺側半的皮膚。
肱骨髁上骨折時易損傷尺神經。尺神經受損後主要表現為屈腕力弱，無名指和小指的遠節不能屈；小魚際肌萎縮變平坦，拇指不能内收；骨間肌萎縮，掌骨間出現深溝，各指不能相互靠攏；各掌指關節過身，第4、5指的指間關節彎曲，形成“爪形手”。手掌、手背内側緣感覺喪失。
桡神經
是後束發出的一條粗大的神經，初在腋動脈的後方，繼而伴肱深動脈向後，在肱三頭肌深面緊貼桡神經溝向下外行，至肱骨外上髁前方分為淺支和深支。桡神經淺支在肱桡肌深面伴桡動脈下行，至前臂中、下1/3交界處轉向手背，分布于手背桡側1/2以及桡側2個半手指近節背面皮膚。桡神經深支至前臂後面深淺層肌之間下降，分數支，其長支可達腕部。
桡神經肌支支配肱三頭肌、肱桡肌和所有前臂後群肌。皮支除上述外，還分布于臂和前臂後面的皮膚。
肱骨幹骨折易損傷桡神經。損傷後運動障礙主要表現為前臂伸肌癱瘓，不能伸腕、伸指，擡前臂時呈“垂腕征”；感覺障礙以第1、2掌骨間隙背面的“虎口區”皮膚最為明顯。
腋神經
發自臂叢後束，伴旋肱後動脈繞肱骨外科頸的後方至三角肌深面。
發肌支支配三角肌和小圓肌。
皮支由三角肌後緣穿出，分布于肩部和臂部上1/3外側面皮膚。
肱骨外科頸骨折，肩關節脫位或腋杖的壓迫都可緻腋神經損傷，損傷後主要表現為三角肌癱瘓，肩關節外展幅度變小或不能外展，三角肌區皮膚感覺障礙，倘三角肌萎縮，肩部失去圓隆外觀，肩峰突出，形成“方肩”畸形。
胸長神經
于鎖骨上方發自臂叢，沿前鋸肌外側面下降，并支配該肌。損傷此神經可引起前鋸肌癱瘓，表現為“翼狀肩”，上肢上舉困難，不能做梳頭動作。
胸背神經
起自後束，沿肩胛骨外側緣伴肩胛下血管下行，分布于背闊肌。乳腺癌根治術清除淋巴結時，注意勿損傷此神經。損傷後不能做背手動作。
