颌骨關節痛

颌骨關節痛

口腔颌面部常見疾病
颌骨關節痛是颞下颌關節紊亂症的表現。颞下颌關節紊亂綜合征是口腔颌面部常見的疾病之一。[1]在颞下颌關節疾病中此病最為多見,近年來國際上廣為接受的應用的名稱為颞下颌關節紊亂病。颞下颌關節紊亂綜合征并非指單一疾病,而是一類病因尚未完全清楚又有相同或相似臨床症狀的一組疾病的總稱。發病原因尚未完全闡明,多數學者根據實驗和臨床研究提出和本病發病有關的因素,且都認為該病是多因素發病。
  • 中醫病名:颌骨關節痛
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就診科室:
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:
  • 患病部位:頭部
  • 相關疾病:關節脫位、颞下颌關節脫位
  • 相關症狀:骨囊腫、骨質破壞
  • 所屬科室:五官科、口腔科
  • 相關檢查:滑膜液肉眼檢查

原因

一般認為與以下因素有關:

1、心理社會因素:患者常有情緒焦急、易怒、精神緊張、容易激動以及失眠等精神症狀,有的患者可以明顯地存在精神情緒因素與發病之間的因果關系,在慢性遷延性的患者中,也可以發現精神因素對症狀反複發作的影響。

2、牙合因素:對TMD患者的臨床檢查常常發現有明顯的牙合因素,包括幹擾、牙尖早接觸、嚴重的鎖牙合、深複牙合、多數後牙缺失及牙合面過度磨耗緻垂直距離過低等。

3、免疫因素:免疫學研究表明關節軟骨的主要成分如膠原蛋白多糖和軟骨細胞都具有抗原性,由于關節軟骨有基質包裹,從胚胎到成人都和血管系統隔絕,成為封閉抗原,不能被自身免疫系統識别。相關實驗研究說明TMD也有細胞免疫參與。

4、關節負荷過重:适度的負重對維持關節的正常結構、功能和生理改建時必須的,有重要意義。但是過度的負重,超出生理限度則可造成關節的退行性改變甚至破壞。

5、關節解剖因素:從功能上看,颞下颌關節随着人類的進化使得關節和颌骨更為靈巧,以适應更為複雜的言語和表情的下颌運動。正因如此,從解剖結構來看,相應的關節、肌韌帶明顯變弱,關節的承重能力降低。這種人類的關節運動類型、靈活性和範圍的增加對于解剖結構減弱的颞下颌關節來說是一種潛在的威脅。

6、其他因素:關節區受到寒冷刺激、不良姿勢引起肌功能紊亂而影響下颌骨及髁突的正常位置等,也是誘發颞下颌關節紊亂病的因素。

檢查

患者常出現單側或雙側颞下颌關節處慢性疼痛,疼痛可向耳後放射,張口活動受限,并出現局部牽拉性疼痛,颞下颌關節運動時常出現關節脆響,而且常因嚼硬物,打呵欠,受寒而加重。

輔助檢查:

①X線平片(許勒位片和髁突經咽側位片),可發現有關節間隙改變和骨質改變,如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。

②關節造影和磁共振檢查,可發現關節盤移位、穿孔及關節盤諸附着的改變等。

③關節内鏡檢查,可發現本病的早期改變。

鑒别診斷

張嘴颌骨響:張嘴颌骨響是颞下颌關節紊亂綜合症的臨床表現之一。

颌骨錯位:颌骨錯位是由颌骨骨折所緻。

颌骨囊腫:是指在颌骨内出現一含有液體的囊性腫物,逐步增大、颌骨膨脹破壞,據其發病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類,牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來;非牙源性囊腫則可由胚胎發育過程中殘留于颌骨内的上皮發展形成,如面裂囊腫、亦可為損傷所緻的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫等。

颌骨呈扇形骨質破壞:X線檢查示颌骨呈扇形骨質破壞,邊緣呈蟲蝕狀為牙龈癌主要症狀之一。

緩解方法

1、可做翼外肌封閉。

2、可做針刺療法。

3、可做鈣離子導入。

4、可口服鎮靜及解痙藥物。

5、紅外線。超短波。激光。臘療。按摩及局部熱敷等,也有一定療效。

6、避免開口過大造成關節扭傷,如打哈欠。大笑:受寒冷刺激後,防止突然進行咀嚼運動,以免引起肌痙攣。關節韌帶的損傷:糾正不良咀嚼習慣,如單側咀嚼,夜間咬牙。

7、治療間勿進行過度開閉口運動。前伸運動側方運動以及實驗有無彈響或疼痛的存在:勿咀嚼堅硬食物。

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