重睑術

重睑術

整形美容外科眼部手術
雙眼皮手術(doubleeyelidplasty)也稱重睑術,是整形美容外科最常見的手術之一。[1]針對不同的重睑術病例,手術方法也不盡相同。一般分為切開法和埋線法兩大類。每一類又派生出很多種術式,加起來不下百種,但不論采取何種術式,基本的原理基本的方法都是一緻的。即使眼睑皮膚與提上睑肌腱膜建立起聯系,使睜眼時上睑皮膚能凹陷形成重睑溝。
  • 中文名:重睑術
  • 外文名:Double eyelid surgery
  • 專科分類:
  • 解釋:整形美容外科最常見的手術之一
  • 分類:切開法和埋線法
  • 禁忌症:面癱睑裂閉合不全者
  • 作用:美眼
  • 适應對象:眼睑下垂較輕的人

常見方式

常見的手術方式有切開睑闆固定法、埋線法、縫線法、無痕翹睫法雙眼皮、無痕重睑術、韓式重睑術等。

原理

重睑就是雙眼皮,是指上眼睑眉弓下緣到睑緣間皮膚平滑,當睜眼時,無皺襞形成稱為單睑,俗稱單眼皮.重睑則是指上睑皮膚在睑緣上方有一淺溝,當睜眼時此溝以下的皮膚上移,而此溝上方皮膚則松弛在重睑溝處懸垂向下折。

重睑術就是大家所說的做雙眼皮。它是通過手術的方法,使上睑形成一優美的皺襞,或恢複原來優美皺襞的一種方法。

操作詳解

重睑術包含了很多種手術的方法,其中常見的有切開法,埋線法,還有一線連續埋線法和部分切開法。這些方法都是尺有所短,寸有所長。

切開法适用于眼睑較厚或脂肪較多的單眼皮,兩個眼睛大小不一緻或睑下垂的單眼皮。與埋線法相比有手術時間長、恢複期長的缺點,但一般5-7天就可恢複了。

埋線法适用于眼睑皮膚較薄且眼輪匝肌較薄的單眼皮、沒有蒙古皺紋且眼睑皮膚沒有下垂的單眼皮,專家提醒您并不适合做這樣手術的人圖方便做這樣手術後不久,因眼睑下垂不得不進行二次手術的大有人在。埋線雙眼皮手術的缺點是保持的時間短。

一線連續埋線法,是指利用一個縫合線埋沒在肌肉裡面,做連續多次的埋沒而做出雙眼皮的手術方法。還有部分切開法,這種手術的方法是指根據眼睑的狀态采用折中型的“部分切開法”,不切開整個畫線的眼睑,隻切開部分眼睑,去除脂肪來做雙眼皮的方法。

雙眼皮整形手術的術後注意事項有,在創口包紮24小時,術後次日來院除去紗布或自行去除,要口服抗菌素5-7天的時間,再有就是術後5-7天拆線手術當日不計算在内,仿真雙眼皮不需拆線。還有一個月内禁煙酒,勿食辛辣及刺激性食物盡量少食海鮮,羊肉,魚等,還要禁用阿斯匹林,華法林,及活血化淤等中成藥。任何一種方法都是希望您盡早的恢複。

适應症

1、身體健康、精神正常,主動要求手術而又無禁忌症的單眼皮适合做重睑術;

2、單眼皮伴臃腫的上睑(俗稱水泡眼)适合做重睑術;

3、單眼皮伴内眦贅皮适合做重睑術;

4、輕度上睑内翻倒睫适合做重睑術;

5、輕度上睑下垂(結合提上睑肌縮短術)适合做重睑術;

6、上睑皮膚松弛、下垂,影響視野(多見于老年人)适合做重睑術;

7、雙眼一單一雙,單睑側可以手術或兩眼皺襞寬窄不一,睑裂大小不一适合做重睑術;

8、睜眼時重睑不明顯的内雙、隐雙适合做重睑術;

9、18歲以上成年人,若未成年,需要有監護人陪同。

準備事項

1、如有結膜炎、睑緣炎、嚴重砂眼者必須治愈後才能手術。眼周有炎症者暫緩手術。術前一天滴抗菌素眼藥水,一日兩次。

2、有出血傾向病史的受術者要檢查血小闆和出、凝血時間。

3、中、老年受術者必要時需測血壓和做心電圖,如有輕度異常,在術前要對症用藥。

4、避開月經期施行手術。

5、妊娠前期(三個月)或妊娠後期(三個月)暫緩手術。

6、術前7-10天停服類固醇激素和阿斯匹林等抗凝藥物。

7、全身情況的了解,全身情況好,無感冒、腹瀉、發熱等

8、面部、眼睑周圍、軀幹部有較大的膿腫者不宜手術。

注意事項

1、局部用抗生素眼藥,口服或肌肉注射抗生素7天。

2、保證手術部位清潔,術後7天之内盡量避免手術部位沾水,如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水或醫用酒精擦拭。

3、為防止傷口出血、淤血或血腫,可在手術後就用冰袋墊軟毛巾适當壓力冰敷,三天後改成熱毛巾熱敷這樣有利于眼部消腫。但壓力不宜大以免損傷眼睛。術後一旦發生出血不止和嚴重血腫應及時到醫院複診。

4、飲食上要多增加蛋白質的攝取量,同時多吃水果和新鮮蔬菜,避免進食刺激性食物如辣椒等。

5、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。

6,術後晚上睡覺一般建議枕頭墊的高一點。對眼部血液和淋巴回流有好處。

7,術後第二天建議做正常争,閉眼動作。對術後重睑線弧度有好處。

8,如果是埋線法的話,注意不要揉眼睛,以免線結脫落而行不成重睑線。

五大因素影響

1、眼睛的長短:眼睛的長短是影響手術效果的重要因素,眼睛越長,手術效果越自然。眼睛短的人想要擁有完美的效果,可在做重睑術同時開大内外眦,這樣做出來的眼睛就會更漂亮。

2、眼球的凸度:以眉骨做參照,眼球的凸度可以分為凹陷、平齊和凸出三種情況。在眼球凹陷的情況下,雙眼皮可做得略寬一些,這樣就比較像西方人的眼睛。略寬的雙眼皮在凹陷的眼睛上并不顯得突兀,反而更有異域風情。

亞洲人的眼球大部分都是平齊的,而這樣的眼睛就不适合把雙眼皮做得太寬,以免給人留下不真實的感覺。先天性或長期帶眼鏡引起的眼球凸出,就不是很适合做重睑術,由于眼球前凸,手術後可能效果不是很好。

3、兩眼的間距:根據“三庭五眼”的原則,一個标準的臉寬應該是五個眼的長度,兩眼間的距離應該等于一個眼長。眼距适中的人做重睑術才能達到良好效果,眼距過寬,會讓人顯得呆闆不自然;眼距過窄,會顯得局促。

4、眼部皮膚狀況:眼部皮膚的狀況對手術效果也有影響。如果眼部皮膚彈性好,眼部脂肪少,術後恢複就快,效果也自然;如果眼睑有多餘脂肪,就要在手術的同時去掉,否則眼皮就顯得厚重,效果不自然;如果眼皮有明顯松弛,就會加大手術的難度,做出來的雙眼皮受皮膚皺褶影響,效果難以保證。

5、面部五官的協調。

相關問答

1、什麼樣的人适合重睑術?

凡身體健康,精神正常,主動要求手術而無禁忌症的單睑者,或眼睑皮膚松弛者均适合手術。

2、什麼樣的眼睛不适合重睑術?

眼裂已很寬大、眼型短圓、眼球突出、斜視、上睑下垂、上睑植皮術後、面癱患者、精神異常、審美觀點奇特、要求過高不合實際者或不合理者不适合施行重睑術。

3、雙眼皮與單眼皮的美學、形态學、解剖學差異?

在人們的觀念中,雙眼皮與單眼皮的差别是顯而易見的。而事實上,兩者間存在着美學的差異、形态學的區别及解剖學的差别.

4、雙眼皮做寬些好還是窄些好?

這要根據一個人的臉型、眉弓至睑緣的寬窄(即上眼皮的寬窄)、眼窩的深淺、上睑厚薄等因素來決定。東方人上睑窄,眼窩平,眉弓低,上睑厚,雙眼皮不宜做得太寬,一般以5~7毫米為宜。

5、一單一雙的眼睛能做成雙眼皮嗎?

答案是肯定的。如果天然雙眼皮的這隻眼睛的雙眼皮甚為理想,那就以它為準,将對側的單眼皮改成與之對稱的雙眼皮。假如天然雙眼皮外形并不理想,或者雙得很淺,最好兩側同時手術,這樣,可獲得比較對稱一緻的雙眼皮。

護理

1、保持傷口清潔,防止感染。

重睑術後的傷口清潔是很重要的,如果傷口不幹淨,很容易發生感染,導緻傷口疤痕的形成,所以重睑術術後洗臉時注意不要打濕傷口。手術後1~2天可摘掉眼睛上包紮的敷料,如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水或醫用酒精擦拭。

2、預防傷口出血、淤血或血腫。

如果重睑術手術中損傷了小血管或術中止血不徹底,術後眼睛遭到外部撞擊,激烈運動或變化無常的情緒都會引起傷口出血、淤血或血腫。為防止上述并發症的發生,可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷眼睛。重睑術術後一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院複診。

3、有安靜舒适的環境休養。

室内空氣要清新流通并保持一定溫度;在飲食上增加蛋白質的攝取量,同時多吃水果和新鮮蔬菜。術後1周内不要看電視、報紙,卧床休息時最好半卧位(把枕頭墊高),以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。

重睑術手術當日傷口會有些疼痛,但随着時間的推移會逐漸減輕,因此不要急于去痛片,因為阿斯匹林類的藥物會加重傷口出血。

做重睑切開術後的病人,術後5~7天拆線。有時拆線後傷口内會留有極小的線頭,随着時間的推移,線頭會慢慢地頂出來或自行吸收。

埋線法重睑術後縫線部位起硬結多見于以下兩種情況:

4、手術後2~3天,縫線部位紅腫明顯。

這種情況感染的可能性比較大,要及早就診,及時開放引流,去除縫線,否則感染不易控制。同時局部用抗生素眼藥,口服或肌肉注射抗生素。如果針眼周圍皮膚發紅,稍有硬結,這是正常反應,可以不做特殊處理

5、術後1周或更長時間,縫線部位皮膚總有硬結。

這種情況多見于線結包埋不全,刺激皮膚組織産生慢性炎症反應所緻。可局部理療、局部外塗一些去炎松軟膏并加以熱敷等,一般均可自行吸收而不留後遺症,如果效果不佳,則可以考慮去除縫線。

适應征

1、身體健康、精神正常,主動要求手術而又無禁忌症的單眼皮;

2、單眼皮伴臃腫的上睑(俗稱水泡眼);

3、單眼皮伴内眦贅皮;

4、輕度上睑内翻倒睫;

5、輕度上睑下垂(結合提上睑肌縮短術);

6、上睑皮膚松弛、下垂,影響視野。多見于老年人;

7、雙眼一單一雙,單睑側可以手術。或兩眼皺襞寬窄不一,睑裂大小不一;

8、睜眼時重睑不明顯的内雙、隐雙。

并發症

在臨床上,比較常見的重睑術并發症主要有以下幾種:

重睑術并發症一:結合膜充血:多發生在需要翻轉上睑,進行貫穿縫合結紮法的重睑成形手術以後。

重睑術并發症二:消腫慢:術後眼部腫脹是正常現象。但術後1周腫脹仍不消退甚至持續數月者,則應列為重睑術并發症。其産生的原因是術者的經驗不足操作粗暴,損傷較多,或有感染等。

重睑術并發症三:血腫:重睑術并發症發生血腫的主要原因是手術時沒有仔細地進行止血。另外,距睑緣約2mm處有眼睑的動脈弓,手術時剪除眼輪匝肌的範圍過低時,往往會損傷此動脈,重睑術并發症産生較多的即時出血或術後出血。嚴重的術後出血,須打開傷口止血。

重睑術并發症四:感染:重睑成形術傷口發生感染,當然是不嚴格遵守無菌操作所緻。不過,手術時手法粗暴,不使用無創技術,降低了組織的活力,也是發生感染的原因。一旦發生感染重睑術并發症,須用有效的抗生素進行處理。

修複原則

1、認真分析前次手術失敗的原因。

2、重新設計雙眼皮切開線,盡量将原切口疤痕全部切除。

3、去盡睑闆前疤痕,充分分離肌肉與睑闆前腱膜的粘連。

4、縫合時弧線流暢自然,睑闆前腱膜固定牢靠。

5、前次手術眶隔脂肪去除過多時可釋放内側脂肪,或遊離移植下睑眶隔脂肪,或分次注射自體脂肪。

6、手術時要愛護組織,輕柔微創,縮短恢複期并減少疤痕增生。

類型

1.平行型

重睑術跟上眼睑睑緣是基本平行的。重睑線的設計,外側以不超過外眼角為度。适合眼睛比較大,眉弓比較高,眉毛距眼睛較遠而上眼皮又比較薄的女性。

2.開扇型

這也是最經典的重睑術之一,類似“桃花眼”,深得年輕女孩的喜愛。其特點是内窄外寬,适合眉毛跟眼睛的距離适中,眼皮較薄,眼睛的橫軸跟地平面呈一定角度,眼角微微往上擡,有神采飛揚的感覺,很神氣的樣子。

3.内側寬外側略顯窄的重睑術

适合沒有内眦贅皮,眉毛跟眼睛之間的距離比較近,西方女性較為常見。

4.三分之一到二分之一不雙,隻有外側一部分成雙

這種雙眼皮顯得很妩媚,很性感。

5.“歐式眼”的重睑術

基本上來說隻适合歐洲人面部的骨骼結構,這也是其眼睑睑闆的生理解剖結構所決定的。而且,他們的眉弓特别高,眉毛靠近眼睛,因而,雙眼皮往往寬而誇張。但這并不太适合東方女孩。

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