血管造影:一種介入檢測方法-中文百科頻道

簡介

血管造影是一種輔助檢查技術，在當代技術發達時期，血管造影技術普遍用于臨床各種疾病的診斷與治療當中，有助于醫生及時發現病情，控制病情進展，有效地提高了患者的生存率。血管造影是一種介入檢測方法，顯影劑被注入血管裡，因為X光無法穿透顯影劑，血管造影可以準确地反映血管病變的部位和程度。但是血管造影也是一種有創檢查，而且有很多過敏反應：

①速發型過敏性反應：包括瘙癢、荨麻疹、血管性水腫、支氣管痙攣、低血壓和暈厥，最常見的是荨麻疹。大部分這類反應是自限性的，并對腎上腺素能和抗組胺藥物的反應迅速，但發生緻命的可能性不容忽視。

②遲發型過敏反應：表現為造影劑注射後1～3d出現的過敏反應，主要表現為皮膚瘙癢和荨麻疹。

血管造影正是利用這一特性，通過顯影劑在X光下的所顯示影像來診斷血管病變的。

普遍使用的血管造影劑為碘試劑，在少見的有使用碘試劑禁忌症的病例中，會使用二氧化碳作為造影劑。

正常值

通過計算機把血管造影片上的骨與軟組織的影像消除，僅在影像片上突出血管的一種攝影技術。醫學界公認，此檢查是所有血管疾病檢查的“金标準”。它不但能清晰明确地了解影像病變而且在造影過程中就可了解血管内血流、血管壁等情況，全面判斷血管結構及功能變化。使用顯影劑後可使血管影像更為清晰并能發現被骨質結構所掩蓋的微小病變，為确診和治療提供了可靠的依據。

臨床意義

血管造影既可以顯示血管本身的形态改變，如擴張、畸形、痙攣、狹窄、梗塞、出血等，又可根據血管位置的變化，确定有無占位，是先進的心腦血管病診療方法，是心腦血管疾病診斷的金标準。

适應症：

1、顱内及頸部血管性疾病，如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈病、動靜脈畸形、主動脈瘤的形态、動靜脈瘘等，其診斷靈敏度、特異性和正确性都很高達95―100%。顱内占位性病變，如顱内腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等及顱腦外傷所緻各種腦外血腫。

2、腹部血管系統的檢查。腹主動脈極其主要幹支，如腎動脈、腹腔動脈及屬支、腸系膜上動脈及下動脈等在DSA檢查中均能很好地顯示。在有腹部動脈狹窄，尤其有嚴重的動脈硬化狹窄時，用動脈插管變得困難，此時采用DSA可顯示它的優越性。目前腹部血管的DSA檢查中，應用最廣泛的是肝、腎動脈造影。

3、四肢血管系統的檢查，DSA可以診斷四肢動脈及幹支的狹窄和閉塞、動脈瘤、動脈畸形。

4、介入放射學的應用，在介入放射學中利用DSA的引導管方式，能實時顯示導管或導絲在血管内推進的情況，并清楚地觀察其與血管的關系，使其頭部及心髒的定位更為準确，因而能加速選擇性或超選擇性插管的操作，也有助于各種介入性操作，如對出血病竈和畸形血管的栓塞、腫瘤血管的栓塞或局部注入化學藥物、采用氣囊導管對狹窄的血管施行腔内成形術等。

注意事項

檢查前：禁食6小時，禁飲4小時，防止術中出現嘔吐；術前10分鐘排淨大小便。

檢查時：采取平卧位，造影時患者必須保持不動，否則會影響到成像的清晰度。

檢查後：絕對卧床休息24小時，術側肢體應伸直制動12小時，24小時要在床上排便，翻身時伸髋平卧，咳嗽，排便時需用手緊壓傷口。

具體操作

為了使檢查在最佳的衛生條件下完成，您必須位于檢查床旁，在檢查床上鋪上消毒單。在整個檢查過程中，必須有護士和醫生在場。腹股溝局部麻醉後将細針插入動脈中。通過細針将導絲插入血管中。導絲的作用是曝光下引導合成導管到達需要的位置。通過使用導管注射含碘的造影劑，可以顯示不同器官的血管。取出導管後，使用繃帶、敷料包紮壓迫穿刺部位進行止血。

血管造影通常指數字減影血管造影（digitalsubstractionangiography,DSA）是指利用計算機處理數字化的影像信息，以消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯示的技術。Nuldelman于1977年獲得了第一張DSA圖像，已經廣泛應用于臨床，取代了老一代的非減影的血管造影方法。近年來，平闆DSA的發展越來越快，在圖像質量和醫患安全性上也不斷進行改善，出現了以西門子Artiszee系列數字平闆DSA為代表的新一代診斷設備，為臨床心血管診療提供了數字化新技術。

DSA的成像方式分為靜脈注射數字減影血管造影（IVDSA）及動脈注射數字減影血管造影（IADSA）。前者指經靜脈途徑置入導管或套管針注射對比劑行DSA檢查，可分為非選擇性IVDSA即導管置入外周靜脈或上腔靜脈内顯示動脈影像，及選擇性IVDSA即導管頭置于受檢靜脈或心腔内注射對比劑顯影。後者也可分為非選擇性動脈造影及選擇性動脈造影。非選擇性IADSA是指經動脈途徑穿刺插管後，将導管頭端置于靶動脈的主動脈近端注射對比劑作順行顯影；而選擇性IADSA是指将導管頭端進一步深入到靶動脈的主幹或主幹的分支内進行造影。