适用人群
1、因陰道松弛影響夫妻性生活質量者。
2、子宮脫垂半陰道前壁和(或)陰道後壁膨出,有臨床症狀者。
3、陳舊性會陰裂傷伴陰道松弛者。
4、不再陰道分娩者。
禁忌人群
1、全身狀況不良,如患有嚴重的心髒病、高血壓、腎炎、肝功能損害、甲亢、糖尿病、肺功能不全、哮喘、各種惡性腫瘤、出血性疾病、嚴重貧血、精神病等不宜做該手術。
2、各種陰道炎(滴蟲、黴菌及老年性)和外陰炎、盆腔炎及重度宮頸糜爛等,治愈後方可手術。
3、月經期、妊娠期、哺乳期及絕經2年以上者不宜做該手術。
4、心理障礙者。
技術/手術風險
1、出血
由于陰道黏膜血管網較密,手術切口位置較深,止血不易确切,易導緻術後出血。術中過度向外牽拉陰道,也可導緻後穹窿撕裂出血。一旦發生發現出血的情況,應盡快就醫,醫生可能會采取的措施包括:少量出血或小血腫可用紗布填塞陰道,局部壓迫止血即可;嚴重的大量出血應及時拆開縫線,清理積血,找到出血點重新縫紮止血。
2、陰道切口裂開
局部切除組織過多導緻傷口張力過大,創緣對合不好,過早做劇烈活動,術後便秘及傷口感染等均可緻切口裂開。如術後發現切口裂開需及時就醫,醫生可能采取重新縫合的治療方法,同時預防感染的發生。
3、周圍器官變形移位
手術操作粗暴,鉗夾組織過多,縫合過深,切除較寬的黏膜組織,可牽拉尿道外口輕度下移等,導緻膀胱、直腸或尿道損傷移位,造成排尿困難或排尿方向改變,甚至排尿入陰道口。如術後一段時間陰道内有異常分泌物、臭味等,應立即就醫擇期行修複手術。
4、陰道狹窄
手術切除黏膜範圍過大,縫合括約肌過緊,以及感染後創面攣縮所緻。患者可感覺性交困難、疼痛,嚴重者不能性交。注意術後緊縮程度為能順利通過兩橫指為準。患者可就醫處理,醫生可能才去的處理方法為輕度者用陰道擴張器擴張,重度者需再次行手術松解術或植皮。
5、傷口感染
多由于手術未嚴格執行無菌操作、術前外陰炎等未徹底治愈、術後護理不當所緻,發生感染應加強全身抗感染治療,遵醫囑按時局部換藥,多坐浴,維持外陰清潔。
效果說明
1、陰道緊縮手術
一般來說,陰道緊縮的手術效果可以長期維持。受個人體質、陰道松弛情況、操作水平、術後護理等因素的影響,陰道緊縮術效果及維持時間會有差異。術後陰道緊緻,可以增加患者及性伴侶的性體驗。但陰道緊縮術恢複期較長,2個月内不可以有性生活;若操作不當,可能有感染、引起陰道其他疾病發生等後遺症出現。同時,随着年齡的增長,患者的機體功能會逐漸衰退,陰道可能會逐漸松弛,影響手術效果,若患者依舊有陰道緊縮需求,可在咨詢專業醫生後考慮進行二次手術。
2、激光縮陰技術
通常來講,激光縮陰技術的效果持續時間為2年左右。效果維持時間會受到術者操作水平、陰道彈性纖維條件和術後日常護理有等因素的影響。激光治療緊縮陰道的技術本身有抗菌和治療效果,可以減少手術創傷及術後感染,術後恢複快,術後疼痛輕。但術後可能留下燒傷瘢痕,且治愈時間較長,手術時間也較長。但随着性生活的發生或患有慢性疾病,以及年齡增長導緻的肌肉、筋膜、韌帶及相關的支持構造發生退行性變化,縮陰效果逐漸消失。求美者可通過咨詢醫生後考慮重新進行縮陰操作。
3、私密超聲提升
私密超聲提升的效果持續時間通常為1~2年左右。受個人體質、操作規範、術後護理等影響,不同患者術後的維持時間可能有所不同。通過私密超聲提升可以使女性松弛的陰道變得緊縮,改善私處色素沉着的問題,提升夫妻的生活和諧程度,甚至于能緩解尿失禁的症狀。但随着時間的推移,女性生殖器發生退行性變化,縮陰效果逐漸消失。求美者可通過咨詢醫生後考慮重新進行操作。
術後護理
1、術後檢測
術後觀察有無嚴重出血、感染、手術切口裂開,若發現須及時就醫。
2、術後護理
手術後要卧床12~24小時;手術結束時陰道内填塞紗布以防止血腫形成,第2天取出;按醫囑及時使用止血藥和抗生素,以防止因失血或感染而引起其他并發症;注意保持外陰部幹燥和清潔;穿較為寬松的褲子;術後給予清淡飲食,多食用粗纖維,保持大便通暢,防止便秘。
3、術後禁忌
術後避免劇烈的運動,避免長途的颠簸,避免騎車、遊泳等健身活動;不要吃辛辣食物,不要喝酒、吃海鮮;避免過熱刺激陰部,避免出入高熱環境,如桑拿、溫泉等;術後近期禁止性生活;術後第一次性生活,切忌動作粗暴,防止傷口裂開,導緻大出血。一旦發生異常,需立即到醫院就診醫治。
術前注意
1、部分受術者因性生活有失和諧而存有自卑心理,又難于啟齒,同時擔心手術痛苦及術後的效果,心理上緊張。術前應與醫生充分溝通,告知醫生其心理及要求。
2、配合醫生進行常規婦科檢查。一定要認真檢查陰道松弛程度是否适于手術。陰道有炎症時,需待治療後再行手術。
3、在月經後3~5天後進行。
4、遵醫囑行常規術前檢查,包括血常規、尿檢查,出、凝血時間測定,胸透、心電圖等。必要時行特殊檢查。
5、術前3天開始用潔爾陰液沖洗陰道,并禁止性交。
6、手術前一天建議做好個人衛生清潔。
7、手術前1天進食易消化食物,術前晚清潔灌腸,術晨禁食水。
相關醫學知識
陰道呈扁管狀結構,分為前、後兩壁,上、下兩端。前壁較短,長約6cm,後壁較長約7.5cm,其橫徑由下向上逐漸變寬。平時前後壁相貼,故陰道下部橫斷面呈“H”形。陰道壁與子宮頸陰道部之間所形成的環形腔隙,稱陰道穹。陰道下部狹小,下端以陰道口開于陰道前庭。陰道前後壁的黏膜有多數橫形皺褶,稱陰道皺褶。陰道形态與年齡相關,初生兒及幼女的陰道相對較長,陰道皺褶高而密,遍布于陰道壁的全部;成年處女的陰道皺褶也很顯著,陰道腔比較狹小;經産婦的陰道腔及陰道口均變廣闊,長徑也顯著延長;老年人的陰道壁松弛失去彈性。
手術分型
1、陰道緊縮手術
通過手術修複損傷松弛的肌肉和筋膜,使陰道彈性增強,松緊度變得合适,解除患者心理上和生理上的痛苦,提高性生活質量。同時有利于治療和預防因盆底組織松弛而導緻的子宮脫垂及陰道前後壁膨出等疾患。其主要包括側壁黏膜部分切除術、後壁黏膜部分切除術、不切除黏膜陰道緊縮術。
2、激光縮陰技術
通過環形發射點陣激光,在陰道粘膜可控的深度内,産生50-70攝氏度的高溫,來刺激膠原蛋白收縮、重組及再生,從而達到緊縮陰道的目的。通常需要進行1~2次,1個月後進行第二次。
3、私密超聲提升
私密超聲提升,不是刀,是一種無創陰道緊縮抗衰新技術;利用私密超聲提升儀的聚焦超聲技術,有效促進整個陰道内壁的新陳代謝及提升修複能力,主要針對陰道組織的斷裂、受損、松弛等問題,進行全面治療,最終達到緩解陰道松弛的目的。私密超聲提升通常以3~4次為一療程,每次間隔6~8周。
優劣勢
1、陰道緊縮手術
(1)優點:适用于各種原因造成的陰道松弛;可以保證治療區域功能的完整。
(2)缺點:恢複期較長,2個月内不可以有性生活;若操作不當,可能有感染、引起陰道其他疾病發生等後遺症出現。
2、激光縮陰技術
(1)優點:治療過程舒适度高,無明顯刺激性疼痛;創傷小; 治療便捷快速,恢複期短。
(2)缺點:适應範圍較窄,對于嚴重的陰道松弛其作用不大; 見效慢,需重複治療,才能達到滿意效果;效果持續時間較短;單次治療費用高。
3、私密超聲提升
(1)優點:無創操作,安全性高;治療過程舒适度高,無明顯刺激性疼痛;治療便捷,無需恢複。
(2)缺點:需多次治療,才能達到理想效果;治療周期長;效果持續時間短;綜合治療費用高。