簡介
甲狀腺是人體最大的内分泌腺體，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環前面，由兩側葉和峽部組成，平均重量成大約20-25g，女性略大略重。甲狀腺後面有甲狀旁腺4枚及喉返神經。血液供應有上下左右四條動脈，所以甲狀腺血供較豐富，腺體受頸交感神經節的交感神經和迷走神經支配，甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調節機體代謝，一般人每日食物中約有100-200μg無機碘化合物，經胃腸道吸收入血循環，迅速為甲狀腺攝取濃縮，腺體中貯碘約為全身的1/5。
碘化物進入細胞後，經過氧化酶的作用，産生活性碘迅速與膠質腔中的甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基結合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），碘化酪氨酸通過氧化酶的作用，使MIT和DIT偶聯結合成甲狀腺素（T4），MID和DIT偶聯結合成三碘甲狀腺原氨酸（T3），貯存于膠質腔内，合成的甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）分泌至血液循環後，主要與血漿中甲狀腺素結合球蛋白（TBG）結合，以利轉運和調節血中甲狀腺素的濃度。
甲狀腺素(T4)在外周組織經脫碘分别形成生物活性較強的T3和無生物活性的rT3。脫下的碘可被重新利用。所以，在甲狀腺功能亢進時，血T4、T3及rT3均增高，而在甲狀腺功能減退時，則三者均低于正常值。甲狀腺素分泌量由垂體細胞分泌和TSH通過腺苷酸環化酶-cAMP系統調節。而TSH則由下丘腦分泌的TRH控制，從而形成下丘腦—垂體—甲狀腺軸，調節甲狀腺功能。
病因
本病的發病原因主要有：
(1)流行區水土中碘缺乏或過多。
(2)碘需要量增加（生長發育、哺乳、寒冷、感染、中毒、情緒等因素）。
(3)緻甲狀腺腫物（木薯、蘿蔔、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸鹽、對氨基水楊酸鈉、保泰松、過氯酸鉀、钴、锂鹽）。
(4)飲用深井水（含硫碳氫化物、鈣、氟過多），水源被細菌污染。
(5)家族性先天性甲狀腺激素合成酶缺陷。
(6)人工放射性核素（核裂變産物）——碘-131在空氣含量中超标。
類别
一、地方性甲狀腺腫是碘缺乏病(iodine deficiency disorders，IDD)的主要表現之一。地方性甲狀腺腫的主要原因是碘缺乏，所以又稱為碘缺乏性甲狀腺腫，多見于山區和遠離海洋的地區。碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一，碘缺乏時合成甲狀腺激素不足，反饋引起垂體分泌過量的TSH，刺激甲狀腺增生肥大。甲狀腺在長期TSH刺激下出現增生或萎縮的區域、出血、纖維化和鈣化，也可出現自主性功能增高。長期的非毒性甲狀腺腫可以發展為毒性甲狀腺腫。
WHO推薦的成年人每日碘攝入量為150μg。尿碘是監測碘營養水平的公認指标，尿碘中位數(MUI)100~200μg/L是最适當的碘營養狀态。一般用學齡兒童的尿碘值反映地區的碘營養狀态：MUI<100~80μg/L為輕度碘缺乏，MUI<80~50μg/L為中度碘缺乏，MUI<50μg/L為重度碘缺乏。甲狀腺腫的患病率和甲狀腺體積随着碘缺乏的程度的加重而增加，補充碘劑後，甲狀腺腫的患病率顯著下降。部分輕度碘缺乏地區的人群在機體碘需要增加的情況下可出現甲狀腺腫，如妊娠期、哺乳期、青春期等。
二、散發性甲狀腺腫散發性甲狀腺腫原因複雜。外源、性因素包括食物中的緻甲狀腺腫物質、緻甲狀跟腫藥物和碘過量等。一種新的觀點是應用甲狀腺生長免疫球蛋白(thyroid growth immunoglobulins，TGI)解釋本病：TGI僅能刺激甲狀腺細胞生長，不能刺激甲狀腺細胞的腺苷酸環化酶的活性，所以僅有甲狀腺腫而無甲狀腺功能亢進。
内源性因素還包括兒童先天性甲狀眼激素合成障礙，這些障礙包括甲狀腺内的碘轉運障礙、過氧化物酶活性缺乏、碘化酪氨酸偶聯障礙、異常甲狀腺球蛋白形成、甲狀腺球蛋白水解障礙、脫碘酶缺乏等，上述的障礙導緻甲狀腺腫，部分患者發生甲狀腺功能減退(呆小病)。先天性甲狀腺功能減退伴神經性耳聾稱為Pendred綜合症。
臨床表現
地方性甲狀腺腫患者早期除腺體腫大外，一般無自覺症狀，随着腺體腫大，逐漸壓迫周圍器官組織，到了後期可引起一些局部症狀。
(一)呼吸困難
比較多見，尤其是結節型甲狀腺腫患者。如壓迫氣管，有行動性氣促的症狀。腫物過大時，可使氣管移位、彎曲或狹窄，從而引起嚴重的呼吸困難。
(二)吞咽困難
食管受壓可引起吞咽困難。一般較少見，僅見于腺腫伸人食管與氣管之間，或有惡性變時。此時常出現持續性咽下困難的症狀。
(三)面頸部淤血
腺腫常使大血管受壓，頸靜脈受壓多見，此時面頸部淤血。如腺體腫大伸至胸骨後往往壓迫大靜脈幹，若壓迫上腔靜脈時，則頭頸部靜脈血回流受阻，可引起顔面水腫、頸靜脈曲張、胸部皮膚和上臂亦有水腫及明顯的靜脈曲張。
(四)音調改變
喉返神經受壓時，起初多出現刺激症狀，如聲音嘶啞及痙攣性咳嗽，當喉返神經麻痹後常出現嚴重的嘶啞與失音。
(五)眼部的改變
頸部交感神經受壓時，出現同側瞳孔擴大。如嚴重受壓迫而麻痹時則眼球下陷、睑下垂。瞳孔縮小。
中醫治療和護理
治療
驗方：生黃芪、生首烏、生牡蛎(先煎)、白花蛇舌草各30g，生白術、山慈菇、露蜂房、生大黃、澤漆各12g，雲茯苓、夏枯草、生山藥、京玄參、半枝蓮、炙鼈甲、生苡仁各15g，制半夏、全當歸、粉丹皮、人中黃、浙貝母、守宮粉(分吞)各9g，綠升麻、芋艿丸(分吞)各6g。每日1劑，水煎分2次服。
療效：治療1例晚期甲狀腺癌淋巴結轉移患者，曾經手術、放射治療，效果不住。服本方2個半月後，症狀消失，腫塊縮小，繼服半年，腫塊消夫，即停藥。4年餘未複發。
方源：楊軍：中醫藥治愈晚期甲狀腺乳頭狀癌1例。《中國醫藥報》。
偏方：①爵床草30g，葉下紅30g，野蓄薇果30g，狗肝菜20g，大棗6枚，煎湯代茶飲。
②四海丸：海藻、海螺、海蛤粉、海螵蛸、昆布、龍膽草、青木香等分研末制蜜丸(1丸3錢)或片。日服二次，每次一丸。
護理
1、适當休息與活動。臨床症狀顯著時應及時卧床休息為主，尤其是食後1到2個小時應限制活動；臨床症狀明顯改善時在注意休息的同時适當活動或進行體育鍛煉，切忌過度勞累；無臨床症狀，各項實驗室檢查均正常可以不限制活動。
2、情志護理中醫認為人的精神狀态與機體的髒腑氣血密切相關，人的情志活動與心藏神的功能密切相關，凡是精神飽滿.心胸開朗的病人，療效一般較好，相反則較差。因此，在護理上要關心體貼病人，多與病人交談，了解病人的思想狀态，引導病人放下思想疑
3、飲食護理:飲食應以高熱量、高蛋白、高維生素、适量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物,食物應軟易于消化，富與營養；不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等，防止甲亢控制不良。不吸煙.不喝酒.濃茶和咖啡。
(1)給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用，若供應充足，可使蛋白質發揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽。維生素利無機鹽能夠調節生理功能，改善機體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。
（2）适當增加動物内髒，新鮮綠葉蔬菜，或補充維生素制劑。
（3）适當控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現象，如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。
4.病情護理:主要是觀察全身有無高代謝綜合症的表現，甲狀腺是否腫大，眼球是否突出，神經系統，心血管系統，消化系統，血液系統，生殖系統，運動系統有無異常，皮膚及肢端有無水腫、潮紅、潮濕杵壯指等異樣表現。特别注意觀察體溫及心血管系統的變化，防止甲亢危象及甲亢性心髒病的發生。
5、對症護理:使用西藥治療時，要注意年、性别、病情選擇甲狀腺藥物，治療中應注意觀察病情的變化，有無對甲狀腺藥物過敏，有無藥疹，肝損害，白細胞減少，應定期複查肝功能和血常規。使用中藥治療時要注意煎藥.服藥的方法，服藥過程中的禁忌。
體格檢查
确定甲狀腺腫的方法主要是靠望診和觸診。檢查時應注意其腫大的程度和性質，為彌漫性還是結節性，兩側是否對稱，質地如何，表面是否光滑。如有結節、為單個還是多個，有否壓痛，與周圍組織有否粘連，是否壓迫氣管或引起氣管移位。在甲狀腺部位們及震顫或聽到血管雜音往往提示存在甲狀腺功能亢進。
甲狀腺腫大須與頸部其他包塊鑒别：
①頸前脂肪堆：位于頸部甲狀腺部位，易與甲狀腺混淆，但其質地較軟，吞咽時不随之上下移動，此種脂肪堆多見于肥胖者。
②甲狀旁腺腺瘤：甲狀旁腺位于甲狀腺之後，甲狀旁腺腺瘤一般較小，不易扪及，但有時亦可較大，使甲狀腺突出，檢查時亦可随吞咽移動。僅根據局部體征，不易與甲狀腺腫區别，須結合甲狀旁腺功能亢進]的其他表現加以鑒别。
進行地方性甲狀腺腫調查時，測量受檢者頸圍，根據頸圍變動情況評定甲狀腺腫的消長，是一個較準确的指标。但測量用的軟尺須準确。測量時，在頸前、頸後都應有固定的部位。如在頸後可把軟尺的下緣靠着第七頸椎的上緣;在頸前，可把尺子的上緣靠近環狀軟骨的下緣。
實驗室檢查
關于地方性甲狀腺腫的實驗室檢查方法很多，現将最常用的檢查方法闡述如下：
(一)甲狀腺吸血碘率的測定
甲狀腺具有攝取和濃聚碘離子的能力，它吸取碘離子的數量和速度與它的功能狀态有密切關系。甲狀功能亢進時，吸131碘率高而快。甲狀腺功能減退時，吸131碘率低而慢。甲狀腺吸131碘率的測定對判定甲狀腺的功能狀态有較高的價值。
甲狀腺吸131碘試驗，是臨床應用放射性碘檢查甲狀腺功能最有效的方法。由于它方法簡便，準确率高，已經成為大多數臨床單位檢查甲狀腺對無機碘吸收功能的常規試驗。
目前各家采用的測量方法，示蹤劑量的大小等很不一緻，診斷标準也不同。示蹤劑量可以從l-2微居裡至數十微居裡(1Ci=3.7×1010Bq人探測技術有計數管直接放在甲狀腺部位進行測量的直接測量法及把閃爍探頭或Y計數管與頸部保持一定距離進行測量的遠距離測量法，測量時間有一次法、多次動态法及快速連續紀錄法等，我們通常采用的是萬計數管近距離直接測量法。
測定結果，國内一般地區都以24h甲狀腺吸131碘率15%-45%為正常範圍，小于15%為功能低下，大于45%為高于正常。
(二)血清總T4(TT4)測定
1.測定原理甲狀腺素(T4)自甲狀腺泌進人循環血液，立即與血漿中蛋白結合(約占99.95%)，僅極少量(0.05%)呈遊離狀态而發揮生理作用。本測定結果，包括結合蛋白及遊離蛋白兩部分之和，反映總T4濃度。通常采用放射免疫分析法進行測定。
2.參考值129例健康成人(男70，女59)血清總T4濃度為106.8±23.2nmol/L，實測範圍為54.1一183.2nmol/L。
3.臨床意義甲狀腺功能亢進患者，血清總T4濃度高于正常範圍的上限，未經治療的甲狀腺功能亢進患者，血清總T4濃度明顯升高，均值比正常值高2-3倍，診斷符合率高達95%以上。其對早期及治愈後複發的甲狀腺功能亢進均是靈敏的診斷指标，還可應用于甲狀腺功能亢進治療期間判斷甲狀腺功能狀态，觀察療效、調整用藥量。
甲狀腺功能減退患者血清總T4濃度大多數低于正常值範圍的下限，少數人與正常有交叉。血清總T4的檢測對指導甲狀腺功能減退患者替代療法的調節用藥很有價值。與工擔檢測聯合應用診斷新生兒甲狀腺功能減退是國内外優生學的重要研究手段。
(三)血清總T3(T3)測定
1.測定原理循環血液中的T3，一部分來自甲狀腺，大部分來自T4的脫碘轉化。T3絕大部分門99.5%)與血漿内蛋白結合，極少數0.5%)處于遊離狀态。它的生理作用比T4高約4倍。血清T3的檢測對于甲狀腺疾患的診斷及療效觀察有重要價值，該法與血清T4檢測相配合，能提高診斷的符合率。
2.參考值129例正常成人(男70，女59)血清總T3值為2.18±0.39nmol/L，實測範圍1.09—3.54nmol/L。
3.臨床意義血清總T3與總T4的檢測對甲狀腺功能亢進的診斷都是有價值的，無論什麼原因引起的甲亢，血清總T3、總T4一般均呈平行性升高。T3比T4升高的幅度更為明顯，往往比正常值高數倍(約4-5倍)，而T4僅高于正常值的2-3倍。甲狀腺功能亢進早期及複發的初期，血清總T3水平比T4更為靈敏。T3型甲狀腺功能亢進隻有血清T3增高L則正常，血清總T3是診斷T3型甲狀腺功能亢進的特異性指标。
甲狀腺功能減退時一般T3可降低，但下降幅度不如T4明顯，且少數患者與正常值重疊，甚至可出現代償性增高。某些嚴重肝病、禁食。高熱病者可出現低T3綜合征，但T4正常。故有人認為血清總T3的檢測對診斷甲狀腺功能減退症的意義不大。
(四)血清促甲狀腺激素(TSH)的測定
1.測定原理人血清促甲狀腺激素(thyrod stimulatingormone,TSH)是垂體前葉分泌的一種糖蛋白激素，含有小兩個α、β亞基單位，分子量為25000-28000。主要作用于甲狀腺，促使甲狀腺攝取碘能力增強，加速甲狀腺激素的合成和分泌。檢測血清TSH濃度，有助于了解甲狀腺軸的相互關系，評價垂體和甲狀腺的功能狀态。
2.參考值正常成人(15-70歲)為3.4±4mU/L(0-10mU/L)，正常兒童(l-14歲)為5.5L±4.3mU/L(1.8-9.5mU/L)。甲狀腺功能亢進患者為1.8±1.8mU/L(0-6.8mU/L)，甲狀腺功能減退患者是102.2±72.4Mu/L(48-300mU/L)。
3.臨床意義血清TSH濃度的檢測是診斷甲狀腺功能減低症的最靈敏指标，還有助于鑒别原發或繼發性甲狀腺功能減退。輕度和早期甲狀腺功能減退，血清TSH比其他甲狀腺功能檢測可更早地顯示異常，其升高的幅度與甲狀腺功能不全的程度成比例關系。原發性甲狀腺功能減退由于垂體功能正常，血肉T3、T4濃度減低，緻使垂體分泌TSH增加，血清中TSH濃度明顯增高(數倍甚至數百倍于正常水平)繼發性甲狀腺功能減退是繼發于垂體或下丘腦功能的減低，血内甲狀腺激素降低，TSH也降低。
檢測血清TSH濃度還可以作為原發性甲狀腺功能減退替代治療期間調節用藥的參考指标，用藥量不足，TSH升高，治療滿意時，TSH濃度趨于正常。
(五)血清反T3(Rt3)測定
1.測定原理正常人甲狀腺每天約分泌T4100nmol，T35nmol，rT3不足5nmol。在外周組織中T4約有3.5nmol脫去外環碘後轉變為幾乎沒有活性的ΛT3，剩餘的約20nmolT4經非脫碘途徑轉變為四碘甲狀腺乙酸等代謝産物。因而rT3雖無生理活性，但在調節和維持甲狀腺激素中仍起着重要作用。
2.參考值126名健康成人(年齡為20-40歲)血清rT3濃度為0.57±0.097nmol/L實測範圍是0.40-0.89nmol/L。
3.臨床意義甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減低患者血清rT3濃度的變化，與T3地變化大體一緻。甲狀腺功能亢進時rT3明顯高于正常，甲狀腺功能減退時則低于正常，但與正值有交叉。慢性肝炎、糖尿病産經性厭食、大手術後、某些藥物的應用等，都可緻血清rT3濃度升高，并伴有T3濃度的降低;rT3和T3比值上升。
病情改善後，比濃度下降地值回升，們與T3比值恢複正常。有人認為在上述消耗性疾病時，血清T3濃度的減低和不具産熱活性的IT3升高，可能是機體避免過度代謝消耗的一種保護性機制。
近幾年來，應用胺碘酮治療頑固性心律不齊時，發現血清rT3濃度升高，其升高的程度與藥效及副作用有相應的關系。因此，可通過檢測血清rT3含量來監測胺碘酮藥效和毒性作用，并指導臨床用藥。
(六)血清甲狀腺微粒體抗體《Tm-Ab測定)
1.測定原理人血清甲狀腺微粒體抗體是一種自家免疫抗體，出現在某些與自家免疫有關的甲狀腺疾病中，該項測定對疾病的發病機制、診斷、治療及預後判斷都有一定意義。
2.參考值Tm-Ab結合率(%)<20%。
3.臨床意義正常人群中Tm-Ah陽性檢出率很低，<5%，國外報道<10%，而且滴度均偏低。陽性檢出率随年齡增加有增加趨勢。女性尤為明顯。
血清Tm-Ab檢測對診斷自身免疫性甲狀腺疾病具有重要意義，是一個敏感性極高的指标。
(1)診斷慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：該病又稱橋本甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺炎，發病率較高，在甲狀腺疾病中僅次于甲狀腺功能亢進症的發病率。該病患者Tm-Ab陽性檢出率高達90%-95%。部分原發性甲狀腺功能減退症患者可檢測出高滴度的Tm-Ab，現認為這部分患者是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎病情發展後造成大量甲狀腺組織被破壞的結果。
有些慢性淋巴細胞性甲狀腺患者伴有甲狀腺功能亢進症狀，即橋本甲狀腺功能亢進，Tm-Ah呈持續強陽性。這類甲狀腺功能亢進患者本身易演變成甲狀腺功能減退症，不宜考慮手術或131二治療。檢測Tm-Ab有助于鑒别橋本甲狀腺功能亢進。
(2)甲狀腺功能亢進患者約50%有Tm-Ah中度增高，經治療，Tm-Ab滴度可随病情緩解而下降，甲狀腺功能亢進病情控制良好者Tm-Ab下降程度比控制不良者明顯。甲狀腺功能亢進複發時，Tm-Ab會再度升高，不複發者無再度增高現象。因此，Tm-Ab可作為甲狀腺功能亢進治療過程中觀察療效和複發的指标之一。
(3)部分亞急性甲狀腺炎患者可有一過性Tm-Abt陽性。
(七)血清甲狀腺球蛋自抗體(Tg-Ah)測定
1.測定原理甲狀腺球蛋白是由甲狀腺上皮細胞産生并貯存在甲狀腺濾泡中，在某種因子刺激作用下，進人血循環形成特異性抗原，産生特異性抗體即甲狀腺球蛋白抗體(Tg-Ab)Tg-Ab作用于靶器官甲狀腺，破壞甲狀腺組織。
2.參考值Tm-Ab上結合率(%)<30%。
3.臨床意義Tm-Ab與Tm-Ab一樣，正常人群中陽性檢出率<5%，主要用來診斷慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，陽性率80%。陽性率雖低于Tm-Ab，但有較強的特異性。部分淋巴細胞性甲狀腺炎患者Tm-Ab陰性，但Tm-Ab可陽性。同時檢測TgAb和Tin-Ah，可提高慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的陽性檢出率，達98%-100%。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者Tm-Ab和Tm-Ab兩者均陽性約占85%。60%甲狀腺功能亢進患者表現Tm-Ab陽性。
器械檢查
用狀腺體積可用觸診、131I互掃描、X線檢查和超聲測量。觸診法誤差大。131I二掃描具有放射性危害J線檢查誤差率也較高(65.5%)。近年來用超聲測量重複性最大誤差僅為±8%，且對人體無害，所以是當前測量甲狀腺體積的最可靠方法。
鑒别診斷
- 分娩後甲狀腺腫大患産後甲狀腺炎病人大多數表現為甲狀腺腫出現或在原有基礎上增大。産後甲狀腺炎(postpartum thyroiditis，PPT)是産後一年所發生的甲狀腺功能異常綜合征，可以為暫時性的也可以是永久性的。其病理基礎是甲狀腺自身免疫性炎症，是最常見而又最具有特征的産後自身免疫性甲狀腺炎。妊娠5～20周流産後也可發生該病。産後甲狀腺炎與産後甲狀腺綜合征是兩種不同的概念。後者指原有或正在發生甲狀腺疾病而在産後出現的甲狀腺功能紊亂。
2.甲狀腺腫大單純性甲狀腺腫俗稱“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大，青年女性多見，一般不伴有甲狀腺功能異常，散發性甲狀腺腫可有多種病因導緻相似結果，即機體對甲狀腺激素需求增加，或甲狀腺激素生成障礙，人體處于相對或絕對的甲狀腺激素不足狀态，血清促甲狀腺激素(TSH)分泌增加，隻有甲狀腺組織增生肥大。
3.腺體結節結節性甲狀腺腫又稱腺瘤樣甲狀腺腫，實際上是指地方性甲狀腺腫和散發性甲狀腺腫晚期所形成的多發結節。發病率很高，有報道可達人群的4%。
結節性甲狀腺腫是由于患者長期處于缺碘或相對缺碘以及緻甲狀腺腫物質的環境中，引起甲狀腺彌漫性腫大，病程較長後，濾泡上皮由普遍性增生轉變為局竈性增生，部分區域則出現退行性變，最後由于長期的增生性病變和退行性病變反複交替，腺體内出現不同發展階段的結節。實際上是單純性甲狀腺腫自然演變的一種晚期表現。
結節性甲狀腺腫患者，部分結節可出現功能自主性，稱為毒性結節性甲狀腺腫或稱Plummer病。有些結節性甲狀腺腫，由于上皮細胞的過度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳頭狀腺瘤，也可形成甲狀腺癌。
4.妊娠期間甲亢甲狀腺功能亢進(甲亢)是一種常見的内分泌疾病，系甲狀腺激素分泌過多所緻。甲亢婦女常表現為月經紊亂、減少或閉經，生育力低。但在治療後或未經治療的甲亢婦女中，懷孕者亦不少，其發生率約為1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多數是Graves病，這是一種主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有彌漫性甲狀腺腫和突眼。
防治
一、地方性甲狀腺腫的預防我國是碘缺乏病較嚴重的國家之一。全國1762個縣屬于碘缺乏病區，受威脅的人口達到4.25億。1979年起，國家立法在碘缺乏病區推行食鹽加碘，使IDD得到有效地控制。1996年起，我國采用全民食鹽碘化(universal salt iodization ，USI)的方法防治碘缺乏病。2001年我國國标規定的食鹽加碘濃度為35士15mg/kg。
食鹽加确應當根據地區的自然碘環境有區别地推行，并要定期監測居民的尿碘水平，碘充足地區應當使用無碘食鹽，具有甲狀腺疾病遺傳背景或潛在甲狀腺疾病的個體不宜食用碘鹽。2001年，世界衛生組織(WHO)和國際控制碘缺乏病理事會(ICCIDD)提出理想的棋攝入量應當使MUl控制在100~200μg/L，甲狀腺腫患病率控制在5%以下，并且提出MUI>300μg/L為碘過量。
碘過量可導緻自身免疫性甲狀腺炎和甲狀腺功能減退症的患病率增加。
二、甲狀腺腫的治療一般不需要治療。對甲狀腺腫大明顯者可以試用左甲狀腺素(L-T4)，對甲狀腺腫明顯、有壓迫症狀者應積極采取手術治療。
三、多結節性甲狀腺腫的治療本病治療困難，尤其是對老年患者。如果确定是缺碘導緻的結節性甲狀腺腫，可以補碘治療，如口服碘化鉀、複方碘溶液等。補碘過程中要密切監測甲狀腺功能，以免誘發甲亢。
飲食注意
1．熱量：因為甲狀腺機能亢進，會使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。
2．蛋白質：可以增加蛋白質的量，如肉類、蛋、牛奶等。
3．維生素：因為熱量提高，所以維生素B群需求也增加，要注意補充。
4．碘：為甲狀腺素之成分，甲狀腺機能亢進者給予碘化合物，可以增加甲狀腺素貯存量并減少釋出，但是過量會影響抗甲狀腺素治療。碘一般需求量：成年男性為120~165微克，成年女性為100~115微克。若為孕婦則要增加10~15微克。若為哺乳婦女則要增加25微克的量。食物中來源：海帶、海産為其主要來源，另外綠葉蔬菜中、肉類、蛋類、乳類、五谷類、添加碘的食鹽中也有一些含量。
5．避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒。
預防
1．多食含碘豐富的海産食物，如海帶、紫菜、蝦米、海蜇、淡菜等。
2．卷心菜、大豆、豌豆、花生、核桃等可引發甲狀腺腫，故宜慎用。
3．保持情緒的舒暢、平靜，盡量控制急躁易怒的情緒。
4．妊娠期甲狀腺腫，可在妊娠後自行消退，一般無需治療。
5．用碘制劑與甲狀腺素片時應病愈即止，不可長期服用。
6．注意勿将甲亢作為本病誤治，甲亢常伴有神經系統症狀及代謝亢進等表現。
春期甲狀腺腫該如何預防
醫學上把甲狀腺腫分為兩類：一類是指青少年正處于生長發育的旺盛時期，機體對各種營養物質的需要也增多，緻使碘的攝取量相對不足，引起甲狀腺腫大；另一類是随年齡的增大，機體缺碘的情況得不到及時糾正，引起的甲狀腺腫。第一類情況屬于機體自身的一種功能性反應，一般不需治療。而第二類如不及時治療，不僅會越來越重，而且還可能危及下一代。
女子在青春期、月經期(包括懷孕及哺乳期)對甲狀腺激素的需要量增大，如果飲食中碘的供應不足的話，就會影響甲狀腺激素的合成，引起甲狀腺腫大。女子易得甲狀腺腫大的另一原因是：在青春期，女子體内雌激素的分泌增加會使甲狀腺的含碘量下降，以緻造成甲狀腺的腫大。
由此可見，其很可能是患了青春期甲狀腺腫大，對此不必恐懼，多吃些含碘豐富的食品就可以了。主要是多吃海帶、海苔等海産品，也可在醫生指導下用小劑量的碘劑治療，每日0.5—1毫克，2—3周為1個療程，間斷2—3周後重複1次。1年後，肥大的腺體多能縮小。但服碘後，有時能引起甲狀腺機能亢進現象，故必須謹慎從事。
青春期單純性甲狀腺腫，有時即使不予治療，在青春期過後由于内分泌重新獲得平衡，肥大的腺體也會逐漸縮小。
