臨床分類
據是否為初次感染單純疱疹病毒分為原發性口唇疱疹和複發性口唇疱疹。
1、原發性口唇疱疹
是由單純疱疹病毒初次感染引起的嘴唇及其周圍皮膚的病損。
2、複發性口唇疱疹
指原發性感染愈合後,在口唇或接近口唇處反複出現疱疹,複發率為30%~50%。唇疱疹絕大多數為複發感染。
病因
總述
口唇疱疹由單純疱疹病毒(HSV)感染所緻,傳染源為唇疱疹患者及無症狀的病毒攜帶者,可通過直接接觸水疱滲出液而傳播,也可以通過接吻或接觸被污染的餐具、剃須刀和毛巾等物品而傳染。導緻HSV感染或體内潛伏病毒發作的危險因素包括疲勞、發燒、壓力過大和免疫力低下等。
基本病因
1、病原體
HSV可分為Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和Ⅱ型(HSV-Ⅱ),95%以上的唇疱疹由HSV-Ⅰ感染所緻,HSV-Ⅱ主要引起生殖器感染。但是Ⅰ型和Ⅱ型單純疱疹病毒的感染範圍并沒有嚴格的局限性。
2、發病機制
病毒侵入皮膚黏膜後,在局部增殖,形成初發感染,然後沿神經末梢至其支配的皮膚區域并長期潛伏,出現發熱、勞累、機械性刺激等誘因時會再次被激活,形成疱疹複發。
危險因素
以下因素可能導緻單純疱疹病毒感染或體内潛伏病毒發作:
1、免疫力低下,如患有艾滋病、接受惡性腫瘤化療、使用抗排斥藥的器官移植患者。
2、發燒或受涼。
3、風吹、曝曬。
4、月經期,體内激素發生變化。
5、疲勞、壓力過大。
症狀
總述
主要表現為嘴唇或周圍皮膚出現密集的水疱,之後破潰結痂。部分患者可能伴随發燒、渾身不适等。
典型症狀
1、原發性感染
典型症狀常發生于接觸後3~7天。初始表現為局部皮膚潮紅,伴灼熱、疼痛或瘙癢感,一般無全身症狀。
2、複發性感染
(1)前驅症狀:如發熱、乏力、厭食、喉嚨痛、頭痛、肌肉酸痛、淋巴結腫大等症狀。嘴唇或周圍皮膚有燒灼感、瘙癢或刺痛感、發紅。
(2)病情發展:1~2小時後出現密集分布的針頭大小水疱,水疱可能會相互融合。水疱破潰後會出現糜爛,并滲出液體,逐漸幹燥結痂,
(3)一般病程:不合并其他部位感染情況下病程約7~10天。
并發症
1、龈口炎
可累及口腔黏膜,表現為口腔内紅斑、糜爛、潰瘍,牙龈紅腫、疼痛、出血等。
2、手指疱疹
用手觸摸破潰的疱疹或吸吮手指,都有可能使唇部及其周圍的單純疱疹病毒擴散到手指。
3、眼睛感染(疱疹性角結膜炎)
HSV可能會引起眼睛感染。輕者畏光、流淚、視力下降,反複感染會導緻眼部疤痕并造成傷害,還可能導緻視力異常甚至失明。
4、神經系統感染
在免疫功能較弱的人群中,病毒也會侵犯脊髓和大腦,從而引起神經系統感染。表現為發燒、頭痛、意識障礙等。