概述
宮頸鱗狀細胞癌是由于HPV感染、激素水平變化、多孕、多産等因素導緻的宮頸柱狀細胞向鱗狀細胞化生的惡性疾病，占宮頸浸潤癌的80%~85%，與腺癌在外觀上無特殊差異，二者均可發生在宮頸陰道部及宮頸管内，是最常見的婦科惡性腫瘤。高發年齡為50～55歲。
疾病分類
宮頸鱗狀細胞癌根據細胞病變程度分為以下幾個類型：
宮頸鱗狀細胞原位癌
宮頸鱗狀細胞原位癌(cervicAl squAmous cell cArcinomA in situ)是指不典型增生累及整個，上皮層，基底膜完整而無間質浸潤。該病變是處于鱗狀上皮不典型增生與浸潤性宮頸鱗狀細胞癌之間的變化階段，屬于亞臨床型。經過宮頸塗片檢查和陰道鏡、活組織檢查确診。通常發生于宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處。根椐原位癌細胞形态大緻分為兩型：
非角化性大細胞型：
細胞大，多邊形，核大、不規則，無角化珠，細胞間橋可見到。符合來自宮頸内膜儲備細胞的不典型鱗狀化生。
小細胞型：
一種是核梭形深染的小細胞，來自鱗狀上皮基底細胞；另一種是比較少見的類型，為淺色或略深色的小細胞，細胞核圓形，來自宮頸内膜儲備細胞。
早期浸潤性鱗狀細胞癌
早期浸潤性鱗狀細胞癌(eArly invAsive squAmous cell cArcinomA)由原位癌發展而來，發展慢，開始時浸潤竈較淺而小，因此不發生或很少發生轉移，治療效果和預後很好。此期細胞突破基底膜，向固有膜間質浸潤，在固有膜内形成一些不規則的癌細胞巢或條索，但浸潤深度不超過基底膜下5mm，寬度不超過基底膜下7mm。一般肉眼不能判斷早期浸潤癌，隻有在顯微鏡下才能确診。為了治療和估計預後，把浸潤深度在5mm以内的早期浸潤癌又分為微竈浸潤癌和融合性浸潤癌。
浸潤性鱗狀細胞癌
對于浸潤性鱗狀細胞癌(invAsive squAmous cell cArcinomA)來說，現在還沒有一種分類系統能夠如實地提供與預後相關的可靠信息。一般說來，這些分級系統強調的是優勢細胞成分的分化類型和分化程度。按照瘤細胞形态和分化程度将鱗狀細胞癌分為高、中、低分化(或稱為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級)。
角化型癌(Ⅰ級)
角化型癌(kerAtinizing cArcinomA)約占鱗癌總數的1/6。根據定義必須有角化珠形成。即便隻見到一個角化珠，診斷也能成立。角化珠是由複層鱗狀上皮圍成的類圓形漩渦結構，中心是細胞角化。腫瘤細胞大都分化成熟呈巢狀或條索狀分布。瘤細胞胞體大，胞質豐富，嗜酸紅染。細胞間連接緊密，并見有明顯的細胞間橋。與其他類型相比，角化型鱗癌的核分裂相少見。雖然很多瘤細胞都會顯示出單個細胞角化，但若沒有角化珠形成，則角化型鱗癌的診斷是不能成立的。
大細胞非角化型癌(Ⅱ級)
大細胞非角化型癌(lArge cell，non-kerAtinizing cArcinomA)約占鱗癌總數的2/3；主要由具有鱗狀上皮細胞特征的多角形細胞構成，可見細胞角化，但無角化珠形成。細胞和細胞核的多形性程度輕重不等，核分裂相多。瘤細胞邊界清楚，有時可見細胞間橋。鱗癌偶可局限性地表現出成熟分化，很多瘤細胞中有糖原聚集，表現為細胞胞質透亮，有時候隻見細胞大而呈多邊形輪廓。
小細胞非角化型癌(Ⅲ級)
小細胞非角化型癌(smAll cell，non-kerAtinizing cArcinomA )約占鱗癌總數的1/6。主要由小的卵圓形基底樣細胞構成，呈片狀或巢狀分布。瘤細胞胞質稀少，細胞核形态一緻，深染，核分裂相多見。常見有壞死。局部偶爾可見鱗狀上皮分化和細胞角化，但沒有角化珠。這種類型的宮頸腫瘤的預後極差，但對放射線敏感。
浸潤性鱗狀細胞癌肉眼分為下述四型
糜爛型：病變處黏膜潮紅，呈顆粒狀，質脆，觸之易出血。在組織學上多屬原位癌的早期浸潤癌。
外生菜花型：癌組織主要向子宮頸表面生長，形成乳頭狀或菜花狀突起，表面常有壞死和淺表潰瘍形成。
内生浸潤型：癌組織主要向子宮頸深部浸潤生長，使宮頸前後壁增厚變硬，表面常較光滑，臨床檢查容易漏診。
潰瘍型：癌組織除向深部浸潤外，表面同時有大塊壞死脫落，形成潰瘍，似火山口狀。
其他類型的鱗狀上皮癌
乳頭狀鱗狀細胞癌(pApillAry squAmous cell cArcinomA)
即疣性癌。大體觀呈乳頭狀或菜花狀，或疣樣。鏡下瘤組織呈乳頭狀。鏡下可見鱗狀細胞呈複層，核有明顯異型性，乳頭中央為血管中心柱。癌細胞向中心柱間質浸潤。活檢必須包括整個乳頭的厚度及中心柱組織，以區别原位癌及其他類型鱗狀細胞癌。
疣狀癌(verrucouscArcinomA)
疣狀癌是一種分化很好的鱗癌，由不規則的乳頭狀結構構成，無明顯纖維結締組織及血管構成的軸心。其特點為細胞保持成熟和有層次，細胞無明顯不典型性，生長及浸潤呈膨脹性或推移性。與乳頭狀癌的區别是疣狀癌乳頭無纖維中心柱結構，細胞無異型性。疣狀癌對放射治療不敏感。
梭形細胞癌(spindle cell cArcinomA)
是一種低分化宮頸鱗狀細胞癌，罕見。鏡下見癌細胞呈梭形，柬狀排列，如肉瘤樣細胞。部分與分化好的鱗狀上皮癌成分移行。免疫組化檢測：角蛋白星陽性反應，波形蛋白陰性，與肉瘤的檢測結果相反。
基底細胞樣鱗狀細胞癌(bAsAloid squAmous cell cArcinomA)
其特征為周邊細胞呈明顯的栅欄樣排列，浸潤性生長，間質反應輕微。這種腫瘤具有侵襲性的生物學行為。
淋巴上皮瘤樣癌(lymphoepitheliomA-like cArcinomA)
類似于比較常見的上呼吸道的同名腫瘤，其特點為腫瘤細胞體積大，核呈空泡狀，核仁明顯，可見合體細胞，有明顯的淋巴細胞浸潤。該腫瘤發生是否與EB病毒或HPV感染有關仍有争議。
移行細胞癌(trAnsitionAl cell cArcinomA)
可發生于宮頸、膀胱或卵巢，需與發生在宮頸的内翻性移行細胞乳頭狀瘤鑒别。此外，還需與乳頭狀鱗狀細胞癌相鑒别。對于具有明顯的兩種細胞成分的腫瘤稱為乳頭狀鱗狀移行細胞癌。
