簡介
藥物流産又稱藥流，藥物抗早孕是指在懷孕早期不須手術、而用打針或服藥的方法達到人工流産。應用藥物使妊娠終止，是近20年來的最新發展。常用的藥物是米非司酮（Ru486）和前列腺素聯合應用。用于終止8周以内的妊娠。完全流産率已經達到90%—95%。适用于妊娠49天以内無禁忌症者。做藥物流産的女性首先要服用米非司酮1500mg，48小時後再服用米索前列腺600Ug。繼發子宮收縮、腹部出現疼痛，多數在6小時内排出胚胎，少數于一周内排出。如果排不幹淨則會繼續妊娠，還需進行器械性人工流産。在流産過程中，除下腹疼痛外。有些患者出現嘔吐、腹瀉及發熱症狀。藥物流産後出血量較多，出血時間平均10—15天.流産後機體抵抗力下降，更應注意個人衛生。由于子宮内膜留下創面，陰道分泌物增多，使之成為細菌感染、繁殖的溫床。因此，要特别注意外陰部的清潔衛生，及時淋浴清洗外陰部，衛生紙要進行消毒并時常更換；半月内避免盆浴，勤換洗内褲；一個月内要絕對禁止同房，以防止細菌感染。此外，要進一步加強避孕。在醫生的指導下，采用合适的避孕方法或絕育措施，以防再次懷孕。手術後還應注意陰道分泌物的情況，一般在一周内會有紅色、淡紅色分泌物，其量由多到少，無明顯氣味。如在一周後仍有流血或較多分泌物，特别是分泌物有臭味并伴有發燒、腹痛等症狀，則應及時去醫院檢查和治療。
流産藥物
藥物流産常用的流産藥物是米非司酮片（Ru486）和前列腺素聯合應用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，後者使子宮收縮，促使胚胎排出。藥物流産簡便、有效、無創傷，避免了進宮腔操作可能造成的并發症。用于終止8周以内的妊娠。完全流産率已經達到90%—95%。流産藥物在我國已經安全使用十餘年，自1992年9月份由北京紫竹藥業有限公司生産國産全合成米非司酮片獲準上市以來，在短短幾年中，我國應用米非司酮片配伍前列腺素藥物流産的婦女達數千萬人次。并且随着研究的深入，除用于抗早孕外，還用于72小時緊急避孕、異位妊娠、子宮肌瘤、子宮内膜異位症等。
優缺點
90年代流産藥物的引進和使用，無疑給意外受孕的女子帶來了極大的福音。米非司酮配伍米索前列醇片等抗早孕藥物在臨床上廣泛使用，取得了較為滿意的效果。不動手術就可使止孕的夢想變成現實，不能不讓人欣喜。的确，與人工流産相比，藥物流産避免了手術器械對生殖器官的損傷，而且痛苦小、副反應輕、後遺症少，服藥者心理壓力也不大，易于讓人接受。有現代醫學技術“保駕護航”，無煩無惱無憂愁，抗早孕藥物還有一個名字叫“催經止孕藥”，望文生義，從中也可以看出研制者的用心良苦——有過性生活史的女子，隻要月經超過幾天不來，就有懷孕的可能，這時趁它“立足未穩”，立即服藥催促月經來潮，将這位“不速之客”武裝“驅逐出境”，從而達到終止妊娠的目的。在藥物的作用下，孕囊可以排出，再者無論是人工流産還是藥物流産，就健康而言都有一定的損害，畢竟是以健康為代價的權宜之計。有鑒于此，婦産科專家一再告誡：一旦選擇了藥物流産，要牢記以下兩點：是要嚴格控制懷孕天數，孕期越短越好；因為人工流産往往會給身心帶來很大的痛苦，很多人便選擇了藥物流産。藥物流産顧名思義是口服藥物達到終止早孕的方法。它避免了手術流産帶來的一些問題，完全流産率已經達到90%—95%，并且如果流産失敗了，再手術清宮的痛苦也比人工流産輕，因為宮口已開，不需擴宮。但是，藥物流産也是有其适用範圍的，女性在做藥物流産前，一定要先弄清楚自己是否在此範圍之内。
藥理
米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合并前列腺素類藥物，可得到滿意的終止早孕效果。
服用方法
空腹或進食2小時後，口服25mg息隐一片，早晚各一次，共服三天，第四天清晨口服米索前列醇片600ug（200ug/片×3片），或于陰道後穹隆放置卡
前列甲酯栓1枚（1mg）。
适應禁忌
米索前列醇
适應
本品與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經49天内的早期妊娠。
禁忌
1．心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者。
2．有使用前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼、哮喘及過敏體質者。
3．帶宮内節育器妊娠和懷疑宮外孕者。
米非司酮
适應
本品與米索前列醇貫合并使用，可用于終止停經49天内的早期妊娠。
禁忌
1．心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者。
2．有使用前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼、哮喘及過敏體質者。
3．帶宮内節育器妊娠和懷疑宮外孕者。
最佳階段
1、必須是年輕的初孕婦女或未産婦女；
2、近一個月内不離開本埠；
3、有條件在設施完善的醫療機構就近就醫；
4、停經少于49天;；
5、B超顯示宮内妊娠,胎囊平均直徑小于今20毫米；
6、孕婦沒有心肝,腎,生殖,内分泌系統疾病,無煙酒嗜好.凡孕期長,胎囊大,年齡大孕次多,半年内有過人工流産史或剖宮産史,處于産後哺乳期,子宮畸形或合并子宮肌瘤的孕婦,均不适宜藥物流産。
藥流必須到醫院在醫生的指導下進行,醫生會根據您的情況為您做具體指導的，一般來說停經49天以内的适合于藥物流産的女性，服用流産藥來流産的效果是最好的。因為這個時候子宮裡隻有胎囊和蛻膜，相對來說比較容易排出體外，不需要太多的手術和器械介入。對身體的傷害是比較小的，但是要注意吃流産藥來流産，陰道出血的時間會比較長，所以要注意以防感染的發生。
适應症
藥流适合那些沒有生過孩子的比如年輕的人群，小女孩，小女生，子宮沒有受過刺激，宮口比較緊，做手術可能比較困難一些。還有停經時間比較短早孕患者，米非司酮片為一種新型的抗孕激素藥物，可起到誘導流産、終止早孕的作用。單獨應用有效率為65%-85%，而與米索前列醇片合用，其成功率（即完全流産率）可高達95%以上。它适用于停經49天以内、尿妊娠試驗為陽性的孕婦，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝、腎功能不全、異位妊、潰瘍性結腸炎、腎上腺皮質切能不全、長期使用糖皮質類固醇激素.停經≤49天之健康早孕婦女，或于陰道後穹隆放置卡前列甲酯栓1枚（1mg）。注意用藥後出血情況，有無妊娠産物排出，一般應用米非司酮片與米索前列醇片後，約2-3天；子宮腔内的胚囊即可排出，而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出，這稱為完全流産。
注意事項
藥物流産應用方便可在家服藥，不做手術，痛苦小，效果可靠，避免手術流産的疼痛及發生某些并發症，如：子宮穿孔，手術刺激引起心律紊亂，甚至昏厥等，尤其對疤痕子宮、哺乳期懷孕子宮、子宮畸形更比較安全。達到有孕止孕、無孕催經的目的，對許多恐懼器械性流産的女性很适宜。米非司酮片為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗着床、誘導月經及促進宮頸成熟等作用，與孕酮競争受體而達到拮抗孕酮的作用，與糖皮質激素受體亦有一定結合力。米非司酮片能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量息隐序貫合并前列腺素類藥物，可得到滿意的終止早孕效果。藥物流産目前在全世界四個國家開展（法國、英國、瑞典、中國）流産藥物（Ru486）最早是法國的Roussel—Uclof公司生産。
藥流的成功率為90%～95%.藥物流産與手術流産一樣，流産後的婦女要做好個人衛生保健，注意保持局部清潔，每天清洗外陰，使用清潔的衛生巾。因為流産後子宮尚未完全複原，宮口未完全關閉，所要避免性生活，以防止感染。最好能禁欲1個月，尤其出血未止時，一定不要嘗試性交。
藥流危害
藥流由于簡便、安全，因此在有些女性發現意外懷孕後都喜歡選擇用藥流來終止妊娠，然而，藥流并沒有想象中的那樣安全。對于未生育的女性來說，如果經常性的藥流，不僅容易引起感染或大出血，還有可能導緻不孕，造成終身遺憾。因此選擇應慎重。
1.感染婦女服用抗孕藥物後，子宮腔内的胚囊組織可在當天排出，有時妊娠組織物排出不全，子宮膜複舊欠佳，陰道出血時間較長，可持續2-3周，甚至1-2個月。長期慢性失血可引起貧血，使身體抵抗力下降。這時，細菌往往由陰道逆行，而引起子宮内膜炎症。
2不完全流産有的婦女用藥後因不完全流産，影響子宮收縮及子宮内膜創面的修複，使陰道流血量明顯增多，超過平時月經量的2-3倍，嚴重者還可出現大出血，導緻貧血、休克，此時需輸血、并緊急手術刮宮止血等。
3.影響以後的正常妊娠未婚婦女如反複妊娠、反複流産，可造成子宮内膜反複受損。由于子宮内膜有損傷，一旦她們需要正常妊娠，易發生前置胎盤，可引起産前大出血，也有些婦女由于多次人工流産而出現習慣性流産。
4.月經失調抗孕藥物可以抑制卵巢的功能，影響卵泡的生長發育甚至排卵。個别婦女藥物流産後，可發生月經失調，表現為月經周期縮短或延長，月經量增多。
