病因
右心室功能損害的主要病因有肺高壓、先天性心髒病、冠狀動脈疾病、左心衰、瓣膜性心髒病等。常見病因包括右心室容量負荷或壓力負荷過重、心肌缺血及梗死、心肌細胞病變、右心室流入受限、複雜先天性心髒病及心包疾病等。
臨床表現
1.胃腸道症狀
長期胃腸道淤血，可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛症狀。
2.腎髒症狀
腎髒淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少數透明或顆粒管型和紅細胞。血尿素氮可升高。
3.肝區疼痛
肝淤血腫大，肝包膜被擴張，右上腹飽脹不适，肝區疼痛，重者可發生劇痛而誤診為急腹症等疾病。長期肝淤血的慢性心衰，可發生心源性肝硬化。
4.呼吸困難
單純右心衰竭時通常不存在肺淤血，氣喘沒有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎上或二尖瓣狹窄發生右心衰竭時，因肺淤血減輕，故呼吸困難較左心衰竭時減輕。
檢查
1.心電圖
常可提示原發疾病。
2.X線檢查
可顯示右心室顯著擴大。
3.超聲心動圖
可了解心髒的結構和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械并發症、室壁運動失調、左室射血分數。
4.實驗室檢查
血常規和血生化檢查，如電解質、腎功能、血糖、白蛋白及高敏C反應蛋白。
5.心衰标示物
診斷心衰的公認的客觀指标為B型利鈉肽（BNP）和N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）的濃度增高。
6.心肌壞死标示物
檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高的标示物是心肌肌鈣蛋白T或I（CTnT或CTnI）。
治療
右心衰竭治療的重點在于治療原發病。治療的目标是降低右心室前負荷和後負荷，增強心肌的收縮力。
1.一般治療
一般治療措施包括控制液體潴留、限制鈉鹽攝入、體重監測、謹慎應用利尿劑等。
2.病因治療
控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小闆藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防。消除心力衰竭誘因，控制感染，治療心律失常，糾正貧血、電解質紊亂。
3.藥物治療
（1）利尿劑:利尿劑可以降低心髒前負荷，減輕右心的負擔，改善患者的症狀。對于慢性阻塞性肺疾病所緻右心衰竭患者，應注意避免使用強效的利尿劑，以免出現代謝性堿中毒。利尿劑使用期間必須監測血壓、血氣和血電解質，防止出現低血壓和電解質紊亂。
（2）洋地黃類:地高辛已不屬于常規用藥。應用的目的是改善症狀，增強右心的收縮力，減慢心室率。
（3）血管活性藥物:多巴胺、多巴酚丁胺，是治療重度右心衰竭的首選藥物。
4.手術治療
其他治療方法無效的情況下，可以考慮心髒移植。
預後
在尚未造成心髒器質性改變前即應早期進行有效的防治，如控制高血壓、糖尿病等。介入及手術治療均應在出現臨床心衰症狀前進行，對于少數病因未明的疾病亦應早期幹預，從病理生理層面延緩心室重塑過程。很多患者常滿足于短期治療緩解症狀，拖延時日終至發展為嚴重的心力衰竭不能耐受手術，而失去了治療的時機。
護理
1.避免誘因
感染是誘發心衰的常見原因，所以慢性心衰患者無論何種感染，均需早期應用足量的抗生素。
2.合理飲食
其原則為低鈉、低熱量、清淡易消化，足量維生素、碳水化合物、無機鹽，适量脂肪，禁煙、酒。還應少食多餐，因飽餐可誘發或加重心衰。
3.合理用藥
應嚴格按醫囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥物，以免發生嚴重後果。并應熟悉常用藥物的毒副作用，這樣有利于不良反應的早發現、早就醫、早處理。
4.注意休息
休息是減輕心髒負擔的重要方法，可使機體耗氧明顯減少，急性期和重症心衰時應卧床休息，待心功能好轉後應下床做一些散步、太極拳等活動，但要掌握活動量，當出現脈搏>110次/min，或比休息時加快20次/min，有心慌、氣急、心絞痛發作或異搏感時，應停止活動并休息。
5.心理護理
患者自己應保持平和的心态，各種活動要量力而行，對自己的疾病不能忽視，也不要過分關注，因為過分緊張往往更易誘發急性心衰。
6.皮膚護理
慢性心衰患者常被迫采取右側卧位，所以應加強右側骨隆突處皮膚的護理，預防壓瘡。可為患者定時按摩、翻身，護理動作應輕柔，防止皮膚擦傷。對水腫嚴重者的皮膚更應加強保護。
7.自我監測
心衰患者應學會自我監測，以便對出現的各種症狀和所用藥物的毒副作用及時發現，如出現氣短、乏力、夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫狀痰、倦怠、嗜睡、煩躁等，可能為心衰的不典型表現，應及時就醫。
8.定期複查
應定期抽血複查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂及尿素氮、肌酐等。并定期複查心電圖，心功能測定可每3個月檢查1次。
