月經周期

月經周期

生理循環周期
月經周期,又稱作經期、生理期,是靈長類和人類在生理上的循環周期,發生在其他的哺乳類動物則是經曆發情周期。靈長類和人類與其它物種不同,相對于其他雌性動物在排卵期有明顯的外表特征,排卵期的黑猩猩和女性外表變化相當不明顯,一個女人或許會感覺到她的排卵,但是對于其他人來說則是難以識别的,這稱作隐性排卵;這個特點則是具有社會生物學意義的。[1]相反,其它物種通常通過熱度來感受信息。類人猿和猩猩是除人類之外唯一一種擁有隐性排卵的哺乳動物。在台灣,MC在口語中會作為Menstrual cycle的簡稱來指代月經;在香港則常用M到表示月經來潮。也有人用“女孩子時間”、“紅燈亮了”、“小紅來了”、“大姨媽到”、“姨媽到”、“親戚到”、“好朋友來”、“那個來”借指月經來潮,其中小紅、大姨媽、姨媽、親戚、紅燈、草莓汁、那個都暗指經血。月經是一個婦女在整個生殖生命中,周期性的子宮内膜脫落出血經陰道排出。每隔一個月左右,子宮内膜發生一次增厚,血管增生、腺體生長分泌以及子宮内膜壞死脫落并伴随出血的周期性變化,這種生理上的循環周期就叫做月經周期。
  • 中文名:月經周期
  • 外文名:
  • 别名:大姨媽
  • 英文名:menses
  • 季節分布:四季
  • 傳染病:否
  • 并發症:子宮内膜脫落出血經陰道排出
  • 發病部位:子宮
  • 發生人群:青春期女性

階段

女性月經周期以月經來潮第一天為周期的開始,到下次月經來為止。周期的長短因人而異,約為21-36天不等,平均約為28天。月經來潮的持續時間一般為3-7天,平均5天。月經周期又以排卵日為分隔,分為排卵前的濾泡期,與排卵後的黃體期。濾泡期長短不一定,但黃體期固定約為14天前後兩天。

月經來潮

月經來潮又稱月經出血。月經來潮是女性尚未受孕的标志(但也不确定,有時懷孕早期也會出現月經出血)。在生殖期間,月經來潮期間未出血意味着女性已經受孕。當預期的月經來潮沒有到來時,一個女人或許能說她的“月經來晚了”,但也或許她已經受孕。

月經正常表示着持續幾天的月經來潮(通常是3-5天,但2-7也是被普遍接受的)。月經來潮時平均的血液流失為35毫升,同時10-80毫升也屬于正常現象。一些女性還發現她們在月經來潮期間會出現子宮内膜成組織狀混着血液流出的現象,這也是正常的。子宮内膜中的血纖維蛋白溶酶趨向于抑制血液凝結。由于血液的流失,為了避免缺鐵,女性對飲食中的含鐵量較男性為高。随着經曆過子宮痙攣的症狀的女性的增多(嚴重的子宮痙攣或者其他症狀稱為經痛),一個為女性提供月經期間的相關衛生用品的行業發展了起來,這些産品包括衛生棉、衛生棉條等。在共同居住的女性之間,月經來潮的發作會趨向于些許同步,被稱作“麥克林托克效應”,初步發現于1971年,在1998年信息素的作用下獲得驗證可是後來的調查仍然将這個結果歸類于懷疑中。

卵泡期

從月經來潮的第一天延伸至排卵前(LH)高峰前一天,這段時間大概是12-22天,因每個人的體質不同而有差異,下面以平均28天的周期為例:

月經大約持續3-5天左右,到第7天的時候,腦下垂體會分泌荷爾蒙刺激卵子的發育,當卵子發育成熟後,腦下垂體開始分泌雌激素(estrogen),刺激一組3~30個卵泡的生長,這些卵泡是在前一周期最後幾天為了加速生長而補充的,當FSH水平降低時,補充卵泡中的一個被選作排卵,它成熟随即派出,而其餘的進入衰萎,第一階段也就結束了。

在卵泡刺激素(又稱保卵泡激素,簡稱FSH)的影響下,五至七個處于第三階段的卵泡得到了足夠的供應,并進入下一個月經周期。這些在經過一系列的卵泡生成程序之後,正處于生命中的黃金時間的卵泡,為了争奪顯性的主導地位,開始了彼此之間的競争。在由黃體刺激素的信号瀑布作用下,這些卵泡開始釋放雌二醇,雌二醇則會逐漸抑制腦垂體對卵泡刺激素的分泌。在雌二醇抑制住腦垂體分泌卵泡刺激素的同時,他也給那個已經獲得顯性地位的卵泡增加了一些卵泡刺激素接收器,使其更加容易的吸收卵泡刺激素。由于卵泡刺激素的供給逐漸減少,非顯性地位的卵泡的生長速度也逐漸降低,直至最終死亡,這個過程稱為退化。但已經獲得了顯性地位的卵泡則繼續向腦垂體分泌抑制素,進一步打壓非顯性地位的卵泡。而這個顯性卵泡則持續增長,在靠近卵巢表皮的位置形成了一個突起,很快就成為了有能力排卵的卵泡。而雌二醇,連同卵泡分泌的雌激素一起,開始形成一個新的子宮内膜層,組織學上稱為子宮内膜增生。如果受精卵出現,胚胎會自己植入這個舒适的肉器官内。

排卵

卵子成熟後,開始大量的分泌雌二醇,從而引起腦垂體劇烈的釋放黃體刺激素。這個釋放現象平均發生在月經開始的第12天,會持續大約48小時的時間。黃體刺激素的釋放使卵子成熟,開始削弱卵巢中的卵泡膜。這個過程的結果就是排卵:釋放成熟期的卵子(卵子是人體内最大的細胞,直徑大約0.5毫米)。至于哪邊的卵巢——左或是右——排卵本質上是随機的;目前還未發現左右卵巢同時排卵的現象。輸卵管的作用是捕獲卵子,并且提供一個受精的場所。在排卵期,子宮頸分泌的粘液會變得更加清亮、粘滑和稀薄,一旦發生了這樣的轉變,子宮頸的黏液拴會變得更加容易被精子穿透,這也是一個測試女性是否排卵的辦法之一。在排卵期時經曆的特有痛苦稱為經間痛,會持續幾個小時。一些女性在排卵期時,激素的突然轉換也會導緻輕微的月經中期出血。未受精卵會最終分裂或者融入于子宮中。科學研究證明,女性在排卵時嗅敏度,也就是嗅覺相當卓越。

黃體期

每個人的時間大緻都相同,也就是排卵日到下一次的月經來潮時,通常在排卵後的兩周也就是14天左右就是月經來潮日。黃體是卵泡在排卵後持續生長分裂最終在卵巢中形成的一種固體物質。排卵期後,殘餘的卵泡在腦垂體的幫助下轉換成了黃體。而黃體除了延續卵泡分泌雌激素的性質之外,還會在接下來的大約兩周内分泌黃體酮。黃體酮将增值型子宮内膜轉換成可接受胚胎植入的分泌型子宮内膜,并會将身體體溫提升四分之一到二分之一攝氏度(二分之一到一華氏度),這樣當女性在測量每天的體溫時就能了解她們是否已經進入了黃體期。如果卵子受精了,受精卵就會像個胚泡一樣經由輸卵管到達子宮腔,并在排卵後的6-12天内持續向子宮腔内灌輸。在胚胎植入之後,生長中的胚胎會向母體系統發送信息,通知母體系統它的存在。最早期的信息由人絨毛膜促性腺激素(hCG)組成,醫學上的驗孕就可以探測到這種激素。這個信号就會維持黃體持續分泌黃體酮。但如果當時沒有受孕或者沒有hCG的存在,黃體就會死亡并停止分泌黃體酮。黃體酮的濃度降低則為下一個月經周期做好了準備條件。黃體酮的收回則會導緻子宮内膜的脫落出血(稱為黃體酮縮退性出血),并向腦垂體發送信息,卵泡刺激素的濃度随之提升,産生新一批的卵泡。

排卵期

在促黃體生成激素(LH)高峰前的7~8天,卵巢上所被選擇的卵泡分泌雌激素,尤其是雌二醇開始慢慢地增加,然後加速,在LH高峰前1天達到頂峰。雌激素的增加則伴以LH緩慢而穩定的增加及垂體分泌卵泡刺激素(FSH)水平的下降。LH與FSH水平可背馳,因為FSH的分泌受到雌激素優先的抑制(與LH分泌比較),并特别的被抑制素所抑制.正好在LH高峰前,孕酮水平也開始明顯地增加。

在排卵期間,LH高峰使一系列複雜的内分泌變化達到高峰---垂體在排卵期前釋放大量LH,LH高峰的形成部分是由于雌激素的正反饋,同時FSH的分泌也有少量增加,但其意義則不明了,當LH水平升高時,雌二醇水平下降,但孕酮水平卻繼續上升,LH高峰,典型地持續26~48小時,包含多次以脈沖式大量暴發性的釋放LH,LH高峰造成的卵泡完全成熟對排卵(從成熟的囊狀卵泡釋放卵子)是必要的,它往往發生于高峰開始後的24-48小時,排卵的機制尚不清。

在LH高峰期間,卵泡膨大并從卵巢上皮表面鼓出,一個小斑或無血管點在卵泡表面出現,在此斑上有一小泡形成,然後破裂并有一團物質(卵子與一些周圍的顆粒細胞)排出。卵泡産生的前列腺素,可能是由于LH及/或FSH的調控,看來對排卵是重要的。囊狀卵泡與排卵前卵泡上面的上皮細胞内的溶蛋白酶,局部生長因子及細胞激動素可能重要,卵子保持抑制狀态于分裂初期,直到LH高峰後,LH高峰後的48小時内,此卵子完成了第一次減數分裂,即每個細胞接受了原來46個染色體中的23個及排出第一極,除非這枚卵子被一個精子穿入,第二次減數分裂(即每個染色體縱形分裂成相等的一對)不會完成,及第二極體不會排出.。

在黃體(排卵後)期,形成卵泡的顆粒細胞與鞘膜細胞重組而形成黃體,黃體期的長短最恒定,在非孕婦女中平均為14天,并在月經的第1天而結束,除非接着發生妊娠,這長短相當于黃體功能生命的跨度,即分泌孕酮與雌激素約14天,然後退化。黃體逐漸增加分泌孕酮量以支持受孕卵的種植,孕酮于LH高峰後6~8天達到其高峰,約為25mg/d,由于孕酮是緻熱性的,故在黃體期間基礎體溫增加0.5℃并維持此高度直到下次月經來潮,黃體生命跨度的調節知道得很少,但前列腺素與胰島素樣生長因子Ⅱ可能卷入。如種植成功,則從植入卵來的人絨毛膜促性腺激素(hCG)支持黃體,直到胎盤-胎兒單位能夠在内分泌方面支持其自己,hCG在結構上和功能上與LH相似,然而妊娠試驗所用的獨特的抗體對hCG的β-亞單位有特殊性,而對LH沒有或極少有交叉反應。

在大多數的黃體期間,血中LH與FSH水平減少并降低,但是月經(下個周期)來潮時,它們又開始增加。

安全期

從避孕方面考慮,可以将女性的每個月經周期分為月經期、排卵期和安全期。排卵期避孕就是在排卵期内停止性生活的一種避孕方法。從理論上按照一個月來解釋:首先是月經期,就是月經來潮時間,一般在一周左右,注意左右這兩個字,經期時間長短同樣因人而異,不是非得一周。經期結束後進入正常的不出血時期,大約一周後,排卵期到來,排卵是正常育齡女性每個月都有的生理現象,是為懷孕、生殖做準備的。排卵期是一個月經周期中最容易懷孕的日子,也就是很多人所說的最危險的日子。排卵其實隻是一個瞬間,但這個卵細胞在體内的活動比較慢,所以在它死亡、被吸收前,可能會在女性體存活大約2天,所以排卵的這幾天都是可能懷孕的。如果卵細胞沒有受精,它就會死亡,被人體吸收掉。這之後再過大約2周,下一次月經又來潮,正好4周,也就是一個月經周期。由于黃體期(也就是排卵日到下一次的月經來潮時間)通常是14天左右,如果月經周期正常,就可以算出安全期的時間。

計算

出血的第1天為月經周期的開始,兩次月經第1天的間隔時間稱為月經周期,因此月經周期的計算應包括月經來潮的時間。有些女性隻計算月經幹淨的時間,這樣就可能認為月經周期縮短了,臨床上有的婦女常自訴月經不正常,一個月月經來潮兩次。其實仔細算來,月初及月末各來潮1次也是正常的。正常月經周期為28-35天,周期長短可因人而異,提前或錯後7-10天可視為正常範圍,隻要能保持一定的規律性就不能認為是月經不調。

末次月經是指距就診日最近的一次月經,應從出血第1天計算。但需注意,末次月經系指此次月經與通常一樣的行經持續時間及量,不要将陰道不正常出血誤認為是月經。此種出血一般量較月經少,時間或短或延長,或失去平時月經來潮的規律。

月經來潮的持續時間一般為3-7天,出血量在20-60毫升之内,以第2-3天為最多。月經血一般呈暗紅色,不凝固,除血液外,還含有子宮内膜碎片、宮頸粘液及陰道上皮細胞。一般女性月經期無症狀,少數人可有下腹或腰骶部下墜感、乳房脹痛、便秘或腹瀉、頭痛等不适,一般不影響日常的工作、學習及生活。

月經量少

1、充足的睡眠。有道是:"女子以血為本,以肝為先天",養肝血對女人來說至關重要。肝血不足,月經量容易變少,皮膚容易粗糙、發暗、長斑、長痘痘。很多女性都想知道吃什麼最養肝血,其實最養肝血的不是食物,而是睡眠。最遲也要在晚上11點以前入睡,才能使肝血得到滋養。

2、調整心态。調整好自己的心态。有些時候,心理上的壓力會導緻月經異常。精神上受挫折、壓力大等負面情緒,均會造成月經異常,所以女性朋友必需調整好自己的心态,保持良好的心态非常必要。

3、多吃含有鐵和滋補性的食物。多吃含有鐵和滋補性的食物。補充足夠的鐵質,以免發生缺鐵性貧血。多吃烏骨雞、羊肉、魚子、青蝦、對蝦、豬羊腎髒、淡菜、黑豆、海參、胡桃仁等滋補性的食物。

4、不要太勞累。月經來最好不要讓自己太勞累了。身體過度勞累,會影響身體器官的功能,同時會影響新陳代謝。女性朋友月經期間,最好保持休閑的生活,放松身心上的勞累。

治療方法

激素調節

月經周期中,子宮内膜的變化是在卵巢激素作用下而形成的,而卵巢的活動又受到下丘腦-腺垂體的控制。血中卵巢激素水平升高時,又可反饋地影響下丘腦-腺垂體促性腺素的分泌活動,進而保證卵巢活動及月經周期的過程。下丘腦還接受神經系統其他部位的信息,而影響此軸的功能。其過程簡述如下:

在卵泡期開始時,由于血中雌激素與孕激素處于低水平,對垂體促性腺激素分泌的反饋抑制解除,垂體釋放FSH和LH增加,血中FSH含量升高,随着LH也升高。在FSH作用下,卵泡顆粒細胞增長,并在LH的共同作用下,産生雌激素,分泌到卵泡液和血液中。雌激素作用于子宮内膜出現增殖期。在排卵前約一周,血中雌激素水平明顯升高,與此同時,血中FSH下降,而LH有開始穩步上升趨勢。在排卵前一天左右,血中雌激素達到高峰,在其作用下,下丘腦促性腺釋放激素(GnRH)神經元釋放GnRH,進而刺激腺垂體分泌LH與FSH,以LH分泌最明顯,形成LH高峰。若預先用抗雌激素血清處理以中和雌激素,LH高峰即不出現,這種促進LH大量的分泌作用,是雌激素的正反饋作用。在LH作用下,大約12小時後,成熟卵泡出現排卵。如果抑制LH高峰,則卵雖然成熟而不能排出。

卵泡排出卵細胞後變為黃體。在LH的作用下,黃體細胞分泌大量孕激素與雌激素這對子宮内膜因受孕激素和雌激素的作用而進入分泌期,為受精卵着床做好準備。若未受孕,血中高水平的雌激素和孕激素可反饋地抑制下丘腦及腺垂體,使GnRH分泌減少,血中FSH和LH濃度下降,黃體萎縮,孕激素和雌激素在血中濃度突然大幅度下降。目前認為這将引起前列腺素的釋放,特别是PGF2a,可緻子宮内膜血管痙攣收縮,随後出現組織壞死,子宮内膜剝離、脫落而流血,即為月經。血中雌激素和孕激素濃度下降,又解除對FSH和LH分泌的反饋抑制,緻使FSH和LH分泌增加進而重複下一個月經周期。避孕藥的一種作用機制就是抑制排卵,但還要維持正常月經周期。

家庭治療措施

女性的好朋友——月經,是正常的生理現象,也是反映女子健康與否的一個标志。但中醫學認為經血是人體之陰血,經血的不斷損耗,會使女性機體相對容易處于血分不足的狀态,加以緊張的工作、快速的生活節奏和不良的生活習慣,使女性的月經推遲。

而女性月經結束後的第1天到第7天,身體大量分泌雌性激素、全身生理細胞活躍、新陳代謝加快,處于一個内在巅峰狀态,亦稱女人的“黃金七天”,此時進行任何調理都會事半功倍!

月經期間,許多女性會出現身體不适的情況。因此,在經期到來前三天,可以根據自己的情況來決定運動形式,以較為輕柔、舒緩、放松,拉伸的運動為主,如冥想型瑜伽、穩邁舒運動按摩、初級的形體操,或隻是在家做一些簡單的伸展動作。經期第五天,身體開始恢複,此時可以開始進行慢走、慢跑等有氧運動。不過,還是要避免一些球類及負重較大的運動。

通過這些輕運動幫助身體血液順利流通,緩解壓力。運動期間,一定要避免對腹腔施壓、避免将腿位擡得過高。如果感到疲勞或發現出血量突增或暴減的情況,需立即停止運動。

在日常生活中,要盡量保持私處的清潔,使用可有效抑殺婦科病緻病病菌的洗液,不僅在清潔私處的同時有效抑殺病菌,還可增加私處自身抵抗力。女屬陰,女性的生理結構比較複雜,身體各器官比較脆弱,稍不注意便可引起婦科器官的生理和結構紊亂,進而引發婦科病。婦科常見的慢性盆腔炎、子宮内膜異位症、體寒肢冷、痛經、月經量少、月經不調、月經不來、宮寒不孕等都可以通過相應的治療配合中藥按摩、足浴達到治療目的,同時,還可通過足部反射區的刺激,常用的是穩邁舒運動按摩輪,由按摩輪帶動的下肢整體協調運動,涉及大腿、小腿、膝關節、踝關節、腳底及腳趾等多個部位肌肉、骨骼,并重點針對足底和足側産生按摩效果,可有效調節人體生理機能,提高免疫系統功能,緩解月經失調。達到防病、保健、強身的目的。

藥物推遲月經周期是否可取

人體的月經周期是在神經内分泌的調解下有規律的進行,整個月經周期分為卵泡期、排卵期、黃體期和月經期,如果服用一些含激素的藥物來推遲月經,這必然會使内分泌系統出現紊亂,不但會出現月經紊亂,而且也影響排卵,推遲的月經還會出現經量多,持續時間長,對女性的身體很不利。如果經常使用藥物來推遲月經,就會嚴重擾亂内分泌,月經沒有規律,甚至出現閉經,對沒有婚育的女性來說還可能會影響懷孕。

另外,服用激素類藥物會引起惡心、嘔吐及水電解質代謝紊亂等副作用,而且對肝髒有損害。其實用藥物推遲月經并不可取,但是有特殊的情況真的需要推遲月經,也應該在醫師的指導下進行,且不可擅自買藥來推遲月經。

人工周期治療的方法

于月經的第5天或用黃體酮撤退出血的第5天,每日服用已烯雌酚從5毫克,連用20天,在最後5天加用肌注黃體酮,每日20毫克(或口服安宮黃體酮4毫克,每日3次),一般停藥後5天左右即可有月經。

人工周期治療一般以連用3個周期為原則,療程結束後進行卵巢功能測定,根據情況再決定下一步治療方案。如連用2~3個療程仍無效者,則應改用其他治療方法。

中醫治療月經不調

中醫認為,女性經期延長的原因有虛實之分,所以調理月經也要分清虛實以後再着手。實證多因為瘀血阻滞沖任,新血不得歸經:虛證多因為陰虛内熱、擾動血海以緻經期延長。另外,中醫的治療注重整體的察言觀色,從女性的氣色也可觀察出是否有月經不調的現象。這不是因為中醫師會看面相,而是中醫師認為髒腑、氣血發生變化時,都會在人的臉部表現出來。

中醫學認為治療月經不調應先明确病症原因,即可對症施治。逍遙調經貼治療月經不調,一般會從補腎、扶脾、疏肝、調理氣血着手。中醫認為經水出于腎,故調理月經的根本在于補腎。通過調理使得腎氣充足,精血旺盛,則月經自然通調。補腎法以填補精血為主。脾的功能是化生血液,補脾胃可以充足身體的血源。扶脾法以健脾升陽為主。而疏肝理氣的目的則在于調暢氣機,疏通氣血,如果氣血調和,則月經通調。疏肝法須掌握郁結之主症。

1、氣滞血瘀

如果女性平時心情郁悶,時間久了就會造成氣滞血瘀。或者女性在行經期,生産後感受到寒邪,寒邪阻礙氣血運行而形成瘀血。因瘀血阻滞胞脈,新血不能歸經,以緻經血延期不絕。

2、陰虛内熱

如果女性屬陰虛體質,或者因久病耗傷陰液、生産過多,房事過度,使體内陰血虧耗。陰虛内熱而血海不甯,經血不能正常運行,從而導緻經期延長。

月經周期切勿随便亂用藥

1、不宜坐浴和盆浴,嚴禁陰道用藥。這是因為,月經期受體内激素水平影響,免疫力會下降,再加上陰道酸度會被月經沖淡,可能促使病菌生長繁殖。而且,經期盆腔充血、子宮内膜脫落時,宮腔會形成一些傷口,這樣病菌也容易侵入。

2、各種激素類藥物不可随意服用,否則會導緻機體内分泌系統紊亂,從而引起月經周期、行經時間及經血量的異常。一些抗凝藥或抑制血小闆功能的藥物,如肝素、阿司匹林等也應慎用,這些藥也可導緻以上後果。

在月經期間子宮内血管充盈開放,如能全身用藥,則可以達到局部較高的用藥濃度。因此,對于比較容易複發的慢性盆腔炎等婦科疾病,可以在月經期間繼續全身用藥,以鞏固療效。

月經周期不準

莫憂慮月經初潮一般女子在14歲左右時,月經就開始來潮,這是一種正常的生理現象,它預示着身體發育已趨于成熟,無須大驚小怪。但是,有些缺乏生理知識的少女對此卻心裡害羞,每逢經期,食不下,卧不眠,憂心忡忡。長此下去,體内就會發生中醫所謂的“氣滞血瘀”現象。這樣首先會引起月經不調,繼而就會損傷胞系,如不及時治療,婚後就有可能導緻不孕。因此,當月經初潮時,少女對此應正确認識,母親應向女兒講述這方面的知識,并教給她們一些處理措施。

講究經期衛生在月經來潮期間,女孩如不注意講究衛生,就很容易誘發多種婦科疾病,如月經不調、痛經、陰道炎、功能性子宮出血等,這些病症均會妨礙到婚後的受孕。

總的來說,應在精神上要保持愉快樂觀,不要無端地煩惱;要适當休息,避免負重;在飲食上宜溫熱,忌寒涼;在起居上宜安靜舒适,忌坐卧濕地或涉水淋雨;内褲和月經帶要勤洗,衛生紙(巾)要勤換;适當洗澡,但勿太頻,以防感冒。

月經不調應早治不孕女性大多不同程度地存在月經不調現象,因此可以說,月經不調是不孕的信号。少女時期發現這一信号,容易調治,婚後的受孕率高;婚後調治較少女時代要難,受孕也慢。

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