症狀n
典型表現
1、提上睑肌無力n
最常見,表現為睜眼無力,一側或雙側眼裂變小,重者完全睑下垂。n
2、眼球肌無力n
表現為複視。n
3、語言肌無力n
表現為說話無力,多說話後聲音低微、沙啞、構音不清,如延髓麻痹樣鼻音。n
4、咀嚼肌無力n
表現為面頰雙側不對稱、張口時下颌向病側移、經常牙咬舌及頰部黏膜、下颌下垂閉合無力。n
5、吞咽肌無力n
表現為嗓子發堵、咽部異物感、吐之不出吞之不下(又稱梅核氣),喝水容易嗆咳,重者完全不能吞咽需靠鼻飼,飲水時從鼻腔流出,流涎等。n
6、面肌無力n
表現為雙側鼻唇溝淺、表情呆闆呈面具樣臉。n
7、頸項肌無力n
脊髓頸神經運動支受影響,表現頭部前傾不能擡起、頭位歪斜。n
8、呼吸肌無力n
脊髓胸神經運動支受影響,表現肋間肌無力、胸式呼吸微弱或消失、氣促、氣憋,常需補充深呼吸或歎氣樣呼吸,有的患者在睡眠中憋醒覺呼吸不能、精神緊張,需喘息30分鐘才逐漸恢複,重者需用呼吸機可危及生命。n
9、四肢無力n
表現為不同程度的肢體無力。當下肢近端肌無力時通常表現為上下樓梯困難或蹲坐位站起困難,而上肢近端無力時導緻梳頭等舉臂的動作困難。下肢遠端的肌無力導緻足下垂,跨阈步态,行走困難。上肢遠端無力可以導緻系扣子或系鞋帶等精細動作笨拙、困難,最終手腕下垂或抓起物體困難。n
原因
總述n
肌無力的原因有很多,可能是過度疲勞等生理性因素引起,也可能是由藥物性因素、毒性反應以及疾病因素等導緻。n
症狀起因
1、生理性因素n
睡眠不足、鹽分攝入不足、過度疲勞、應激狀态、蛋白質缺乏等生理性因素可導緻肌無力。n
2、藥物性因素n
長期使用皮質類固醇、地高辛和大量的丹曲林鈉鹽可引起全身性的肌無力。重症肌無力患者,使用氨基糖苷類抗生素可加重肌無力。n
3、毒性反應n
重金屬、藥物、一氧化氮等中毒。n
4、疾病因素n
(1)神經系統疾病:如重症肌無力、肌營養不良症、肌萎縮性脊髓側索硬化、吉蘭-巴雷綜合征、椎間盤突出症、多發性硬化、帕金森病、周圍神經損傷、周圍神經病變、脊髓灰質炎、癫痫發作、脊髓損傷等。n
(2)腦血管疾病:如腦卒中等。n
(3)腫瘤:如腦腫瘤、霍奇金淋巴瘤。n
(4)内分泌代謝性疾病:如皮質醇增多症、甲狀腺功能減退症、低鉀血症、高鉀血症、甲狀腺毒症等。n
(5)風濕免疫系統及骨關節疾病:骨關節炎、多發性肌炎、類風濕關節炎等。n
(6)精神性疾病:抑郁症、癔病、焦慮等精神疾病或心理因素可導緻肌無力。n
(7)血液系統疾病:各種原因引起的貧血都能導緻肌無力。n
(8)神經内分泌系統疾病:腦垂體前葉功能障礙,促腎上腺皮質激素和促性腺激素等分泌不足。n
(9)其他:如頭部創傷、橫紋肌溶解綜合征,使用石膏、夾闆、牽引固定可引起固定肢體肌無力,長期卧床休息或不動可導緻全身性肌無力等。n
常見疾病
抑郁症、癔病、皮質醇增多症、甲狀腺功能減退症、低鉀血症、甲狀腺毒症、貧血、腦卒中、骨關節炎、多發性肌炎、類風濕關節炎、重症肌無力、肌營養不良症、肌萎縮性脊髓側索硬化、吉蘭-巴雷綜合征、椎間盤突出症、多發性硬化、帕金森病、周圍神經損傷、脊髓灰質炎、癫痫、腦腫瘤、霍奇金淋巴瘤、橫紋肌溶解綜合征等。