簡介
厭食症是指小兒較長時期見食不貪，食欲不振，厭惡進食的病症。各個年齡都可發生，以1到6歲為多。城市兒童發病率較高。發病無明顯季節性，但夏季暑濕當令，可使症狀加重。
厭食主要有倆種病理生理因素：一種是局部或全身疾病影響消化系統的功能，使腸胃平滑肌的張力低下，消化液的分泌減少，酶的活性減低；另一種是中樞神經系統受到人體内外環境各種刺激的影響，使消化功能的調節失去平衡。
病因病理
兒厭食症的病因主要有三個方面：
1、飲食不節：即飲食沒有節制，比如吃生冷食物等；
2、喂養不當：比如偏食或者挑食，但是沒有及時糾正，從而導緻厭食；
3、其他因素：疾病或者藥物等嚴重損傷脾胃功能。臨床上中醫将小兒厭食症分為五型，包含脾胃濕熱型、脾胃失和型、脾胃虛弱型、肝旺脾虛型、脾胃陰虛型，其病機與分型是息息相關的。
診斷方法
厭食是兒科經常遇到的主訴。要弄清是否确系厭食。有的家長過分要求小兒進食，有時小兒食量變化較大或偏食，可誤認為厭食。要從病史、體檢和必要的化驗檢查深入了解，以除外消化系統疾病和全身性疾病對消化道的影響。詳詢小兒家庭和學校環境，有無影響進食習慣的因素。
臨床上，常有家長自訴小朋友食欲不好，是不是得到“厭食症”呢?其實，并不是憑“食欲不振”就診斷為“厭食症”；所謂的厭食症，必須先排除寶寶是否罹患有感冒或内科慢性疾病(例如：長期洩瀉、慢性肝炎、肺結核)，如果是因為上述原因，此時的厭食是自然的，等到疾病痊愈後，厭食應該會改善；真正的厭食是指小朋友長時期食欲不振、看到食物也不想吃、甚至拒吃，這種情形一般連續兩個月以上，如此，才符合所謂的“厭食”。
治療措施
應正确診斷病因和治療原發病。對症治療應着重恢複小兒的消化功能。主要用中醫療法、針灸療法、捏脊療法。在此同時注意改善飲食内容和習慣，建立良好的生活制度并糾正家長對小兒飲食的不正确态度。必要時可給硫酸鋅10mg，放糖漿内飼嬰，每日1～2次。如檢查血鋅低下，可用硫酸鋅2～3mg/kg·d，療程1～3個月。鋅能使味蕾細胞迅速再生，改善味蕾的敏銳度，又能提高消化功能，對缺鋅的患兒有效率高達90%以上。
中醫療法
中醫稱厭食為納呆，主因脾胃功能失調。由于脾胃素虛，或喂養不當、飲食不節、傷及脾胃所緻。臨床分為虛、實兩證：偏實證者治以消導為主；偏虛證者治以調補為主，并結合臨床随症加減。
實證：因停食停乳引起脾胃失調，食欲減退，惡心嘔吐，手足心熱，睡眠不安，腹脹或腹瀉。舌苔黃白膩，脈滑數。治以消食化滞化，常用保和丸方加減。
處方舉例一：藿香9g，胡連3g，陳皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，雞内金9g。
處方舉例二：山藥9g，川明參9g，雞内金9g，苡仁9g，稻芽9g，麥芽9g。
虛證：體質虛弱或久病元氣耗傷，緻使脾胃消化無力，食欲不振，面黃肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌較淡，舌無苔或少苔，脈細弱無力。治以健脾益胃法。常用理中湯加減。
處方舉例一：黨參9g，白術9g；茯苓9g，草蔻3g，幹姜3g，生谷，麥芽各9g。
處方舉例二：黨參9g，茯苓9g，焦術3g，甘草3g，焦查6g，川樸3g，生麥芽9g。
加味法以上二證均可随證選加下列藥物：
①潮熱加骨皮9g，白薇9g；
②腹瀉加山藥9g，蓮肉9g；久瀉加赤石脂9g，诃子6g；
③消瘦不思食加啟脾丸繼服；
④氣逆加砂仁3g，千年健9g；
⑤虛甚加黃精9g；
⑥腹脹加萊菔子3g；
⑦厭食頑固者加丁香1.5g；
⑧嬰幼兒停食停乳或便秘加一撚金，每次0.3～0.6g，日2～3次。
⑨出汗多者加生牡蛎15g，浮小麥9g。
針灸療法
可灸足三裡、合谷、中脘、梁門穴。
捏脊療法
對厭食效果好，特别是對虛證。方法參閱醫護治療專節。
配方
方劑名稱：加味桂枝湯
組成：桂枝3克，白芍6克，生姜2片，紅棗3枚，清甘草3克。
功能：調和營衛，促醒胃氣。
主治：腠虛汗多，納呆厭食。
用法：本方量少味不苦，每劑煎一次，約小半碗，分二次溫服，患兒喜飲。
加減運用：見有不同的兼證，須加味處理。如舌紅花剝，陰液不足者，加養胃生津之品，玉竹、百合、石斛、麥冬、生扁豆、生地等斟酌選入；鼻衄加白茅花、藕節；便秘加生首烏以潤之，切忌瀉劑；寝汗淋漓者，加麻黃根、糯稻根以止汗；舌淡陽虛，可入附子；虛寒腹痛，倍芍藥加饴糖等等。至于新邪感襲，須辨其輕重而别作化裁。
體會
目前流行的小兒厭食症，是由于家長對獨生子女的溺愛，加上喂養不當，漫進滋補，久之脾胃生化機能失常。有的父母還要強喂、打罵，更造成小兒精神緊張，營養紊亂，出現形體更弱，腠虛汗多，面色不華症狀。經仔細觀察，發現患兒大多舌淨苔少，腹軟無積，大便堅硬，容易感冒發熱。凡此種種，都因食養不當，營養過剩之故。此症既無積可消，又胃不受補。
從中醫“脾胃主一身之營衛，營衛主一身之氣血。”的理論考慮，分析此病是由脾胃不和而影響營衛失調，需采用鼓舞營衛的方法來振奮胃氣，于是投以桂技場加味治療，數劑後營衛和，胃納開，療效滿意。在長期實踐觀察中，驗明此方實為一個體質改善劑、強壯劑、神經安定劑，或裡虛裡寒、中焦化源不足、潛在虛質的一貼調節劑。尤在泾說；“此湯外證得之，能解肌去邪氣，内證得之，能補虛調陰陽。”此方能調和營衛，促醒胃氣，使之思食，故稱此為“倒治法”。
中醫療法
中醫稱厭食為納呆，主因脾胃功能失調。由于脾胃素虛，或喂養不當、飲食不節、傷及脾胃所緻。臨床分為虛、實兩證：偏實證者治以消導為主；偏虛證者治以調補為主，并結合臨床随症加減。
實證因停食停乳引起脾胃失調，食欲減退，惡心嘔吐，手足心熱，睡眠不安，腹脹或腹瀉。舌苔黃白膩，脈滑數。治以消食化滞化，常用保和丸方加減。
處方舉例一：藿香9g，胡連3g，陳皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，雞内金9g
處方舉例二：山藥9g，川明參9g，雞内金9g，苡仁9g，稻芽9g，麥芽9g。
虛證體質虛弱或久病元氣耗傷，緻使脾胃消化無力，食欲不振，面黃肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌較淡，舌無苔或少苔，脈細弱無力。治以健脾益胃法。常用理中湯加減。
處方舉例一：黨參9g，白術9g；茯苓9g，草蔻3g，幹姜3g，生谷，麥芽各9g。
處方舉例二：黨參9g，茯苓9g，焦術3g，甘草3g，焦查6g，川樸3g，生麥芽9g。
按摩療法：
1、運用八卦，即用大拇指順時針按摩患兒手掌300次。
2、摩腹，即用手掌輕輕順時針按摩患兒腹部100次。
3、按摩足三裡300次。
堅持每天一次，一周為一個療程，能夠起到調理脾胃，通調髒腑的功能，從而治療小兒厭食。
補鋅療法
補鋅可以使口腔唾液中味覺素含鋅量增高，恢複味蕾的敏感度，從而增進食欲。研究表明新稀寶片在改善兒童、青少年厭食、偏食方面療效顯著。
并發症狀
本病長期得不到緩解，可并發疾病小兒營養不良，甚至引起發育障礙等。小兒處于不斷生長發育中，相對比成人需要更多的各種營養素供給。如果各種營養素供給不足，不但會影響小兒的正常生長發育，嚴重時使生長發育停滞，體内髒器萎縮，這樣必然會影響小兒的正常免疫系統。如由于厭食導緻的嚴重的蛋白質--熱能不足營養不良患兒，可出現細胞免疫功能紊亂和血清抗體減少，因而容易發生各種細菌、病毒和真菌等感染，且感染往往持續，遷延不愈，甚至危及生命。表現為反複感冒、發燒，或反複咳嗽、不吃、不好動，體重不增，個兒不長。
1、厭食：厭食，其實是指由于不良的飲食習慣或各種急、慢性疾病引起的食欲不振，食量顯著減少。嚴重的厭食，可影響生長發育，造成營養不良。以長期不思乳食為主，一般情況尚好，無腹部脹滿、嘔吐腹瀉等症。
2、疳病：可由厭食或積滞發展而成，以面黃肌瘦，毛發稀疏，肚腹膨脹，青筋暴露，或腹凹如舟等為特征，病程較長，影響生長發育，且易并發其他疾患。
3、畏食：厭食還要與畏食區别開來，雖然這兩者都是食量減少，但畏食者的食欲正常，饑腸辘辘。隻是由于各種各樣的原因，譬如口咽潰瘍、牙痛、吞咽困難或腹痛等原因，進食時覺不适，畏懼和拒絕進食而緻食量減少。這些患者在消除了上述病因後，食量便可恢複正常。
預防措施
首先要保持合理的膳食，建立良好的進食習慣。動物食品含鋅較多，須在膳食中保持一定的比例。此外，可增加鋅的攝入量，于100g食鹽中摻入1g硫酸鋅，使鋅的攝入達到标準用量（約每日10mg）。食欲可以增加，如有慢性疾病和營養不良須及早治愈。對孩子厭食的心理矯治應注意做好以下幾點：
- 給孩子做出好榜樣。事實表明，如果父母挑食或偏食，則孩子多半也是個厭食者。
2.注意引導。當孩子不願吃某種食物時，大人應當有意識、有步驟地去引導他們品嘗這種食物，既不無原則遷就，也不過分勉強。
3.創造好的吃飯氣氛。要使孩子在愉快心情下攝食。
4.不要使用補藥和補品去彌補孩子營養的不足。而要耐心講解各種食品的味道及其營養價值。
