颚口線蟲:線形動物門旋尾目颚口科颚口屬動物-中文百科頻道

概述

颚口線蟲屬于線形動物門（Nematoda）旋尾目（Spirurida）颚口科（Gnathostomatiidae）颚口屬（Gnathostoma），已确定的共有12種，其中在東南亞報道5種，在中國發現的有棘颚口線蟲（Gnathostoma spinigerum）、剛棘颚口線蟲（G. hispidium）和杜氏颚口線蟲（G. doloresi）。

颚口線蟲成蟲寄生于哺乳類動物的胃、食道、肝髒和腎髒，有的種類颚口線蟲幼蟲可寄生于人體，引起人體皮膚和内髒颚口線蟲病（gnathostomiasis）。人體颚口線蟲病在東南亞尤其是泰國十分普遍。中國報告的病例多數由棘颚口線蟲引起。

形态特征

剛刺颚口線蟲

寄生于豬胃内。新鮮蟲體呈淡紅色，表皮薄，可透見體内白色生殖器官。頭端呈球形膨大，其上有11橫列小棘。全身都有小棘排列成環；體前部的棘較大，呈三角形，排列較稀疏；體後部的棘較細，形狀如針，排列緊密。雄蟲長15-25mm，有交合刺1對，不等長。雌蟲長22-45mm。蟲卵呈橢圓形，黃褐色，一端有帽狀結構。

陶氏颚口線蟲

寄生于豬胃内。雄蟲長20-38mm，雌蟲長27-52mm。蟲卵兩端各具一個透明突起。有棘颚口線蟲寄生于貓、犬、貂等肉食性動物的胃内。雄蟲長10-25mm，雌蟲長9-31mm。

棘颚口線蟲

1、成蟲　棘颚口線蟲成蟲短粗，活時呈鮮紅色，稍透明。兩端稍向腹面彎曲，頭端呈球形膨大，上有8~11環小鈎，頸部狹窄，體前半部和近尾端處被有很多體棘，體棘的形态與大小因部位而異，有分類學意義。雄蟲長11 mm ~25mm，雌蟲長25 mm ~54mm。雄蟲尾端有4對大的具柄乳突和4對小乳突，交合刺1對，不等長。

2. 蟲卵　橢圓形，大小為38.5mm ~69.3mm，表面粗糙不平，一端有帽狀透明塞，内含1~2個卵細胞。

3. 幼蟲　幼蟲發育至第三期盤曲呈“6”字形，長約4mm，頭頂部具唇，頭球上都具4環小鈎，其數目和形狀有重要的蟲種鑒别意義。全身被有200列以上的環列體棘，體前部的棘長10mm，往後逐漸變小，變稀。在體前1/4體内有4個肌質的管狀頸囊，各自開口于頭球内的氣室中，内含漿液，這四個構造對頭球的膨脹和收縮有重要作用。食管棒狀，分為肌性和腺性兩部分。

分布情況

颚口線蟲主要分布于亞洲，日本、泰國、越南、馬來西亞、印度尼西亞、菲律賓、印度、孟加拉和巴基斯坦均有人體感染的報道。此外，澳大利亞、墨西哥和喀麥隆也有此蟲或疑似此蟲的病例報道。

生活特性

棘颚口線蟲在發育過程中需要第一、第二中間宿主和終宿主。終宿主主要是犬、貓或野生動物虎、豹等，第一中間宿主主要是劍水蚤，第二中間宿主主要是淡水魚類（如烏鳢、黃鳝、泥鳅等）。成蟲寄生于終宿主胃壁腫塊中，腫塊破潰後蟲卵落入胃腸腔道并随糞便排出。蟲卵排出後，5天後發育為含第一期幼蟲的卵，7天後幼蟲孵出。在水中孵出的第一期幼蟲被劍水蚤吞食後，脫去鞘膜，鑽入胃壁到達體腔，經7~10天發育為第二期幼蟲。當含第二期幼蟲的劍水蚤又被第二中間宿主淡水魚類吞食後，大部分移行至肌肉，1個月後發育為第三期幼蟲，這一期幼蟲對貓、犬等終宿主即具有感染性。終宿主食入含第三期幼蟲的淡水魚類後，幼蟲在胃内脫囊，并穿過腸壁移行至肝、肌肉或結締組織，最後進入胃壁，在黏膜下形成特殊的腫塊，幼蟲逐漸發育為成蟲，一個腫塊中常有1至數條成蟲寄生。

有些動物如蛙、蛇、雞、豬、鴨及多種靈長類動物食入已被感染的魚後，其體内的幼蟲不能進一步發育，但可長期存活，這類非正常宿主稱為轉續宿主。人亦非本蟲的适宜宿主，感染後在人體組織内寄生的蟲體仍停留在第三期幼蟲或性未成熟的成蟲早期階段，幼蟲在人體内可存活數年，長者可達10年以上。

感染疾病

颚口線蟲病是一種人畜共患病，通過食用、接觸及母嬰間的胎盤傳播，對動物和人類健康均有較大危害，嚴重時可導緻癫痫、肢體癱瘓和腦疝。

牲畜感染

感染途徑

豬感染颚口線蟲主要是由于食物的污染。食物加工過程中，使用了含有幼蟲的肉類和青飼料。豬的感染主要為成蟲感染，成蟲寄生于豬胃中，影響豬的消化功能。

症狀

豬颚口線蟲病的臨床症狀為經常性嘔吐、食欲減退、消瘦和體重減輕，早期血檢嗜酸性細胞增高。

受損器官：本病的主要緻病器官是胃和肝髒。胃的主要病變是胃底布滿蟲洞、粘膜增厚、發炎和潰瘍，肝的病變是結締組織增生、蟲道出血、肝細胞索紊亂、肝細胞脂肪變性、萎縮和壞死。

感染率

豬颚口線蟲的感染在各地也較為普遍。豬剛刺颚口線蟲感染率為5%，陶氏颚口線蟲在家豬和野豬的感染率分别為4%和60.3%。浦城縣是剛刺颚口線蟲病散發性流行區,豬的感染率為4%，野豬感染率高達75%。

中間宿主

鳝魚是剛刺颚口線蟲的重要第二中間宿主，也是主要傳病媒介，三明地區鳝魚的感染率為11.3%。四川省名山和峨邊縣為陶氏颚口線蟲典型流行區，豬的感染率為5.6%和18.6%；在流行區新發現4種蛙和1種蟾蜍為本蟲的第二中間宿主。

感染源

野豬是本病的重要感染源，感染率高達68.2%。而鼠類和家雞、鴨為本蟲的适宜轉續縮主。

人類感染

感染率

人體颚口線蟲的感染主要是由有棘颚口線蟲引起的，少數病例為剛棘颚口線蟲感染。人體感染以日本和泰國最為多見，日本和泰國有食魚生的習慣，人體感染較為嚴重。在日本某些地區烏鳢的感染率高達80.4%，人感染率3.2%。

中國很少有感染颚口線蟲的病例報告，1957年至2005年，全國僅報告病例37例，其中浙江省僅1957年、1981年、2002年各報告一例。中國江蘇洪澤湖區淡水魚感染此蟲較為嚴重，當地居民又有“快炒烏魚片”的飲食習慣，是人體感染此蟲的重要因素之一。

症狀

1、皮膚受損表現

蟲體侵犯皮膚的主要症狀為遊移性腫塊或匐行疹，通常還伴有局部瘙癢、腹痛、低熱、脹痛和荨麻疹等。

2、眼部受損表現

侵犯眼球的症狀包括眼部疼痛、相應的眼部炎症、間歇性失明甚至喪失視力。

3、腦部受損表現

侵犯腦脊可能導緻發熱、持續性頭痛、四肢癱瘓、大小便失禁、腦脊髓炎、腦膜腦炎、腦内出血和蛛網膜下出血等，嚴重者可緻死。

4、胃腸受損表現

侵犯胃腸可能導緻食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛和消化道出血。

5、肺部受損表現

侵犯肺部以呼吸道症狀為主，包括發熱、咳嗽和胸痛。

6、肝髒受損表現

侵犯肝膽可導緻腹痛、高熱、寒戰和肝區叩擊痛。

感染途徑

經口感染，但也有經皮膚或經胎盤感染的病例報道。在泰國和日本，患者大多是因生食或食入未熟含有早期第三期幼蟲的魚、雞肉、鴨肉和豬肉所緻。

另有報道用含有早期第三期幼蟲的劍水蚤可感染靈長類實驗動物，因此專家提出人也有通過飲入不潔水源而感染的可能。第三期幼蟲自皮膚感染後，大部分在皮下組織和附近肌肉移行，在侵入肝髒，少數侵入隔肌、腹肌和背肌。經皮膚感染的幼蟲侵入胃壁後發育為成熟成蟲，個别則成為未成熟幼蟲。人體并非颚口線蟲的适宜宿主，除個别病例外，多數見到的是第三期幼蟲或未成熟幼蟲。在人體中的寄生方式可分為靜止型和移行型。

人體感染颚口線蟲除了上述的被動途徑外，還有部分主動行為感染者。民間有食入豬胃蟲（颚口線蟲）治胃病的說法，個别病例就是因此而感染并引起嚴重的颚口線蟲病。浙江省甯海縣岔路鎮大樓村一農民因患慢性胃炎，誤信民間習俗食野豬"胃蟲"能治胃病，于2002年5月3日晨從獵來的野豬胃中獲線蟲(最後鑒定為杜氏颚口線蟲)11條，裹在麥餅中活吞食，數小時後感到腹痛不止，當天下午多次嘔血，并引發出血性休克，當夜10時許送縣醫院搶救。

緻病部位

廣泛，幾乎遍及全身各處。由皮膚侵入的幼蟲，多數情況下會在身體的個部位發生皮膚腫塊。由于幼蟲的遊走性，在皮膚的表皮和真皮間或皮下組織形成隧道，引起皮膚幼蟲移行症。此蟲可在各髒器内寄居，肺、氣管、胃腸道、尿道、子宮、陰莖、眼、耳、腦和脊髓中都有蟲體發現的報道。蟲體在人體内可以存活數年乃至十幾年。

預防控制

颚口線蟲病最好的預防措施是不食生的或半生魚類、禽鳥類、兩栖類，爬形類和哺乳類動物等肉類。保持環境衛生，對有可能感染颚口線蟲的食物進行加熱處理，避免傳染源的傳入。此外，在加工或處理生肉時，應注意自我保護，由于颚口線蟲幼蟲可穿透皮膚進入體内，因此在處理疑含有本蟲的肉類時，應帶手套，防止經皮膚感染。此外飲水衛生也是十分重要的，在流行區未經處理的水，特别是取自淺井或地表蓄水池的水，因有機會受到中間宿主或轉續宿主的污染，應避免直接接觸。

在發現淡水魚自然感染本蟲的地區，應加強對犬、貓、豬等的普查和管理。動物颚口線蟲病的控制主要采取綜合性防治措施，首先要控制和消滅感染源，原則上應進行定期預防性驅蟲，丙硫咪唑、氟化鈉铵、阿苯哒唑、甲苯咪唑及複方伊維菌素等廣譜驅蟲藥對成蟲有較好的療效。其次要切斷疾病的傳播途徑，盡可能地減少與感染源的接觸機會, 避免到水邊吃到劍水蚤，防止吃入生或半生的魚類及轉續宿主等。

治療方法

颚口線蟲病的控制主要采取綜合性防治措施。首先要控制和消滅感染源，原則上應有計劃地進行定期預防性驅蟲。人類對颚口線蟲的防治沒有特效藥，多采用手術摘除幼蟲。某些藥物對颚口線蟲病可能有一定的治療效果。服用潑尼松龍或硫酸奎甯可使移行性腫塊消退；噻苯咪唑、阿苯哒唑有一定療效。颚口線蟲病的治療比較麻煩，建議用阿苯達唑進行治療，成人劑量為400mg每次，每天兩次，口服療程3周。治療第二周後，颚口線蟲受藥物刺激而興奮，掙紮，有時可鑽出皮膚，但也可能加重病情。