發生機制
梅毒螺旋體侵入破損的皮膚黏膜，同時大量繁殖，并引發免疫反應，導緻局部出現紅斑、丘疹、硬結、潰瘍，即硬下疳。
病因
硬下疳是由梅毒螺旋體感染增殖所導緻。
疾病因素
梅毒
硬下疳是梅毒一期的典型臨床表現，由梅毒螺旋體感染造成。典型的硬下疳為類圓形或圓形的碟形潰瘍，直徑常為1~2cm，與周邊的分界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，觸之有軟骨樣硬度，無疼痛或觸痛，潰瘍基底光滑、平坦，肉紅色表面上有少許漿液滲出物。
生活方式
不潔性交史後不注意清潔，或在此過程中發生皮膚黏膜的損傷，會造成梅毒螺旋體的感染，而導緻硬下疳。
理論上進入公共浴池、遊泳池，使用公共浴巾、坐便器，或不慎接觸被污染的器械及敷料等，也可能感染梅毒螺旋體，導緻硬下疳。但這種傳播途徑是否存在，目前尚無充分證據。
就醫
硬下疳無法自愈，且随着病情的進展，會進展到三期，甚至導緻不可逆的心、腦損害。因此出現了可疑硬下疳的表現，應及時前往醫院就醫。
就醫準備
患者需同自己近期的性伴侶一同前往醫院就醫治療。
患者在前往醫院前，應注意換上寬松舒适的衣褲，不要穿連體衣，以方便醫生查體。
若患者此前有過相關病史，則需在前往醫院就診時，将之前的診斷報告一同帶往醫院，用來完善此次病情的診斷。
就診科室
出現硬下疳時，一般可于皮膚性病科就診。
相關檢查
體格檢查
對于硬下疳的患者，視診可發現局部斑疹、斑丘疹、潰瘍、淋巴結腫大等表現。
實驗室檢查
暗視野顯微鏡檢查
可以檢出梅毒螺旋體，典型的梅毒螺旋體呈白色發光，其螺旋體較密而均勻，此檢查對梅毒有病原學診斷的價值。
梅毒血清檢測
非螺旋體抗原血清試驗，可用作臨床篩查，并作定量測定，還可用于硬下疳的療效觀察，如快速血清反應素環狀卡片試驗等；
螺旋體抗原血清試驗：可檢測出抗螺旋體抗體。
診斷
醫生通過對患者的問診、體格檢查可見特征性皮疹，并結合相應的輔助診斷，如顯微鏡鏡檢、血清學檢查等，一般可做出明确診斷。
疾病診斷
患者可有不潔性交史、婚姻配偶或性伴侶患有梅毒或父母兄弟姐妹患有性病等病史。
醫生查體可發現患者皮膚、黏膜、外陰、肛門、口腔等處有丘疹、斑丘疹、潰瘍等改變。
實驗室檢查中，暗視野顯微鏡檢在皮膚黏膜損害處可査到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗結果可呈陽性表現。結合患者病史及體格檢查結果等，可以确定診斷。
鑒别診斷
硬下疳應與生殖器疱疹、軟下疳、固定性藥疹、白塞病、急性女性陰部潰瘍、下疳樣膿皮病，以及生殖器部位腫瘤進行鑒别診斷。
另外，由真菌、外傷、摩擦等導緻的龜頭炎，也可在生殖器的皮膚黏膜處出現潰瘍表現，臨床上容易混淆。龜頭炎常與包皮炎同時存在，臨床表現為局部紅腫、瘙癢、疼痛等。而硬下疳是由梅毒螺旋體感染所導緻，存在于龜頭、冠狀溝等部位，臨床表現為無痛性的潰瘍，且潰瘍高于皮膚表面。
二者通過詢問病史，結合實驗室檢查即可鑒别。
治療
硬下疳的治療以藥物治療為主，且治療周期較長，一般經專業的治療後，患者的預後良好。
家庭處理
硬下疳的患者一般治療周期較長，平時應注意按時按量服藥。
患者家屬應注意寬慰患者，多與患者溝通，以解除患者的思想負擔，使其保持良好的心态，從而配合治療。
專業治療
梅毒
藥物治療
青黴素為首選藥。
常用苄星青黴素240萬U，分兩側臀部肌肉注射，使用1-3次；或普魯卡因青黴素G及水劑青黴素G120萬U肌肉注射，連續10~14天。頭孢曲松近年來證實為高效的抗TP（梅毒螺旋體）藥物，可作為對青黴素過敏者的優先選擇藥物，使用方法為1.0~2.0g/日，肌肉或靜脈注射，連續10~14天。
四環素和大環内酯類藥物的療效較青黴素差，通常作為青黴素過敏者的替代治療藥物，一般也需連續口服14天。
日常
硬下疳的患者通過改善日常的生活習慣，加強平時的衛生意識和性意識等，即可有效減少硬下疳的發生。
飲食
目前無明确的科學證據表明，吃某一種食物對該症狀的改善有益；但是保持清淡健康的飲食習慣，多吃富含優質蛋白及維生素的食物，可以增強人體免疫力，以防止硬下疳的進一步發展。
生活習慣
避免不安全性交。在性生活後，注意個人衛生，及時清潔。
盡量減少去一些人流密集的公共場所，如公共泳池、公共浴池等。
盡量避免使用公共清潔用品，如浴巾、澡盆、肥皂等等。
注意事項
硬下疳的治療強調早診斷、早治療，療程規則，劑量足夠。
硬下疳的患者具有一定的傳染性，患者在治療期間需要隔離。
患者和性伴侶需要同時治療，治療後應定期随訪，一般至少檢查3年。
預防
避免不安全性交。在性生活後，注意個人衛生，及時清潔。也可服用阿奇黴素。若有可疑梅毒接觸史，應及時進行梅毒血清試驗，及時發現，及時治療。
對可疑患有梅毒的孕婦，應及時給予預防性治療，以防胎兒受染。
