概述
除掌跖、腹股溝、外陰及肛周外，人體其他部位的光滑皮膚的皮膚癬菌感染稱體癬。體癬在全世界廣泛分布，尤其在溫暖和炎熱潮濕的地區發病率尤高。我國體癬廣為流行，特别是在南方和東南沿海地區。體癬常在春夏季發作，秋冬季靜止或消退。除适宜的溫度和潮濕的環境外，感染還與機體免疫力和其他一些因素有關，如肥胖多汗、患糖尿病和其他消耗性疾病，使用免疫抑制劑或皮質激素等都可促使體癬的發生，患者可以通過口服抗氧化營養素提高人體抗氧能力。體癬感染途徑為直接或間接接觸傳染，自身接種也是一重要途徑。接觸患癬病的動物也常引起炎症明顯的損害。
體癬是一種常見的傳染性皮膚病，在人群中發病率是比較高的，其中很多體癬都是由于患有手足癬而不注意防護而引起感染發病的，因此針對體癬要注意及時治療。對于體癬的樣子不少人不了解，因此在發病後往往不能及時發現。
體癬是容易治好的，局部可用複方苯甲酸藥水或軟膏，或１％克黴唑軟膏，或１０％冰醋酸溶液等外搽。為了避免複發，治療必須徹底。
另外，有一種好發于股部的癬稱為股癬，亦見于會陰、肛門周圍和臀部等處。其臨床表現基本上與體癬相同，處理也相同。
花斑癬俗稱汗斑，由花斑癬菌引起。通過接觸帶菌者或他們的衣服、被褥、席子而傳染。夏季皮膚多汗潮濕容易得病。花斑癬多見于成年人，好發于胸、背、頸和上臂等處。開始時，為黃豆大小的圓形斑，呈灰白色、褐色或淡黃色，上面附着細小糠皮樣鱗屑，以後皮損越來越多，有時可融合成片。去除鱗屑後留下暫時性色素減退斑。病程緩慢，多年不愈，夏重冬輕，無自覺症狀或有微癢。
花斑癬菌生長在皮膚表面，外用殺真菌藥物容易奏效。常用的有２０￣４０％硫代太硫酸鈉溶液，複方雷瑣辛搽劑，５％硫磺霜等。為了防止複發，在所有皮損消失後仍需塗藥２周左右。
體癬(tineacorporis)是發生在平滑皮膚上的淺層真菌感染。
股癬(tineacruris)是特指發生在腹股溝、會陰部和肛門周圍的皮膚真菌感染。
病因
體癬的病原菌主要是紅色毛癬菌，石膏樣毛癬菌和絮狀表皮癬菌。其中紅色毛癬菌約5-80%。其他有石膏樣小孢子菌，羊毛狀小孢子菌，疣狀毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發毛癬菌、黃癬菌、鐵鏽色小孢子菌等，所以引起這類癬疾主要是由于真菌感染形成。
臨床特點
體癬是由真菌引起的，凡緻病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上所引起的淺表損害統稱為體癬。癬病的發生和皮損表現具備以下幾方面共同點：
(1) 發病特點體癬常常由自身接種傳染而引起，也就是說先發生手癬、腳癬、股癬、甲癬或頭癬，然後由這些癬病再傳染到皮膚上來，單獨的體癬較少見。當然，如果與癬病患者密切接觸或共用毛巾、衣褲等也可以被傳染。另外，癬病的發生與機體抵抗力強弱有關。當患有糖尿病或其他全身性疾病以及長期大量應用激素、免疫抑制劑等都會使機體免疫力下降，這時即使真菌數量很少也能引起體癬。
(2) 皮損特點體癬初起表現為局部皮膚發生紅斑、丘疹或水疱等損害。水疱幹涸後出現脫屑，并逐漸向四周擴大，同時皮損中央部分有自愈傾向而使皮損呈環狀或多環狀，邊緣隆起，界線清楚，形如銅錢，故俗稱錢癬或圓癬。日久皮膚上有脫屑和色素沉着，皮損周邊部位炎症明顯，常有活動性紅斑、丘疹及水疱。
(3) 季節特點溫暖潮濕的環境有利于真菌的生長和繁殖，所以體癬在夏季會明顯加重，皮損邊緣活躍，起丘疹、水疱及脫屑，并伴有明顯的瘙癢，到了冬天，皮損自然減輕甚至消失，如果不治療，到天氣轉熱時又會發作。
檢查化驗
1、直接鏡檢：查到真菌菌絲或孢子後即可确診。
2、組織病理：常用PAS染色，表皮角質層可找到菌絲和孢子，菌絲多與角質層平行生長。有肉芽腫損害時，則可在毛囊和真皮上部找到菌絲，表皮可有角化不全、角化過度、棘層增厚、真皮乳頭層水腫，血管周圍炎性細胞浸潤，有時可見角質層下或表皮内水疱形成。
傳染性
體癬是會傳染的，體癬如果不及時治療，一般會在病損部位擴大。如果日常生活中不小心，比如用手搔抓病損部位後又搔抓其他部位，而其他部位有皮膚粘膜破損的話就很容易被感染。同樣的道理，也可以傳染給其他人。在潮濕悶熱的夏季，我們常常容易受到因真菌感染引發體癬，再加上個人體質原因以及個人衛生習慣的不同，體癬的發生往往存在反複性，要根治還是存在一定困難的。
臨床表現
病變皮輕度炎症，發生單個或多個紅色針頭大小的丘疹或水疱，而後融合，呈邊界清楚的斑片，表面細薄鱗屑，皮疹逐漸向外擴展，中央退形，邊緣有多數丘疹或水疱排列成一狹窄圈。有時因中央再感染而呈現同心圓形狀損害。皮損大小不定，一般直徑0.5-5cm之間。可單發，也可數片，并互相融合。損害多發生于潮濕多汗、易受摩擦的部位，如腰圍、腋窩等處，亦可發生于軀幹和四肢，發生于面部者較少，且表現常不典型。日久皮損可變暗紅，其上有細薄鱗屑，局部可有色素沉着。患者常有瘙癢，由于搔抓，局部皮膚呈苔藓樣變化。由于病原菌的不同，其臨床表現有所差異，紅色毛癬菌引起者，病程較慢，皮損多見于面部軀幹行四肢，皮損廣，類似播散性神經皮炎表現。石膏樣毛癬菌常在股部、腋窩及乳房下等潮濕部位，愈後留有色素沉着。羊毛樣小孢子菌引起者損害廣泛，數目多，炎症明顯，周邊有水疱、膿胞、鱗屑及結痂。
注意事項
治療體癬的産品很多，但是大多是激素類藥物，激素治療體癬的特點是見效快，但是治療不徹底，使用的時間長的話會形成耐藥性，以及激素依賴性，後果是相當的嚴重的，所以治療産品的選擇是很重要的，有些患者用遍了各種藥物還是治不好，這主要是由于方法不當。
忌用皮質類固醇軟膏,也就是說不能外塗激素類藥物。皮質類固醇軟膏如膚輕松軟膏、地塞米松軟膏、倍他米松軟膏以及一些含有激素的中藥軟膏可用于許多過敏性皮膚病，如濕疹、接觸性皮炎、神經性皮炎等，效果都很好。但體癬是真菌引起的，激素不能殺滅真菌，相反能促進其生長和繁殖，使癬病發展得更快、更嚴重。所以外用藥也不能随意濫用。
積極治療全身性疾病,如果體癬是由于某種全身性疾病引起機體抵抗力低下而發生的，則應該積極治療，增強抵抗力。如果是由于長期服用皮質類固醇激素藥物或免疫抑制劑而緻體癬，則應在病情允許的情況下盡量少用或不用這些藥物.
病情嚴重時配合内服藥,若體癬皮疹分布廣泛，除應用外塗藥物外可配合内服抗真菌藥，常用的如灰黃黴素、酮康唑等。但這些藥物有一定的副作用，如肝腎損害等，應在醫生指導下服藥，治療期間定期查肝功能等。
體癬是會傳染的。體癬如果不及時治療，一般會在病損部位擴大。如果日常生活中不小心，比如用手搔抓病損部位後又搔抓其他部位，而其他部位有皮膚粘膜破損的話就很容易被感染，也可以傳染給其他人。
鑒别
體癬在臨床上呈圓形或多環形斑疹，伴有癢感，典型的體癬診斷并不困難。但是還有許多皮膚病也可出現類似表現，特别是在自身特點不突出時易誤診為體癬，故應注意區别。
(1) 濕疹可發生于體表任何部位，急性期可見多數密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，瘙癢明顯。慢性期局部皮膚肥厚、苔癬化，亦可見到色素沉着及脫屑，外圍也可有新生丘疹及水疱。但濕疹常對稱分布，皮疹以紅斑、丘疹、水疱、滲出、結痂多形态并存為特點，且急性期病變以中心為重，境界不清。局部真菌檢查為陰性。
(2) 神經性皮炎常為一片損害，也可累及多個部位，境界清楚，瘙癢明顯。但神經性皮炎的皮損以扁平丘疹為主，多形成苔癬化。神經性皮炎好發于頸後、肘、膝等摩擦部位，與季節變化無明顯關系。真菌檢查陰性。
(3) 銀屑病部分皮損也可呈環狀或多環狀，尤其是中央好轉時與體癬形态很象。但銀屑病一般皮損數目較多，以頭皮及四肢伸側為主，多為夏季減輕或消失，冬季複發或加重，這與體癬正相反。而且，銀屑病皮損表面有多層銀白色鱗屑，刮去鱗屑可見一半透明薄膜，并可見點狀滲血，這是銀屑病的特征性改變，體癬是不會出現的。銀屑病的鱗屑當然也查不到真菌。
(4) 疊瓦癬初起為棕色的丘疹或斑疹，逐漸擴大，形成多個同心圓形鱗屑性損害。其鱗屑位于環上，豎立，遊離緣倒向中心，多環相重，有如疊瓦狀，故名。
(5) 脂溢性皮炎有時發生在軀幹部，數目也較少，但皮疹呈斑片狀，損害邊緣無活躍現象，也無中央痊愈四周擴張的情況。皮屑做真菌檢查也是陰性。
總之，根據病史和各種皮膚病的特征性皮損表現，不難與體癬鑒别。若實在難以區分，還有真菌實驗室檢查作為最後的評判标準。
體癬與牛皮癬的區别
體癬：體癬是發生在光華皮膚上的淺表部真菌感染，中醫稱其為“錢癬”“圈癬”等，臨床上應與牛皮癬相鑒别診斷，以免誤診。
體癬緻病菌為毛癬菌屬，小孢子菌屬，或表皮癬菌屬，可因直接接觸病人或間接通過病人帶菌的衣服，用具而傳染。多汗，潮濕以及皮膚淺表外傷常是此病傳染的有利條件，長期應用皮質素類激素也有利于此病的傳染。
體癬由于發生的部位不同，可分為圈癬與股癬，圈癬是光華皮膚上出現瘙癢性丘疹與水疱性皮疹。有少量鱗屑漸漸向周圍擴大，中央部呈幹性鱗屑或苔癬樣肥厚，而周圍呈隆起的鱗屑丘疹水疱結痂性皮疹，形成環狀故叫“圈癬”或“錢癬”。往往是單片或因自家傳染而漸漸發生多片，以青少年常見，但無年齡限制，成年人也可發生。
皮癬：牛皮癬由于疾病的名稱中帶了個癬字，其特征為紅包或棕紅色小點或斑丘疹，有幹燥的鱗屑，以後逐漸擴展而成棕紅色斑塊，邊界清楚，相鄰的可以互相融合。很多人就認為牛皮癬也是一種癬類疾病，因此往往導緻用藥不當，耽誤了疾病的治療，甚至使病情更加嚴重，因此認識體癬和牛皮癬的區别是非常重要的。
診斷依據
1、好發于青壯年、夏季；
2、好發于潮濕部位；
3、典型皮損表現；
4、鱗屑直接鏡檢可見菌絲，真菌培養陽性。
治療原則
1、注意清潔衛生；
2、外用抗真菌制劑為主；
3、必要時内服系統抗真菌藥物。
臨床治療
體癬治療應以局部治療為主。皮疹廣泛嚴重者，可考慮全身治療。
全身治療
用于廣泛而又嚴重的體癬患者。灰黃黴0.2g,一?次，療程為3-4周；或酮康唑200mg，一天1-2次；或伊康唑（Itraconazole)100mg一天，連用15天。
藥浴治療
藥浴是中醫内病外治方法之一，藥浴療法能将藥物直接作用于皮膚、孔竅、俞穴等，能迅速直達病所，取得良好療效，同時由于藥浴療法，可以避免藥物直接進入人體大循環，從而可以減少對肝髒、腎髒等器官的毒副作用。
藥浴原理是借水的溫度、水的機械刺激和藥物的作用，對機體發揮治療效能的。當利用熱藥液在皮膚或患處熏洗時，由于溫熱刺激，引起皮膚各處的血管擴張，能促進局部和周身的血液和淋巴循環，使新陳代謝旺盛，改善局部組織營養和全身機能，并能疏通經絡，促進經絡的調節活動功能。藥液又能刺激皮膚的神經末梢感受器，通過神經系統，形成新的反射，從而破壞原有的病理反射聯系，達到治愈疾病的目的。
局部治療
1、外用純中藥金苦參白花蛇爽膚洗液，每天塗抹4-6次，局部外用。
2、複方土槿皮酊（10％土槿皮酊40ml、水楊酸6g、苯甲醇12g、乙醇加至100ml），局部塗擦。
3、20%羊蹄根醋浸液，局部外用。
4、複方雷鎖辛擦劑（飽和堿性複紅酒精液10ml、15％碳酸水溶液100ml、硼酸1g，丙酮5ml、雷鎖辛10g),局部外用，常用于皮膚柔嫩部位。
5、1％益康唑霜，見效快，治愈率高，價格适中，系目前較理想抗真菌外用藥物之一。
6、1%複方酮康唑霜，局部外用。
7、1％吡硫黴淨酊或霜局部外用，治愈率達87.4%-97.7%。
8、1％Terbinafine霜外用。
9、1％比佛拉唑（Bifonazole)霜局部塗擦。有人報道治療32例體、股癬，連續治療2周，真菌直接鏡檢全部陰性。
體癬如何治療：
1.以外用藥物治療為主。可将金苦參白花蛇爽膚洗液塗于患處皮膚部位，每日4-6次，症狀消失後應繼續使用2周，皆有效果。也可以服用些維生素C輔助治療。亦可用角質剝脫劑如5%水楊酸酒精、複方苯甲酸軟膏(韋氏軟膏或酊劑)等，與抗真菌劑交替外用，1～2次/日。
2.對于頑固泛發的病例， 可選用系統抗真菌藥治療。
3.注意個人衛生，避免使用癬病患者浴盆、拖鞋、毛巾及内衣等，避免與患癬的狗、貓接觸。
治體癬食療方：
①三皮液：用黑豆皮150克、蠶豆皮150克、扁豆皮100克。加水2000—3000毫升，煎沸15—30分鐘離火，待溫後用軟毛巾浸液濕敷體癬患處，1日1—2次，每煎1次，可使用2天。
②米醋煮杏仁湯：杏仁15克、米醋25克。将杏仁搗碎倒入醋内，然後加熱煮沸，趁熱用棉花球洗擦體癬患處，1日洗擦1次，連用3天，隔1—2天，再連用3天。
③醋浸荸荠膏：鮮荸荠10個，陳醋75克。将荸荠削皮、切成薄片，浸入醋中，放在鍋内慢火熬，待醋幹後，将荸荠搗成糊狀備用。上藥後用紙蓋好，再以繃帶綁好，1日1次。
④大蒜泥：用大蒜适量，将其搗敷體癬患處，包好，1日換1次，連用5—7天。
治療注意事項
(1) 消滅傳染因素因體癬大都由自身其他癬病而引起，故治療體癬的同時要治療其他部位的癬病，如頭癬、手癬、足癬等。還應避免與其他患有癬病的人或動物接觸，否則即使治療好了體癬也會因再次感染真菌而複發。
(2) 堅持正确用藥許多藥物都可以治療體癬，但有些患者換遍了各種藥物還是治不好，這主要是由于方法不當。外用藥治癬病簡單易行，但必須堅持每日塗藥2～3次，塗藥範圍要稍大于皮損面積，而且即使皮疹消退、瘙癢不明顯了還要堅持一段時間。千萬不要三天打魚兩天曬網，就好像斬草沒有除根一樣，病情雖可暫時緩解，但遇到适宜的條件就會春風吹又生了。
(3) 忌用皮質類固醇軟膏也就是說不能外塗激素類藥物。皮質類固醇軟膏如膚輕松軟膏、地塞米松軟膏、倍他米松軟膏以及一些含有激素的中藥軟膏可用于許多過敏性皮膚病，如濕疹、接觸性皮炎、神經性皮炎等，效果都很好。但體癬是真菌引起的，激素不能殺滅真菌，相反能促進其生長和繁殖，使癬病發展得更快、更嚴重。所以外用藥也不能随意濫用。
(4) 積極治療全身性疾病如果體癬是由于某種全身性疾病引起機體抵抗力低下而發生的，則應該積極治療，增強抵抗力。如果是由于長期服用皮質類固醇激素或免疫抑制劑而緻體癬，則應在病情允許的情況下盡量少用或不用這些藥物。
(5) 病情嚴重時配合内服藥若體癬皮疹分布廣泛，除應用外塗藥物外可配合内服抗真菌藥，常用的如灰黃黴素、酮康唑等。但這些藥物有一定的副作用，如肝腎損害等，應在醫生指導下服藥，治療期間定期查肝功能等。
患者飲食注意事項：
主要原則：忌酒、忌海鮮、忌辛辣。
1、蔬菜水果類：體癬患者忌吃如生姜、芫荽、大頭菜、香椿、尖椒等，建議多吃吃新鮮的水果、蔬菜、如蘋果、梨、香蕉、橙子等新鮮綠葉蔬菜、豆腐、苦瓜等清淡飲食。
2.肉食類：體癬患者忌吃如牛肉、狼肉、驢肉、駱駝肉、羊肉、狗肉、雞鴨肉、鴿子肉、鳥肉及其湯，還有各類海鮮如各種魚類（包括鼈等）、螃蟹、蝦等；建議食用豬瘦肉、雞蛋、牛奶等。
3、調料類：體癬患者忌用大料、花椒、胡椒、孜然、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒醬、火鍋調料、方便面調料等。
4、體癬患者忌喝各種酒類（包括白酒、啤酒、葡萄酒）。
5、注意不要經常在飯店吃飯！（因為調料重）
6、體癬患者忌喝茶水、綠豆湯。
預防
1、無法分開的公共設施，如浴盆等，應注意使用前的消毒工作。已患各種真菌類疾病的患者，應及時治療。避免與患癬病的動物接觸，特别是貓、狗、兔等。
2、夏季潮濕天氣裡，真菌繁殖活躍，是體癬主要發病時間。皮膚一旦被真菌感染，會引起足癬、手癬、面癬、體癬皮膚病。因此夏季防體癬要非常重視，由于真菌喜好潮濕溫暖的環境，最适宜生長的溫度為25℃-26℃。夏季裡不少人洗完澡後，穿着濕淋淋的拖鞋就走出來，這樣就為厭氧菌、黴菌等繁殖創造了機會，這時皮膚病患者應該保持患處幹燥，洗手或洗澡後要把水擦幹。
3、體癬預防要養成良好的衛生習慣，保持皮膚清潔幹燥，勤換衣洗被。體癬是傳染性疾病，因此應避免與患癬病的患者直接接觸。不用賓館、旅店等公共場所提供的公共拖鞋、浴巾、腳盆，盡可能地使用一次性拖鞋、毛巾等衛生潔具。賓館、旅店等公共服務場所所提供的供客人使用的被褥，應做到一人一套，避免傳染，用後應消毒。
4、有條件的家庭，應盡可能地提倡衛生潔具、所用被褥單獨使用，一人一套。如果家庭成員中有人已經患病，更應重視提早隔離，避免家庭成員之間相互傳染。
5、真菌引起的話，可使用樸安堂股清膏，用溫水清理患處，直接塗抹。
療效評價
1、治愈：皮損消退，症狀消失，真菌直接鏡檢及培養，每周1次，連續2次陰性；
2、好轉：皮損部分消退，症狀減輕，真菌檢查陰性或陽性；
3、未愈：皮損症狀無改善，真菌檢查陽性。
專家提示
注意個人衛生，夏季常保持皮膚幹燥，嚴格遵守集體衛生制度，不與患者密切接觸，不與患者共用毛巾、浴盆等。對皮膚嬌嫩處，選擇較溫和制劑如咪唑類霜劑，以免引起接觸性皮炎。盡量避免濫用一些影響機體免疫力的藥物如皮質激素等，以免誘發感染。
生活注意
(1)消滅傳染因素 因體癬大都由自身其他癬病而引起，故治療體癬的同時要治療其他部位的癬病，如頭癬、手癬、足癬等。還應避免與其他患有癬病的人或動物接觸，否則即使治療好了體癬也會因再次感染真菌而複發。
(2)堅持正确用藥 許多藥物都可以治療體癬，像歐淇貝康效果就很好。但有些患者換遍了各種藥物還是治不好，這主要是由于方法不當。外用藥治癬病簡單易行，但必須堅持每日塗藥2～3次，塗藥範圍要稍大于皮損面積，而且即使皮疹消退、瘙癢不明顯了還要堅持一段時間。千萬不要三天打魚兩天曬網，就好像斬草沒有除根一樣，病情雖可暫時緩解，但遇到适宜的條件就會春風吹又生了。
(3)忌用皮質類固醇軟膏 也就是說不能外塗激素類藥物。皮質類固醇軟膏如膚輕松軟膏、地塞米松軟膏、倍他米松軟膏以及一些含有激素的中藥軟膏可用于許多過敏性皮膚病，如濕疹、接觸性皮炎、神經性皮炎等，效果都很好。但體癬是真菌引起的，激素不能殺滅真菌，相反能促進其生長和繁殖，使癬病發展得更快、更嚴重。所以外用藥也不能随意濫用。
(4)積極治療全身性疾病 如果體癬是由于某種全身性疾病引起機體抵抗力低下而發生的，則應該積極治療，增強抵抗力。如果是由于長期服用皮質類固醇激素或免疫抑制劑而緻體癬，則應在病情允許的情況下盡量少用或不用這些藥物。
(5)病情嚴重時配合内服藥 若體癬皮疹分布廣泛，除應用外塗藥物外可配合内服抗真菌藥，常用的如灰黃黴素、酮康唑等。但這些藥物有一定的副作用，如肝腎損害等，應在醫生指導下服藥，治療期間定期查肝功能等。
