簡介
白虎湯，最早見于東漢末年張仲景的名著《傷寒論》一書。曆代中醫奉它為解熱退燒的經典名方。外感熱病，當推白虎湯，中醫認為“白虎”為西方金神，對應着秋天涼爽幹燥之氣。以白虎命名，比喻本方的解熱作用迅速，就像秋季涼爽幹燥的氣息降臨大地一樣，一掃炎暑濕熱之氣。
那白虎湯為什麼可以如此迅速地解熱退燒呢？這主要因為它奠定和遵循了治療裡熱實證的治療原則——清熱瀉火。白虎湯雖然隻有4味藥，卻互相配合，在充分體現了中醫配伍特色的基礎上，成為清熱瀉火的經典名方。現代藥理研究表明白虎湯除了具有解熱作用外，還有增強機體免疫作用。
瀉火藥方
組成
知母、石膏、炙甘草、粳米。
主治
1．治傷寒脈浮滑，表有寒，裡有熱。
2．及三陽合病，脈浮大，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，谵語遺尿，發汗則谵。語，下之則頭上生汗，手足逆冷，汗出者。
3．通治陽明病脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，頭痛自汗，口渴舌胎，目痛鼻幹，不得卧，心煩躁亂，日晡潮熱。
4．或陽毒發斑，胃熱諸病。歸經：此足陽明胃和手太陰肺藥也
方義
1.熱淫于内，以苦寒發之，故以知母苦寒為君。
2．熱則傷氣，必以甘寒為助，故以石膏為臣。
3．津液内爍，故以甘草、粳米甘平益氣緩之為使，不緻傷胃也。
4．又煩出于肺，躁出于腎，石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘草和中而瀉心脾之火。或瀉其子，或瀉其母，不專治陽明氣分熱也。
變化方
- 白虎加人參湯（《傷寒論》）知母六兩（18g）石膏一斤，碎，綿裹（50g）甘草二兩，炙（6g）粳米六合（9g）人參三兩（10g）上五味，以水一鬥，米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。功用：清熱、益氣、生津。主治：汗吐下後，裡熱熾盛，而見四大症者；白虎湯證見有背微惡寒，或飲不解渴，或脈浮大而芤，以及暑熱病見有身大熱屬氣津兩傷者。n白虎加桂枝湯（《金匮要略》）知母六兩（18g）甘草二兩，炙（6g）石膏一斤（50g）粳米二合（6g）桂枝三兩，去皮（5～9g）為粗末，每用五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，汗出愈。功用：清熱、通絡、和營衛。主治：溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔。以及風濕熱痹，症見壯熱，氣粗煩躁，關節腫痛，口渴苔白，脈弦數。白虎加蒼術湯（《類證活人書》）知母六兩（18g）甘草二兩，炙（6g）石膏一斤（50g）蒼術粳米各三兩（各9g）如麻豆大，每服五錢，水一盞半，煎至八九分，去滓，取六分清汁，溫服。功用：清熱祛濕。主治：濕溫病。身熱胸痞，汗多，舌紅苔白膩等。以及風濕熱痹，症見身大熱，關節腫痛等。n
白虎加人參湯是清熱與益氣生津并用的方劑，壯火可以食氣，熱盛可以傷津，所以清熱與益氣生津并用；暑熱每多傷氣，大汗易傷陰津，故本方對暑溫熱盛津傷證，亦可使用。白虎加桂枝湯，是清熱、通絡、和營衛的方劑，用治溫瘧，或風濕熱痹證。白虎加蒼術湯是清熱與燥濕并用之方，用治濕溫病的身熱胸痞，汗多，苔白膩之症，亦可用于風濕熱痹，關節紅腫等。
【方歌】白虎膏知甘草粳，氣分大熱此方清，熱渴汗出脈洪大，加入人參氣津生。
趣歌：師母炒米。
傷寒論方
來源
《傷寒論》。
組成
石膏一斤，碎(50g)，知母六兩（18g)炙甘草二兩(6g)，粳米六合(9g)
用法
上四味，以水一鬥，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
功用
清熱生津。
主治
陽明氣分熱盛。症見壯熱面赤，煩渴引飲，大汗惡熱，脈洪大有力或滑數。
方論
方中知母、石膏清肺胃之熱而除煩渴；甘草、粳米益氣生津、養胃和中。四味合用，共收清熱生津之功。
萬金藥方
藥物組成
知母、石膏、甘草、糯米1合。
處方來源
《女科萬金方》。
方劑主治
男子婦人感冒風寒，表裡俱熱，狂言妄語，後結不解，大熱大渴；及暑熱發渴；婦人身熱如蒸而渴者。
病機
溫病熱邪内傳氣分，氣分熱盛，津液損傷；或傷寒化熱内傳陽明，陽明熱盛，津液損傷。
現代運用
大葉性肺炎，流行性乙型腦炎，牙龈炎，以及小兒夏季熱，糖尿病，風濕性關節炎等屬氣分熱盛者。
配伍特點
辛寒清熱，甘寒生津。
辯證要點
身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大。
臨證加減
兼陽明腑實，加大黃、芒硝；煩渴引飲，加麥冬、天花粉、蘆根。
藥理作用
抗乙腦作用《中華醫學雜志》（1964；7：456)，用本方煎劑于實驗性小白鼠流行性乙型腦炎病毒感染的治療中，與大青葉提取物、竹葉石膏湯、安宮牛黃散等對照組相比較，本方能提高小白鼠存活率，經統計學處理，有顯著性差異。
實驗研究
退熱作用 《上海中醫藥雜志》1981(6)：43，白虎湯具有顯著的退熱作用，其中單用石膏退熱雖快，但作用較弱而短暫；知母退熱雖緩，但作用較強而持久。兩藥合用，退熱效果更加顯著。
方論選錄
1.《傷寒明理論》：白虎，西方金神也，應秋而歸肺；夏熱秋涼，暑暍之氣，得秋而止。秋之令曰處暑，是湯以白虎名之，謂能止熱也。知母味苦寒，《内經》曰：熱淫所勝，佐以苦甘。又曰：熱淫于内，以苦發之。欲徹表寒，必以苦為主，故以知母為君。石膏味甘微寒，熱則傷氣，寒以勝之，甘以緩之，欲除其熱，必以甘寒為助，是以石膏甘寒為臣，甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲緩，急食甘以緩之，熱氣内蘊，消灼津液，則脾氣燥，必以甘平之物緩其中，故以甘草、粳米為之使，是太陽中暍，得此湯則頓除之，即熱見白虎而盡矣。
2.《醫方考》：石膏大寒，用戶以清胃；知母味厚，用之以生津；大寒之性行，恐傷胃氣，故用甘草、粳米以養胃。是方也，惟傷寒内有實熱者可用之。若血虛身熱，證象白虎，誤服白虎者死無救，又東垣之所以垂戒矣。
3.《傷寒來蘇集》：石膏大寒，寒能勝熱，味甘歸脾，質剛而主降，備中土生金之體；色白通肺，質重而含脂，具金能生水之用，故以為君，知母氣寒主降，苦以洩肺火，辛以潤肺燥，内肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以為臣。甘草皮赤中黃，能土中瀉火，為中宮舟楫，寒藥得之緩其寒，用此為佐，沉降之性，亦得留連于脾胃之間矣。粳米稼穑作甘，氣味溫和，禀容平之德，為後天養命之資，得此為佐，陰寒之物，則無傷損脾胃之慮也。煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣。
4.《醫方集解》：煩出于肺，躁出于腎，石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘草和中而瀉心脾之火，或瀉其于，或瀉其母，不專治陽明氣分熱也。
歌訣
白虎膏知甘草粳，氣分大熱此方清；
熱可汗出脈洪大，加入人參氣津生。
禁忌
表證未解的無汗發熱，口不渴者；脈見浮細或沉者；血虛發熱，脈洪不勝重按者；真寒假熱的陰盛格陽證等均不可誤用。
重要文獻摘要
《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“傷寒，脈浮滑，以表有熱，裡有寒，白虎湯主之”。
