黃斑變性

黃斑變性

黃斑區結構的衰老性改變
黃斑變性的病理機制主要為黃斑區結構的衰老性改變。表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盤膜殘餘小體潴留于基底部細胞原槳中,并向細胞外排出,形成玻璃膜疣,因此繼發病理改變後,導緻黃斑變性發生,總之主要與黃斑區長期慢性光損傷,脈絡膜血管硬化,視網膜色素上皮細胞老化有關。[1]
    中醫病名:黃斑變性 外文名: 别名: 就診科室:五官科 - 眼科 多發群體:中老年人 常見發病部位: 常見病因: 常見症狀: 傳染性:無傳染性 傳播途徑:

簡介

所謂黃斑,就是我們每個人眼底的正中央都有一個像鍋底那樣的結構,這個地方是眼睛看東西最重要的一個部分。雖然它隻占眼睛的大概5%都不到,但是90%的眼睛功能都是靠這裡,而且它控制着眼睛的光亮覺、色覺、形覺。所以,黃斑得了病以後,會出現視力下降、視物變形、沒有色彩等症狀。

流行病學

全世界大約2500萬-3000萬人患此病。在西方國家,黃斑變性是造成50歲以上人群失明的主要原因,在美國黃斑變性導緻的失明比青光眼、白内障和糖尿性視網膜病變這三種常見病緻盲人數總和還要多。

在中國,50歲以上人群中,每5個人就有1人出現黃斑部病變,它已經取代白内障,成老年人失明的第一誘因。據統計,中國60-69歲的老年人發病率為6。04%-11。19%。随着中國人口老齡化的加快,該病有明顯的上升趨勢,但是一般人對黃斑變性的認識與關注卻不夠。

黃斑部疾病的高發人群主要有:老年人、高度近視者、由炎症等引起的特發性患者。研究發現,一眼患有黃斑變性的患者,5年内另外一隻眼發展為年齡相關性黃斑變性的幾率為40%。55%―88%的年齡相關性黃斑變性患者在70歲後進展為“法定盲”。發病率有種族差異,白種人的發病率高于有色人種。

病因

老年黃斑變性的病因現在并不明确,但是已經确定的主要的危險因素有年齡、種族、遺傳家族史、長期暴露于陽光、部分營養缺乏等。另外,該病的發病也與高血壓、高血脂密切相關,尤其是吸煙人群。

臨床表現

本病分萎縮性與滲出性兩型已如前述,也有人觀察到萎縮性可以轉化成滲出性,因此認為有分型的必要。然而就大多數病例來說,臨床表現輕重與預後優劣二型是截然不同的。

危害

黃斑變性是一種慢性眼病,它能引起中心視力的急劇下降,而中心視力是日常活動所必需的,如閱讀、看時間、識别面部特征和駕駛等。它是不可逆的中心視力的下降或喪失,很難再治愈。老年性黃斑變性多發生在45歲以上,年齡越大,發病率就越高。

治療

至今,無論是老年黃斑變性或少年黃斑變性,目前在現代醫學中,尚無确定的藥物治療,也未找到阻止本病病程進展的好方法,治療上目前為止,仍然是十分困難的。總的治療目的是控制延緩病情發展,消散眼底瘀滞,改善或提高視力。

濕性老年黃斑變性,當前最有效的治療方法是眼内注射抗VEGF藥物。而幹性老年黃斑變性當前還沒有太好的治療方法,一般建議口服些礦物質類或者維生素類藥品,并且定期複查監控病情。

少年黃斑變性的患者,早期中心視力有所下降,但眼底改變不明顯,此時應及時發現早期用藥,堅持治療。

預防

對于如何預防老年黃斑變性形成,目前可以嘗試的辦法是大量補充抗氧化劑、維生素,還有鋅、葉黃素、玉米黃素。補充這些以後,會對黃斑區形成一個保護,對光的氧化産生預防作用。但具體要補充多少,補多長時間才是有效的,還沒有準确的論據。

在日常生活,中老年人可先在醫院索取阿姆斯勒表進行快速自查。這個表由黑白方格組成,方格中間有個黑點。捂住一隻眼睛,另一隻眼單眼盯着黑點看,如發現線條變彎曲,表格發暗、發黑、直線變曲線,這就是黃斑變性的症狀,要及時進行進一步檢查确診。與此同時,50歲以後每年做一次眼底檢查必不可少。

專家提醒

 如果發現看報紙時一行行字變得歪歪扭扭看不清,相信多數老年人都會以為這是老花眼加重的表現。其實,原因并非那麼簡單。最會僞裝的緻盲殺手“老年黃斑變性”的症狀表現和老花眼很相似,危害卻遠勝于後者。那麼,這兩者之間究竟有什麼區别呢?

如果将人的眼睛比作一台照相機,那麼負責成像的底片就是我們的視網膜。而黃斑就位于視網膜的中央,它決定着人的光覺、形覺和色覺。是最為關鍵且敏感的部位。老年黃斑變性的發生正是因為老年人視網膜的黃斑區得了退行變性的疾患。不但如此,随着年齡的增長,發生黃斑病變的概率也會随之遞增。目前,這一疾病已成為本市50歲以上人群失明的主要原因。緻盲概率高于青光眼、白内障和糖尿病視網膜等眼疾。

防治措施

注意生活調養

患本病後應注重适當休息,避免身體過勞。少用目力,避免視力疲勞。保持睡眠充足,有失眠或神經衰弱者,應每晚給予安定或眠而通。夜間疼痛較重者,睡前可口服去痛片。盡量不吸煙、少飲用烈性酒。老年黃斑變性要多吃玉米。營養分析發現。其含有蛋白質、糖類、胡蘿蔔素、黃體素和玉米黃質,尤其是玉米黃質的含量較高,多吃玉米可以抗眼睛老化,有效預防老年黃斑變性。但由于黃體素和玉米黃質為脂溶性,食用時最好加油烹煮,以利吸收

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