疾病分類
腐敗型
符合幹槽症臨床表現，拔牙窩内為腐敗變性的血凝塊，腐臭味強烈。
非腐敗型
符合幹槽症臨床表現，拔牙窩内空虛，沒有明顯腐敗物存在。
發病原因
發病原因有多種學說，目前均不能全面解釋幹槽症的發病及臨床表現。
1.感染：但迄今為止，單一的病原菌尚未發現。多數學者認為幹槽症是一種混合感染，厭氧菌起重要作用。
2.拔牙創傷：複雜拔牙，創傷大、時間長，發生幹槽症幾率較高。
3.性别：女性患病率高于男性5倍。
4.年齡：随年齡增高發生率增加。
5.口服避孕藥：口服避孕藥患病率較未口服避孕藥婦女增高3倍。
6.吸煙：吸煙者較不吸煙者患病率高5倍，拔牙後24小時内吸煙的發生幹槽症的比率高達40%。
7.冠周炎：冠周炎患牙較未發生冠周炎的幹槽症發生率高。
發病機制
1.感染
感染學說認為幹槽症實質上為骨創感染，拔牙前口腔内有感染竈的患者，如有冠周炎、牙周炎等，拔牙後幹槽症的發生率增加。多數學者認為幹槽症是一種混合感染，厭氧菌起重要作用。
2.創傷：
Krogh在1937年提出創傷在幹槽症病因中期重要作用。許多研究認為創傷為幹槽症的主要發病因素之一。創傷引起發病的機制有不同的解釋：創傷使骨組織易發生繼發感染；創傷使骨壁的血管栓塞，導緻牙槽窩内血凝塊形成障礙；創傷産生的組胺影響傷口愈合；創傷骨組織使組織活化劑釋放，導緻纖維蛋白溶解。确切機制有待進一步研究。
3.解剖因素：
此學說認為下颌磨牙去有較厚的密質骨，緻使該部位的血液供應不良。下颌智牙拔除後，骨腔大，血凝塊不易附着。下颌牙拔除後，食物及唾液易進入拔牙創而引發感染。它解釋了為什麼下颌智牙拔除後，幹槽症的發生率高于其他部位。依據這一觀點采用縫合縮小拔牙創，以及拔牙窩内填放藥劑占據空間的預防方法取得了較好的效果。
4.纖維蛋白溶解學說：
此學說認為拔牙的創傷或感染，引起骨髓的炎症，使組織活化劑釋放，将血凝塊中的纖維蛋白溶解酶原轉化為纖維蛋白溶解酶，使血凝塊中的纖維蛋白溶解導緻血凝塊脫落，出現幹槽現象；同時産生激肽，引發疼痛。它部分解釋了幹槽症的發病機制，但應用活化劑抑制物和纖維蛋白溶解抑制劑預防幹槽症未能取得成功。
臨床表現
好發群體
女性、口服避孕藥、30歲以上、下颌阻生智牙、下颌複雜磨牙拔除術後。
疾病症狀
主要症狀為拔牙2-3天後有劇烈疼痛，并可向耳颞部、下颌區、頭頂部放散，一般鎮痛藥物不能止痛；拔牙窩内可空虛，或有腐敗變性的血凝塊，有強烈腐臭味。
疾病危害
引起患者劇烈疼痛，持續時間較長，嚴重影響生活和工作。
診斷鑒别
疾病診斷
主要依靠臨床表現進行診斷，疼痛發生的時間、誘因、程度，拔牙窩是否有空虛或腐敗壞死物，結合好發人群、口腔衛生情況、拔牙術後護理情況，進行診斷。
疾病鑒别
一、拔牙術後反應性疼痛
反應性疼痛術後當日即出現，疼痛一般不嚴重，呈逐漸減輕趨勢，3-5天内基本消失，檢查拔牙創血凝塊基本正常。而幹槽症則是于拔牙後2-5天再次出現的劇烈疼痛，放散痛，持續時間長。
二、拔牙術後感染
咽頰前間隙感染,術後疼痛，開口受限嚴重，伴有吞咽困難，下颌角内側明顯壓痛，第三磨牙佘策下後方紅腫、壓痛，穿刺有膿液。而幹槽症臨床表現主要是劇烈的自發性疼痛，沒有明顯軟組織腫脹，也沒有膿液。
疾病治療
局部處理
局部麻醉下徹底清創，使用3%過氧化氫溶液反複擦拭，取出腐敗壞死物質，直至牙槽窩清潔，不用反複搔刮拔牙窩，生理鹽水反複沖洗，将碘仿紗條填入拔牙創，可以縫合牙龈。經上述處理後絕大多數可以基本止痛，如果無明顯疼痛，10天左右取出碘條。
藥物治療
可以應用阿莫西林、頭孢等廣譜抗菌素，甲硝唑等抗厭氧菌抗生素輔助治療。0.12%氯己定溶液漱口可以幫助控制感染，維持口腔衛生。疼痛嚴重者可以口服止痛藥。
疾病預防
預防方法
預防幹槽症的發生應重視減少手術創傷，保護血凝塊，注意口腔衛生和術後适當休息。拔牙後在拔牙創内填塞各類抗感染、保護血凝塊、減小拔牙創體積的物質，均能起到預防幹槽症發生的效果。填塞物包括碘仿海綿、含有氯己定、抗生素的明膠海綿等。應做好術前準備，如清潔口腔衛生，術中做好消毒，減小拔牙創傷，避免大量唾液等污染物。術後做好護理，保護拔牙創血凝塊，避免吸吮，戒煙，24小時内不能漱口。
預防藥物
術後24小時以後0.12%氯己定溶液輕柔含漱對減少幹槽症發生有效，術前術後預防性使用抗生素是否有明确效果尚存在争議。
