注意事項
上睑下垂手術過程中,每一步都非常重要,具體如下:
1、術前診斷應明确,如果診斷錯誤,選擇了錯誤的手術方法,肯定得不到很好的結果。術前應該測量上睑提肌的肌力大小、貝爾氏征是否陽性、眼球各方面運動是否正常、角膜知覺是否正常。
同時很關鍵一點,如果孩子超過3歲以上,可以測量矯正視力,或者最佳裸眼視力,這樣對整個手術的把握非常有幫助。
如果利用提上睑肌手術,在術前做提上睑肌皮膚切口,相對要比較保守,因為東方人雙眼皮不會太寬,相對很窄的雙眼皮比較自然;
2、術前凝血功能檢查,看凝血功能是否異常,或排除血友病情況,以免造成手術當中滲血或者大出血。手術當中應該解剖清楚,嚴密止血,按照步驟,一步步層層推進;
3、每一個患者都對手術發怵、緊張。如果是兒童、手術是全麻狀态下進行,隻要術前全麻準備工作做足,手術很安全,患者沒有很大痛苦。
如果是成人手術,是心理建設問題,讓病人對手術有充分的了解,可以很好的配合。另外手術中會局部注射局麻藥,如果是清醒狀态下,會有疼痛,但很快就會消散,手術可以很順利地進行;
4、手術結束以後,采取一些必要的護理措施,比如局部加壓、物理降溫,俗稱冰袋冰敷、冷敷,減少手術後腫脹和疼痛。
原因
上睑下垂可以是單側或雙側,可分為先天性和後天性兩類,從下垂程度可分為完全下垂、不全下垂及假性下垂,其病因常是多種多樣的。
先天性上睑下垂以雙側為多見,有遺傳性,可以是顯性遺傳或隐性遺傳。主要原因是由于動眼神經核發育不全或提上睑肌發育不全所緻,前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或内眦贅皮等,後者通常則為單純性上睑下垂。
許多後天的病變可以累及提上睑肌或支配提上睑肌的動眼神經分支而導緻上睑下垂,大緻可歸納為三類。一類為機械因素:主要是上睑的炎性腫脹、腫塊生長、過多的脂肪沉積等使上睑重量增加,提上睑肌不能把上睑充分提起。
一類為肌原性因素:重症肌無力時可能僅僅表現為上睑下垂,雙側或單側均可。其特點為晨輕夜重,有時也可伴有其他眼外肌的無力現象。
注射新斯的明後下垂現象明顯減輕或者消失者,将有助于傷明确診治。手術或外傷直接損傷提上睑肌引起的上睑下垂,診斷更易确定。
另一類為神經源性因素:見于各種原因引起的動眼神經麻痹。交感神經麻痹引起的Horner氏綜合征時,也可發生輕度的上睑下垂。