概述
尿酸性腎病指高尿酸血症或高尿酸尿症所緻的腎損害。分原發性和繼發性。原發性者臨床似慢性間質性腎炎表現。急性尿酸性腎病多為繼發性，常表現為急性腎功能衰竭。治療在于減少尿酸攝取，并抑制其在體内産生和促進其排出。
臨床表現
腎外表現：關節炎、痛風石、痛風結節、高脂血症、高血壓及心力衰竭等。
腎髒損害表現：水腫、蛋白尿、高血壓、夜尿；有腎結石者表現為腰痛、血尿或尿頻、尿急、尿痛和發熱。
尿酸性腎病可有兩種腎損害形成尿路結石和尿酸所緻腎實質損害。這兩種腎損害亦可同時并存，其臨床表現有以下三種：
慢性高尿酸血症多見于中年以上男性。多伴有痛風性關節炎或痛風石。
急性尿酸性腎病起病急，多見于骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤放療、化療後。臨床表現為少尿甚至無尿，以及腎功能急劇惡化（即急性腎功能衰竭）。尿中可見大量尿酸結晶和紅細胞。如不及時治療，則病情繼續惡化，患者最終死于腎功能衰竭。
尿酸性結石多無症狀，可發生血尿，伴或不伴腎絞痛，結石為透光性，腹部平片多顯示不出，往往要經過靜脈腎盂造影才能發現。尿石成分為尿酸或其鹽類。
疾病病因
尿酸是嘌呤代謝的最終産物，存在于血液和組織間液中，它在pH7.4時主要以尿酸鈉的形式。人體尿酸有2/3通過腎小球濾過，以尿酸鹽形式從腎髒排出，其餘1/3由腸道細菌分解為尿素，或由尿酸酶作用進一步氧化成較易溶解的尿囊素排出。嘌呤代謝失常導緻尿酸産生過多而排洩減少，遂引起高尿酸血症。
尿酸産生過多的原因除嘌呤類物質生成過多，使體内合成嘌呤類物質經次黃嘌呤轉化外，尚有由于惡性腫瘤在化學和放射治療後，組織核酸分解過多以及大量攝入高嘌呤食物，增加了外源性嘌呤而産生尿酸過多和高尿酸血症。正常飲食中每日含嘌呤600～1000毫克。尿酸排洩障礙亦是導緻高尿酸血症原因之一，尿酸除由腎小球濾過外，腎小管也參予尿酸原重吸收和分泌，因此除特發性高尿酸血症外，各種腎髒疾病引起的腎功能減退，使濾過或分泌尿酸的機能損害而形成血尿酸過高。
診斷依據
1.30歲以上男性患者較多，常有家族遺傳史；
2.常有關節病變；
3.尿呈酸性，尿蛋白輕微，腎小球及腎小管功能多有損害；
4.尿中常見魚仔樣砂粒，鏡檢呈雙折光尿酸結晶。亦有排黃褐色結石者，分析成分為尿酸，Ｘ線能透過，故有陰性結石之稱。
5.尿尿酸>4.07mmol／L（>700mg／dl），血尿酸>390umol／L（>6.5mg／dl）。
治療
治療原則
1.低嘌呤飲食（少食心、肝、腎髒、沙丁魚及酒類等）。
2.大量飲水：保持尿量>200ml／日。
3.堿化尿液：口服或靜滴碳酸氫鈉。
4.避免使用抑制尿酸排洩的藥物如速尿或噻嗪類利尿劑。
5.可應用抑制尿酸生成和增加尿酸排洩的藥物。
6.有腎結石和積水者請外科協助治療。
7.急性腎功能衰竭及終末期腎衰患者行透析治療。
用藥原則
1.單純的典型的高尿酸血症腎病患者，治療以低嘌呤飲食、多飲水、保持尿量、堿化尿液及應用抑制尿酸生成和促進尿酸排洩藥物即可。
2.如合并有腎或輸尿管結石，合并腎積水者應盡快請泌尿外科協助診治。
3.合并感染者積極應用抗生素。
4.發展至慢性腎功能不全患者，按尿毒症治療，必要時透析（包括血液透析和腹膜透析）。
療效評價
1.治愈：症狀體征消失，血、尿尿酸正常，尿檢查正常；
2.好轉：症狀體征基本消失，血、尿尿酸下降；
3.未愈：症狀體征無消失，血、尿尿酸不下降。
食物注意
1、宜食清淡易消化食物，忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切發物如五香大料、咖啡、香菜等。
2、食新鮮蔬菜和适量水果，适當飲水；忌食一切補品、補藥及易上火食品如辣椒、荔枝、巧克力等。
3、所有尿酸性腎病患者禁用青黴素、鍊黴素、慶大黴素、關木通及自動免疫的注射。
4、尿酸性腎病患者每日應排便2—3次為宜；不熬夜，節制性生活；注意休息、避免受涼。
5、已服用激素者，應根據具體情況在醫師指導下遞減激素用量與次數。
6、應忌鹽，限制蛋白食物的攝入量，少飲水。鏡下血尿者及宜上火者多飲水，多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等養陰降火的食品。
7、忌食高鉀食品如：香蕉、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精；血鉀低的患者相反。
8、尤其忌食動物内髒、魚蝦蟹蚌、啤酒、菇類、豆類、菠菜。
