半夏白術天麻湯:中醫方劑名-中文百科頻道

具體信息

别名

半夏茯苓天麻湯、白術半夏天麻湯、半夏天麻湯、半術天麻湯

來源

<<脾胃論》（人衛本）卷下。>

組成

黃柏2分，幹姜3分，天麻5分，蒼術5分，白茯芩5分，黃耆5分，澤瀉5分，人參5分，白術1錢，炒曲1錢，半夏（湯洗7次）1錢5分，大麥糵面1錢5分，橘皮1錢5分。

功效

溫涼并濟，補瀉兼施,補脾燥濕，化痰息風。

主治

痰厥頭痛，咳痰稠粘，頭眩煩悶，惡心吐逆，身重肢冷，不得安卧，舌苔白膩，脈弦滑。現用于美尼爾氏綜合征見有上述症狀者。

用藥禁忌

陰盛肝陽上亢引起眩暈頭痛者忌用。

用法

上(口父)咀。每服半兩，水2盞，煎至1盞，去滓，食前帶熱服。

各家論述

1.《脾胃論》：此頭痛苦甚，謂之足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭旋，風虛内作，非天麻不能除，其苗為定風草，獨不為風所動也;黃耆甘溫，瀉火補元氣；人參甘溫，瀉火補中益氣；二術俱苦溫甘，除濕補中益氣；澤、芩利小便導濕；橘皮苦溫，益氣調中升陽；曲消食，蕩胃中滞氣；大麥孽面，寬中助胃氣；幹姜辛熱，以滌中寒；黃柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉發燥也。

2.《醫略六書》：脾氣大虧，痰食滞逆，不能統運于中，故厥逆頭痛眩暈不已焉。蒼術燥痰濕以強脾；白術健脾元以燥濕；人參扶元補氣，黃耆補氣固中，天麻法風濕以豁痰；澤瀉瀉濁陰以卻濕；神曲消食積開胃，麥芽化濕和中；茯芩滲脾濕；半夏燥濕痰；橘紅利氣和胃）生姜快膈散痰；黃柏清濕熱，幹姜溫中氣也，使氣健脾強，則自能為胃行其津液，而痰厥自平，良遠溫服，俾痰化氣行，則胃氣融和而清陽上奉，頭痛眩暈無不保矣。此溫涼并濟，補瀉兼施之劑，為氣虛痰厥頭痛眩暈之專方。

附注

半夏茯苓天麻湯（《衛生寶鑒》卷九）、白術半夏天麻湯（《扶壽精方》）、半夏天麻湯（《杏苑》卷四）、半術天麻湯（《簡明醫彀》）。①本方方名，《濟生拔萃》本作“制半夏白術天麻湯”，《醫方集解》引作“半夏天白術湯”。②改為丸劑，名“半夏天麻丸”（見《北京市中藥成方選集》）。

方義

本方證緣于脾濕生痰，濕痰壅遏，引動肝風，風痰上擾清空所緻。風痰上擾，蒙蔽清陽，故眩暈、頭痛；痰阻氣滞，升降失司，故胸膈痞悶、惡心嘔吐；内有痰濁，則舌苔白膩；脈來弦滑，主風主痰。治當化痰熄風，健脾祛濕。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝熄風，而止頭眩，兩者合用，為治風痰眩暈頭痛之要藥。李東垣在《脾胃論》中說：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風虛内作，非天麻不能除。”故以兩味為君藥。以白術、茯苓為臣，健脾祛濕，能治生痰之源。佐以橘紅理氣化痰，俾氣順則痰消。使以甘草和中調藥；煎加姜、棗調和脾胃，生姜兼制半夏之毒。

《古今醫鑒》卷七

【來源】《古今醫鑒》卷七。

【組成】半夏(制)4.5克白術(炒)6克天麻4.5克

【用法】上藥锉碎。加生姜3片，用水400毫升，煎至320毫升，食後溫服。

【功用】健脾化痰，平肝息風。

【主治】脾胃氣虛，痰涎内停，虛風上攪，以緻頭旋眼黑，惡心煩悶，氣促上喘，心神不安，目不敢開，頭痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不能安睡。心氣不足。

《醫學心悟》卷三

【來源】《醫學心悟》卷三。

【組成】半夏4.5克白術天麻陳皮茯苓各3克甘草(炙)1.5克生姜2片大棗3個蔓荊子3克

【加減】虛者，加人參。

【用法】水煎服。

【功用】燥濕化痰，平肝息風。

【主治】痰飲上逆，痰厥頭痛者，胸隔多痰，動則眩暈。惡心嘔吐。

【方論】方中以半夏燥濕化痰，降逆止嘔，天麻平肝息風而止頭眩為君；白術運脾燥濕，茯苓健脾滲濕為臣；橘紅理氣化痰，生姜、大棗調和脾胃為佐；甘草協合諸藥為使。諸藥相伍，共奏燥濕化痰，平肝息風之功。

《脾胃論》卷下

【來源】《脾胃論》卷下。

【組成】黃柏(酒洗)0.6克幹姜0.9克天麻蒼術白茯苓黃耆澤瀉人參各1.5克白術炒神曲各3克半夏(湯洗七次)大麥蘖面橘皮各1.5克

【用法】上藥哎咀。每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓，帶熱服。

【功用】補脾胃，化痰濕，定虛風。

【主治】脾胃虛弱，痰濕内阻，虛風上擾，緻成痰厥頭痛，證見頭痛如裂，目眩頭暈，胸脘煩悶，惡心嘔吐，痰唾稠粘，氣短懶言，四肢厥冷，不得安卧者。

【方論】方中人參、黃耆、白術補脾胃，養元氣；幹姜、蒼術、半夏、茯苓、澤瀉祛寒濕，化痰飲；天麻定虛風，止眩暈；神曲、大麥蘖面、陳皮理脾胃，助消化；黃柏以制蒼術之爆，并能降内伏之虛火。配合成方，共奏補脾胃，化痰濕，定虛風的功效。

【臨床應用】

臨床常用于治療耳源性眩暈、高血壓病、神經性眩暈、癫痫、面神經癱瘓等屬風痰上擾的患者，現用于美尼爾氏綜合征見有上述症狀的患者。

1.痰厥頭痛：範天騋之内，素有脾胃之證，時顯煩躁，胸中不利。大便不通，初冬出外而晚歸，為寒氣佛郁，悶亂大作，火不得伸故也。醫疑有熱，治以疏風丸，大便行而病不減，又疑藥力小，複加70-80丸，下兩行，前證仍不減，複添吐逆，食不能停，痰唾稠粘，湧出不止，眼黑頭旋，惡心煩悶，氣短促上喘，無力不欲言，心神颠倒，兀兀不止，目不敢開，如在風雲中，頭苦如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。餘謂前證乃胃氣已損，複下2次，則重虛其胃而痰厥頭痛作矣，制半夏白術天麻湯主之而愈。

2.不寐：丁某某，男，46歲。失眠已三月餘，精神恍惚，頭暈乏力，心悸氣短，胸悶脘脹，嗳氣泛惡，納谷無味，大便不爽，舌質紅，苔膩微黃，脈滑數。治拟和胃甯心，用半夏白術天麻湯加減：天麻10g，清半夏、白術、枳殼、黃連、橘皮各7.5g，茯苓、遠志、麥芽、瓜萎、棗仁、竹茹各15g，水煎服。共進24劑，能正常人睡，追訪至今，未見複發。

3.美尼爾氏綜合征：張某某，女，70歲。冬月冒寒，頭昏頭痛，視物旋轉10天。西醫診為“美尼爾氏綜合證”，服藥罔效。刻下眩暈未減，泛惡幹嘔吐涎沫，心悸氣短，胸痞納差，口中粘膩，舌尖發麻，屢欲更衣，大便量少而細軟，形體豐腴，舌苔白膩，六脈濡弱，診為風痰上犯，中氣素匮。處方：法半夏、天麻、陳皮各10g，白術12g，茯苓、黨參、山楂各15g，吳茱萸5g，生姜6g，炙甘草3g。眼藥3劑，諸症大減，已不泛惡，繼服3劑痊愈。

4·癫痫（來源，大醫精成網《陽作仁·【原創】半夏白術天麻湯治愈痫證，23年未複發》）　患者，**，男，11歲，1985歲7月18日19點30分診，患兒在吃飯時突然昏仆，口吐白涎沫，發出一種呼噜呼噜的聲響，雙目上視，四肢抽搐，數分鐘後緩慢蘇醒。病史：患者在二歲多時發作過，五歲時又發作，以後每年發作二、三次。西醫診斷為：癫痫。【查】：舌質淡，苔白膩，脈弦滑。【證屬】：脾虛濕困，風痰閉阻。【治宜】：健脾袪濕，化痰熄風【方用】：半夏白術天麻湯。【處方】：清半夏10克，白術（土炒）10克，天麻8克，茯苓（打碎）10克，橘紅6克，甘草5克，大棗（去核）3枚，生姜2片。【用法】：冷水浸泡半小時，煎沸後文火半小時即可，第二煎沸後半小時，二次合并約300CC。分4~5次服完，一天一劑。【效果】：上方連續服用25劑。至今23年，未再發作，從初中、高中到大學本科畢業現已工作十餘年一切完全正常。【體會】：半夏白術天麻湯為：清·程國彭《醫學心悟》方，用治風痰上擾之眩暈，頭痛，胸膈痞滿等證。本案痫證與半夏白術天麻湯所治，主症不同，但其病因同為脾虛濕困，風痰閉阻，故用健脾袪濕，化痰熄風之法，使風熄痰消，脾健濕袪，痫證自愈。