手術
斜視術前治療
目的
1、建立雙眼單視功能：雙眼視軸平行，正常視網膜對應，是雙眼單視功能正常發育的先決條件。
2、改善外觀
适應症
斜視矯正手術适用于各種斜視，特别是斜視角易變化的内斜視、較複雜的垂直性斜視、以及各種眼外肌綜合征。應用眼外肌後徙調整縫線的智能斜視矯正術矯正成人斜視、兒童斜視。
優勢
斜視智能矯正術，即眼外肌後徙調整縫線的智能矯正術，其優點在于在斜視治療過程中能做到自由調整眼位、智能的、靈活糾錯，與常用的矯正術相比具有以下優點：
1、操作簡便，靈活調整，大大縮短手術時間
智能斜視矯正手術中及斜視矯正術術後1至5天内通過拉動調整環就可調整眼位，調整時如過矯，可将黑線環向後牽拉，以減少肌肉後徙量；如欠矯，可将黑色線環向前牽拉，以增加後徙量。與傳統的調整線比較，由于我們采用在肌止端中心穿出縫線，并呈八字形，針間距小，調整靈活，非常方便。
2、定位準确，安全可靠
斜視矯正手術治療兒童斜視的優點包括各種麻醉狀态下均可采用。斜視矯正術操作簡便安全可靠，總之，應用眼外肌後徙調整縫線的智能矯正縫合術，使斜視矯正手術一次性成功率明顯提高。尤其是對年齡小的斜視，能及時有效地進行手術治療，不再因為年齡小而延誤病情，造成患兒及家長的遺憾。
3、适應範圍廣：适用于各種斜視，特别是斜視角易變化的内斜視，較複雜的垂直性斜視，以及各種眼外肌綜合征。
步驟
斜視手術過程:首先考慮病人是什麼類型的斜視，有沒有垂直肌的異常，眼球運動情況怎樣，是需要盡早手術還是保守治療，術前如何配戴眼鏡，戴多長時間該加減度數，需不需要弱視訓練及遮蓋，如何配合訓練矯正異常視網膜對應等等。
術前檢查
功能檢查視功能檢查是手術前的基礎檢查，包括視力、視野、眼底、雙眼視覺和融合力諸項。患眼視力正常或雙眼視力平衡是獲取立體視覺的基礎，是取得手術療效的良好條件。
斜視患者的年齡，發病時間和病程對判斷斜視性質和預後很重要。1周歲以内發病的患兒多屬先天性麻痹性斜視或非調節性共同性斜視。因其雙眼視覺尚未充分發育，若病程較長則雙眼視覺形成的可能極少，手術效果就比較差。若發病在3歲以後，雙眼視覺及融合力已經建立，其手術效果較理想。若病間歇性斜視，意味着在最初一個階段斜視患者尚未失去正常雙眼視覺，經過手術治療，其效果一般比恒定性斜視為佳。另外，患者曾否戴過眼鏡，戴眼鏡後反應如何，有無代償頭位，有否家族病史對于判斷斜視性質均有重要意義。
對于視力低下者，應詳細檢查視野、眼底，确定是由器質性病變亦或由弱視所緻。如因器質性病變，手術治療僅能獲得美容效果，其手術時間最好選擇在12歲以後進行。
若其視力低下由弱視所緻，應當用觀測鏡确定注視性質。如為旁中心注視，應先行矯正異常視網膜對應，進行增視訓練，根據斜視和弱視的恢複狀況再決定手術方案。若患兒為中心固視，年齡在7歲以内，則應及早用單眼遮閉法提高中心視力，在視力已經恢複，并且斜視成為交替性之後，其眼位仍不複正者即應考慮手術治療。
術前檢查雙眼視覺和融合力甚為重要。若手術前無雙眼單視能力，應在接受增視訓練後考慮手術，否則，雖然有一部分人可因手術恢複雙眼視覺，但亦可能無法恢複其正常的立體視功能。若患者在手術前有較強的融合力，其手術預後比較樂觀。如術前測定其融合範圍比較小，應先進行融合力訓練，待其增加融合力後再行手術治療。
遮蓋試驗：術前用該方法判斷斜視性質、斜角狀況和受累肌肉的功能。先用雙眼交替遮蓋法，然後再用單眼遮蓋與不遮法，可以判斷其病為隐斜，亦或為顯斜視。其次，在行雙眼交替遮蓋時，用注視遠、近目标的遮蓋法來判斷遠近距離斜視角度數是否相同以估計受累肌肉的功能狀況。為了檢查各水平及垂直肌肉有無功能不足，常需要遮住一眼，令患者向各個主要診斷眼位注視的方法來判斷。
斜視角測量：術前測量斜視角一般需要幾個數據，即正前方遠、近距離的斜度;左、右眼分别注視時的斜度;戴矯正眼鏡前後的斜度。如有水平眼外肌麻痹的可疑時，還要準确記錄雙眼左右轉動15°時的斜度變化及向某側轉眼時斜度增加的度數。有時還需要測量6個主要注視方向的水平與垂直斜度。隻有掌握了上述數據，才能科學地選擇手術肌肉、手術方式和手術量。
注意事項
1、避免全身感染。
2、教會病人及家屬正确點眼藥水的方法。首先家屬或病人将手洗幹淨，然後病人取仰卧位，囑其眼睛向上看，家屬或病人左手拇指食指分開上下睑，拇指向下輕拉下睑，右手持眼藥瓶，将眼藥點于下穹窿部，囑其輕轉眼球後閉目1-2分鐘，用吸水紙拭去流出的藥液。點眼藥時瓶口距眼睑1-2厘米，勿觸及睫毛，同時點兩種藥物以上者每種藥間隔3-5分鐘，每次點1-2滴，混懸藥液如氟美龍用前要搖勻。
3、注意用眼衛生，不要過度用眼，揉眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。4、飲食上注意營養攝入要均衡，忌煙酒和辛辣刺激性食物。
5、對有屈光不正的患者，術後需及時配鏡治療。對于部分調節性内斜視的兒童，術後應帶原矯正眼鏡，且盡量不用近距離視力，以免調節而至内斜視的複發。如有弱視，需在醫生指導下進行弱視訓練。
後遺症
斜視手術最明顯的後遺症主要是複視。如果兩隻眼睛視力均較好，斜視糾正一段時間适應後可恢複立體視。n還有一種後遺症為斜視糾正過多，内斜變成外斜，外斜變成内斜。但這種情況較少見，可能手術時做過矯或欠矯導緻。此外，斜視術中将鞏膜穿到眼球視網膜内，可出現較大的後遺症，可導緻眼睛視網膜裂，相當于外傷，因此手術醫生需盡量避免此類情況。因為部分斜視患者，鞏膜較正常人薄，容易刺穿，所以手術時需非常謹慎。
術後是否還需戴用眼鏡
内斜視患兒，原戴遠視眼鏡，術後戴鏡與不戴鏡眼位均為正位，但戴鏡對視力有幫助的，為進一步治療弱視，仍可戴原鏡或偏低度數的眼鏡。如果原遠視度數是小于+3.00D的，裸眼視力正常，可不戴眼鏡，這樣對雙眼視功能恢複更有利。若内斜術後斜視矯正不足，仍需戴用度數較高的遠視眼鏡，以利于殘存斜視的矯正;部分調節性内斜，因手術僅矯正了戴鏡矯正不了的部分内斜，術後按完全調節性内斜治療，應堅持戴原鏡，部分患兒有望脫鏡。内斜患兒原戴近視眼鏡術後眼位矯正，按提高(zh)視力的最低度數配戴近視眼鏡。
外斜視患兒，原戴近視眼鏡，術後眼位矯正，眼鏡仍戴最佳矯正視力的最低度數眼鏡;若術後矯正不足，可适當給足近視度數，配戴度數稍大的近視眼鏡對矯正外斜有一定幫助，如殘存斜度較大，戴鏡無效可考慮再次手術。外斜視患兒原戴遠視眼鏡，術後眼位矯正，為提高視力仍需配戴低度數遠視眼鏡。
