腰椎痛:腰部疾病引起疼痛-中文百科頻道

基本概述

什麼是腰椎

腰椎（lumbar vertebrae）：椎體較大;棘突闆狀水平伸向後方,相鄰棘突間間隙寬,可作腰椎穿刺用,關節突關節面呈矢狀位。人體有五個腰椎，每一個腰椎由前方的椎體和後方的附件組成。椎闆内緣成弓形，椎弓與椎體後緣圍成椎孔，上下椎孔相連，形成椎管，内有脊髓和神經通過，兩個椎體之間的聯合部分就是椎間盤。它是由纖維環和髓核兩部分組成。髓核位于椎間盤的中央，它是一種富含水分、呈膠凍狀的彈性蛋白。在髓核的周圍是纖維環，一層層的纖維環把兩個椎體連接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。

當椎體承受縱向負載時，髓核用纖維環借其良好的彈性向外周膨脹，以緩沖壓力，有減震作用，在行走、彈跳、跑步時防止震蕩顱腦。還可以使脊柱有最大的活動度，使人能進行腰部的各方向活動。椎間盤的這種結構，允許椎體間借助髓核的彈性和移動以及纖維環的張力做運動，但是纖維環一旦破損，其間包裹的髓核就會穿過破損的纖維環向外突出，即發生了椎間盤突出（脫出），壓迫脊髓或神經根，引起相應的症狀和體征。

根據腰椎間盤突出症髓核突出的位置、程度、方向、退變程度與神經根的關系及不同的影像學檢查，有多種分型方法，至今無統一标準。報道的分型有多種，多與研究者的研究目的有關，有的将腰椎間盤突出症分為完整型、骨膜下破裂型和椎管内破裂型，有的分為幼弱型、移行型和成熟型、有的分為可逆型和不可逆型，還有的分為凸起型、突出型和孤立型。掌握腰椎間盤突出症的分型，對于選擇治療方法至關重要，特别在非手術治療中，正确應用分型，能提高治療效果，防止發生意外損傷。

什麼是腰椎痛

腰椎痛是指腰椎發生疼痛之症，是腰椎病的典型症狀，既是多種疾病的一個症狀，又可作為獨立的疾病。腰椎的疾病比較常見的有腰部骨質增生、骨刺、椎間盤突出症、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。

檢查信息

1.x線檢查

2.CT檢查

3.MRI檢查(核磁共振)

治療

外用中藥粉包治療

黃氏外用中藥粉包治療腰椎痛，較之最大的優點在于，依靠外用直接滲透作用，不用口服，不通過胃吸收，所以傷不到肝、膽、脾、腎等，沒有副作用，使用方便，綠色療法，從病理上進行根治。黃氏外用中藥粉包是遵循中醫通則不痛的原理，效果很理想，治療腰椎痛療效徹底。

牽引療法

牽引是治療腰椎病的最有效措施之一。通過力學作用力與反作用力的原理，對腰椎施加牽引力，拉寬椎間隙從而達到：A、減輕椎間盤壓力，促使椎間盤回納，解除對神經根等組織的刺激和壓迫。B、消除炎症，促進血液循環。C、解除肌痙攣，改善局部血液循環。但傳統的牽引法是在床上進行的，隻能是每日二次的間斷進行，每逢患者下床回家或運做，在上身重力的壓迫下，回納的髓核又會受壓再次突出，造成前功盡棄，反複發作。

封閉療法

将藥物注射于痛點和神經根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環的作用。

物理療法

物理治療包括按摩推拿、針灸、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等，此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主，有很好的治療效果。腰椎痛是腰椎病的典型症狀，由于腰椎病的病人多數伴随慢性腰肌勞損，梨狀肌肉緊張，腰椎病壓迫的神經随神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般醫院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做後又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，隻用于腰椎病的配合治療。

早期腰椎病，症狀輕微，不需要做特殊的治療。

第一，注意卧床休息，避免腰椎受外力壓迫，

第二，應用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，後韌帶及側韌帶的力量，避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護。加強腰部肌肉的鍛煉可以預防和延緩腰椎病的發生和發展并治療早期腰椎病。據調查，腰部肌肉韌帶發達，力量大的人群中，腰椎病繼續發作發展的幾率下降了80%，所以，腰部周圍韌帶，肌肉的鍛煉強大，對于椎間盤突出的治療恢複有着重要的意義。

在這一方面，建議腰椎病患者在日常居家治療時多關注國内常用的一些醫療器械，比如，腰痛治療帶，都屬于國内多功能治療的常用方法。

腰痛治療帶屬醫療器械産品，産品設計結構兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。

（1）對于因扭傷、久坐、寒冷等原因導緻血液循環不暢、淤血、水腫等引起的腰痛，磁療可以改善微循環和組織代謝，促進血脈通暢從而達到止痛。對于因腰部炎症、腰椎退行性改變引起的腰痛，磁療可以提高緻痛物質水解酶的活性，使緩激肽、組織胺、5-羟色胺等緻痛物質水解或轉化，達到止痛的作用。對于腎虛腰痛、牽扯性腰痛等，磁場作用于人體，通過經絡穴位增強生物電磁能，可推動經氣的運行，疏通經絡，達到通經止痛的效果。

（2）獨有的真皮加厚不透氣帶體設計，确保所複蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度，産生自身熱蒸理療效果，有利于增加局部血液循環。

（3）大真皮帶體内層附加有支撐曲度鋼片，強調了牽引和固定治療的優點，可有效支撐脊柱和腰椎，增強腰肌收縮力，更好地治療腰椎病、腰椎間盤突出症、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病症導緻的腰痛。

（4）使用非常方便，可以根據自己的體型或舒适程度調整系帶，不論是行走鍛煉或伏案工作或卧床休息均不影響治療。

手術治療

椎間盤鏡微創手術：為了避免常規開放性手術的大損傷問題，減少手術的風險和并發症的發生，在顯微外科和關節内窺鏡輔助腰椎間盤手術，雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞，但微創手術一樣是手術，也有手術的風險和并發症，另一個最主要問題在于手術視野變小之後，難以幹淨徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。

手術治療主要用于嚴重影響生活、工作和休息者，經非手術療法無效者。手術改變了人體原有的組織結構，屬于創傷性療法。患者比較痛苦，手術破壞人體組織，造成人體組織結構的改變，容易增加其它組織的病變，經如，有些患者，在術後一段時間後，容易引發其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出，還容易産生神經沾連或腿腳麻木，失去知覺，尤其容易引發骨質增生或椎骨不穩。所以手術療法隻能在不得已時采用，腰突症在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病，應盡量選用保守療法。

鍛煉方法

對于腰椎間盤突出症的患者來說，是否能進行體育運動，要視患者的病情才能夠決定。一般來說，在腰椎間盤突出症急性發作期，一定要卧硬闆床休息，并适當采取的治療，絕對禁止進行體育運動。在腰椎間盤突出症的急性發作緩解期或已經緩解僅有輕微症狀的患者，可适當參加體育運動，但要緩慢地進行運動并适當控制活動量，循序漸進。切忌突然地、劇烈地運動，且要對運動項目進行選擇，初期應選擇腰部活動和負荷相對少一些的運動項目，并在運動時采取佩帶寬腰帶或腰圍等保護措施。

在衆多的體育運動項目中，遊泳運動較為适合腰椎間盤突出症患者。但應注意運用正确的遊泳姿勢及遊泳池水溫不宜過低，并在遊泳前要進行充分的準備活動，遊泳的時間不宜過長，運動中有一定的時間間歇，以避免腰部過度疲勞。

隻要是腰椎間盤突出症的症狀加重，就必須休息，待症狀好轉後方可再進行體育運動，切不可盲目堅持活動。總之，腰椎間盤突出症患者适當地進行一些體育運動，不僅可增強腰部血液循環而起到緩解腰椎間盤突出症的作用，而且還可以加強腰背肌的力量，使腰椎穩定性增強，起到減少腰椎間盤突出症複發的作用。

自行車：騎自行車不僅和遊泳、跑步、跳繩起着同樣的作用，對加強身體的平衡感也有很好的作用。鍛煉用的自行車應選擇騎上後上姿勢自然舒展的普通型自行車，車座的高度以腳底能平穩着地為好。對腰椎間盤突出症初愈的患者來講，休息日與親朋好友騎車到郊外呼吸着新鮮的空氣，野餐一頓，舒展一下疲勞的身心，可以掃除疾病帶來的不悅，增強生活的信心。

預防性的自我按摩-搓腰眼

體力勞動者、司機、運動員、老年人可進行預防性的自我按摩-搓腰眼，兩手輕握拳，用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處，或用雙手握拳，用手背骨節按摩腰眼處，也可用雙手捏腰眼處肌肉，上從兩臀後盡屈處開始，往下捏至骶骨下端，往返10次;捏時兩大拇指、食指和中指将腰肌捏起，大拇指從上往下推，下面食、中指往下搬，讓肌肉滾動起來，每日捏1～2次。

預防

注意休息

休息能夠使身體各部位積聚的緊張壓力得以釋放，保證身體協調性，減少發生各種急性疼痛的機會。

鍛煉腰背肌肉

既然70%左右的病人都是脊椎椎間盤突出的，可以通過鍛煉腰背肌肉減少椎間盤突出。出現疼痛後要到專科醫生處正确分辨身體的疼痛症狀，而在預防方面，一些簡單的方法就可以奏效。加強腰部肌肉的鍛煉可以預防和延緩腰椎病的發生和發展并治療早期腰椎病。據調查，腰部肌肉韌帶發達，力量大的人群中，腰椎病繼續發作發展的幾率下降了80%，所以，腰部周圍韌帶，肌肉的鍛煉強大，對于椎間盤突出的治療恢複有着重要的意義。在這一方面，建議腰椎病患者在日常居家治療時多關注國内常用的一些醫療器械，比如，腰痛治療帶，都屬于國内多功能治療的常用方法。

危害

腰椎病引起腰痛有其特殊的臨床表現，其疼痛的同時還有一些伴随症狀。比如腰間盤突出症可以伴随坐骨神經痛；大腿或小腿的麻木、疼痛；肌肉癱瘓，如足下垂，足拇指背伸無力；馬尾綜合征，如會陰區麻木，二便功能障礙，性功能障礙。而且在病人咳嗽、噴嚏時疼痛加重。腰椎管狹窄症與腰椎滑脫則伴有間歇跛行與雙下肢麻木、發涼，同時也伴有下肢的肌肉癱瘓，大腿與小腿外側的麻木。再有就是腰椎的結核，該病由于結核病菌的侵蝕，使病人在腰痛的同時，還出現了腰部強直，不能彎腰拾東西，腰疼較為劇烈，并且還有發熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲下降等結核菌毒素中毒的表現。

護理

首先腰椎病患者要加強腰背肌功能鍛煉脊柱是一個由骨骼和附着的肌肉等組成的動力器官，腰椎的穩定性有賴于腰背肌的良好功能來呵護，在腰背肌力量減弱以後，腰椎骨性結構及椎間盤所受的應力增加，椎間盤退變加速，容易發生椎間盤突出，發生腰椎不穩。這是護理腰椎病最基本的方法。其次，腰椎病患者平時要少坐多站、多平卧平卧時腰椎所受應力最小，直腰坐位時腰椎所受應力是站立位時的1.5倍，伏案前傾位(哈腰)時腰椎所受應力是站立位時的2倍左右。腰椎病患者最合适的體育鍛煉是遊泳。但是不可過量或者劇烈。

腰椎痛日常生活中的保健方法：

(1)卧床要求卧硬床。具體講就是木闆床上鋪薄褥或墊子，較硬的棕床也可以。

(2)患者仰卧時，可在腰部另加一薄墊或令膝、髋保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松。俯卧位時則床墊要平，以免腰部過度後伸。

(3)卧床休息要嚴格堅持。即使在症狀緩解一段時間後佩帶腰圍下床，也不能作任何屈腰動作。如患者因生活不便而不能堅持卧床生活，會影響療效。

(4)卧床休息中最難堅持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便，可以扶拐或由人攙扶下地去廁所。