适應症
适用于臨床上疑有自主神經系統功能紊亂,同時伴有窦性心動過速、心悸、氣短、多汗、失眠等,心電圖T波低平或輕度倒置、ST段輕度壓低者,特别是青、中年女性患者。
禁忌症
1.重症器質性心髒病且合并心力衰竭者。
2.嚴重低血壓。
3.嚴重窦性心動過緩。
4.房室傳導阻滞。
5.慢性肺部疾患,如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心髒病、肺動脈高壓。
6.糖尿病。
7.妊娠。
8.肝腎功能不全等。
操作步驟
方法
受檢者停用影響ST-T改變的藥物3d(如洋地黃制劑、β受體阻滞藥、利尿藥等)。
1.口服心得安試驗服藥前記錄常規12導聯心電圖,不少于5~7個心動周期。要求圖形清晰、基線穩定、無幹擾波。受試者口服心得安20mg,分别記錄服藥後30min、1h、2h的12導聯心電圖,與服藥前的12導聯心電圖進行對比分析。
2.靜脈注射心得安試驗極少采用。于注射前記錄常規12導聯心電圖,靜脈注射心得安5mg(5min),記錄注藥後5、10和25min12導聯心電圖,與服藥前12導聯心電圖進行對比分析。
判斷标準
1.用藥後ST段恢複到等電位線,T波由藥前的低平甚至倒置轉為直立者為心得安試驗陽性,提示用藥前ST-T改變是由交感神經功能亢進所緻。
2.用藥後ST-T異常無變化者為心得安試驗陰性,提示可能存在心肌病變。心得安可以使心髒耗氧量減小,在一定程度上可以使心肌缺血性ST-T改變好轉。但經大量臨床對比試驗分析,這種作用并不影響心得安試驗結果。
注意事項
心得安降心率作用明顯,心率低于60/min時,應慎做試驗,靜脈注射心得安容易發生不良反應(如低血壓、心率減慢、頭暈等),劑量不宜過大,注射速度不宜過快(1mg/min)用藥前、中、後應注意觀察心率、心律及血壓變化。