病因
在龈緣附近的牙面上長期積聚的牙菌斑是引起慢性龈緣炎的始動因子，其他例如牙石、食物嵌塞、不良修複體等均可促使菌斑的積聚，引發或加重牙龈的炎症。
症狀
根據上述主要臨床表現，結合局部有刺激因素存在即可診斷。
臨床表現
一、病損部位和範圍
慢性龈緣炎的病損一般局限于遊離龈和龈乳頭，嚴重時也可波及附着龈，通常以前牙區尤其下颌前牙區最為顯著。
二、病損表現
1、牙龈色澤
正常牙龈呈粉紅色，患龈緣炎時遊離龈和龈乳頭變為深紅或暗紅色，這是由于牙龈結締組織内血管充血、增生所緻。
2、牙龈外形
患牙龈炎時，由于組織水腫，使龈緣變厚，不再緊貼牙面，龈乳頭變為圓鈍肥大，附着龈水腫時，點彩也可消失，表面光滑發亮。
3、質地
患牙龈炎時，由于結締組織水腫和膠原的破壞，牙龈可變得松軟脆弱，缺乏彈性。
4、龈溝深度
牙周組織健康時，龈溝深度一般不超過2mm，當牙龈有炎性腫脹或增生時，龈溝可加深達2mm以上，形成假性牙周袋。
5、探診出血
健康的牙龈在刷牙或探測龈溝時均不引起出血。患牙龈炎時輕觸即出血，探診也出血。探診後出血是診斷牙龈有無炎症的重要客觀指标。
6、龈溝液增多
牙龈有炎症時，龈溝液滲出增多，其中的白細胞也明顯增多，有些患者還可有龈溝溢膿。因此測量龈溝液量可作為判斷炎症程度的指标。
7、自覺症狀
慢性龈緣炎時患者常因刷牙或咬硬物時出血，或者在咬過的食物上有血漬，這是促使就診的主要原因。但慢性龈緣炎一般無自發性出血，這可與血液病及其它疾病引起的牙龈出血鑒别。有些患者偶而感到牙龈局部癢、脹等不适，并有口臭等。
檢查
檢查可見有牙石附着于牙頸部。牙龈顔色由淡紅色變為深紅色。牙龈質地松軟并可有輕度腫脹，以緻使牙龈邊緣變厚，龈乳頭變圓鈍。探診時牙龈易出血。
治療
一、去除病因
通過潔治術徹底清除菌斑和牙石，如果有食物嵌塞、不良修複體等刺激因素也應予徹底糾正，由于單純性龈緣炎無深層牙周組織破壞，隻要清除了局部刺激因素，牙龈的色、形、質便可恢複正常。
二、藥物治療
如果炎症較重，可配合局部藥物治療，常用1%～3%過氧化氫液沖洗龈溝，碘制劑溝内上藥，必要時可用抗菌類漱口劑含漱，例如氯已定。
急性龈乳頭炎時，先治療急性炎症，待急性炎症消退後，仍按上述方法治療。
三、療效的維護
治療開始後，應及時教會患者控制牙菌斑的方法，應持之以恒保持口腔衛生，并定期(6～12個月)進行複查和潔治，這樣才能鞏固療效，防止複發。
治療方案
1、去除局部刺激因素是主要的，如作龈上潔治術，徹底清除菌斑、牙石并酌情作調整咬合、糾正不良修複物等。
2、強調正确的刷牙方法以控制菌斑，保持口腔衛生，并注意飯後漱口、睡前刷牙。
3、酌情給漱口劑，如0.05％～0.2％洗必泰溶液、複方硼砂溶液或其他漱口劑等。漱口後用3％碘甘油局部塗擦。
4、遇出血較多而無其他疾病者，可分次作龈上潔治術，必要時用藥物止血後貼敷牙周塞治劑，4～5d後去除之。
龈上潔治術注意點：
1、菌斑、牙石必須去淨，若炎症較重、出血較多者可分次刮除。操作時必須有穩妥的支點，動作輕巧，避免損傷牙龈組織。
2、應用超聲波潔牙機時，應調節好輸出功率，注意工作頭隻能輕微接觸牙石，不能加壓，并應避免損傷牙龈。
安全提示
主要是去除局部刺激因素，如通過專科龈上潔治器作潔治術以清除菌斑和牙石。消除食物嵌塞，去除不良修複物等；炎症較重時可配合局部藥物治療，如用1～3％地過氧化氫液沖洗龈溝，拭幹後塗以10％碘合劑或2％碘甘油，用0.05～0.2％洗必太液或複方硼砂漱口液、0.3％氯化鋅液等含漱。治療後需注意口腔衛生的維護。教會患者正确的刷牙方法，堅持早晚刷牙、飯後漱口，保持口腔清潔，以鞏固療效。
鑒别
1、應與早期牙周炎鑒别
主要的鑒别要點為牙周附着喪失和牙槽骨吸收。如前所述，牙龈炎時龈溝可加深超過2mm，但結合上皮附着的位置仍位于釉牙骨質界處。而患牙周炎時，結合上皮已向根方遷移，形成真性牙周袋，袋底位于釉牙骨質界的根方。Ｘ線片（尤其合翼片）有助于判斷早期牙槽骨吸收。牙周炎早期可見牙槽嵴頂高度降低，硬闆消失，而牙龈炎的骨高度正常，可疑時攝Ｘ線片，觀察有無早期牙槽嵴頂吸收，以鑒别早期牙周炎。
2、血液病
對于以牙龈出血為主訴且同時也有牙龈炎症表現者，應與某些全身性疾病所引起的牙龈出血鑒别，例如白血病、血小闆減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
3、壞死性潰瘍性龈炎
是以牙龈出血和疼痛為主要症狀，但其牙龈邊緣有壞死為其特征。
4、艾滋病相關龈炎(HIV-G)
是艾滋病感染者最早出現的相關症狀之一。臨床可見遊離龈緣呈明顯的火紅色線狀充血，附着龈可有點狀紅斑，刷牙後出血或自發性出血。在去除牙石或牙菌斑後，牙龈充血仍不消退。
預防
龈緣炎能預防，關鍵是要做到堅持每天徹底清除牙菌斑，口腔醫務人員要廣泛開展口腔衛生教育，教會患者正确的刷牙方法，合理使用牙簽、牙線等。堅持早晚刷牙、飯後漱口，以控制菌斑和牙石的形成。這些對預防牙龈炎的複發也極為重要。
慢性龈緣炎由于病變部位局限于牙龈，在去除局部刺激因素後，炎症消退快，牙龈組織恢複正常。因此，慢性龈緣炎是可逆性病變，預後良好。
并發症
一是心髒病。在研究了一千多個病例後發現，牙龈炎病人患心髒病比率要比普通人高出三倍，其原因是某些細菌可以通過牙龈中的裂口進入血液，進而影響肝髒，使其産生一種能夠阻塞動脈的蛋白，造成動脈栓塞。細菌引發心髒病的具體方式還是一個謎，但科學家已經在脂肪狀動脈栓塞中發現了一種口腔細菌;口腔細菌對已經患有心髒病的人就更具威脅性。一些牙病患者都可能遇到這樣的情況，如果同時患有心血管病，醫生都在治療口腔疾病前讓病人服用抗生素，防止口腔手術中大量微生物進入血液，引發的細菌性心内膜炎。
二是中風。有關機構對近萬名年齡在25歲到75歲之間的人進行了跟蹤調查，結果發現那些有嚴重牙龈炎病人患中風的機會是其他人群的兩倍。醫學家解釋，由于口腔細菌可以導緻頸動脈的脂肪栓塞，如果這種脂肪塊上遊到大腦中，阻塞灰白質中的一條血管，就會引發中風。
三是糖尿病。當糖尿病病人受到細菌侵襲時，胰島素就不能有效地工作，就會提高血糖的含量。對168名糖尿病患者研究發現，那些患有嚴重牙龈炎的人很難控制血糖含量。内分泌科專家建議，有糖尿病家族史的人牙龈被感染時，要盡快去醫院檢查，看看是否已患糖尿病。
四是胃潰瘍。一項研究資料表明，導緻胃潰瘍的細菌是寄居在牙斑上的。研究人員對242例胃潰瘍患者進行了調查，結果在其中210人的口腔中發現了這種病菌，由此可以看到口腔衛生與胃潰瘍之間的關系了。
五是肺炎。醫學研究表明，人們每呼吸一次時，都會有大量的細菌進入肺中，導緻呼吸系統疾病，同時，它們寄居在人們的口腔中，雖說人類的免疫系統可以将它們消滅，但是如果人們某段時間免疫力低下時，這些細菌就會趁虛而入，有可能引發細菌性肺炎。
