發病機理
缺鈣和遺傳是O型腿形成的兩個基礎,但更直接的原因,還是在于走姿、站姿、坐姿及一些運動。
走路外八字腳、稍息姿勢站立、長期穿高跟鞋、盤坐、跪坐、蹲馬步等等,會給膝關節向外的力量,而這種力量會牽拉膝關節外側副韌帶,長期如此,就會導緻膝關節外側副韌帶松弛。
膝關節内外側副韌帶是膝關節内外側角度的穩定結構。當外側副韌帶松弛的情況下,内側副韌帶偏大的力量就會牽拉小腿胫骨向内側旋轉,形成膝内翻。
由此可見,認為膝内翻都是骨頭彎了,是一種誤解。
造成小兒O型腿的原因
造成寶寶O型腿的原因很多,如軟骨營養障礙等,但以維生素D缺乏性佝偻病為多,早期以多汗、易驚為主要症狀,如不及時糾正,會影響骨骼發育。佝偻病患兒長到1歲左右,學站學走路時,腿部難以負荷身體的重量,就會導緻下肢朝外側彎曲而形成O型腿。
疾病危害
正常的膝關節,壓力是平均分布在關節面上的。而O型腿的人,由于膝關節内翻,身體重量就過多集中于膝關節内側關節面上。過度的壓力和摩擦力,會導緻膝關節内側軟骨面磨損,胫骨平台塌陷,繼發骨性關節炎。到年齡大了,就容易出現關節痛,影響到正常的行走活動。
診斷要點
兩下肢自然伸直或站立時,兩足内踝能相碰而兩膝不能靠攏,可直接明确,下肢全長Х線片可确定畸形的角度。
治療方法
O型腿的矯正方法包括:手術、正O儀器、夾闆、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。
手術适應于有骨性畸形的患者。通過手術截骨+内固定矯形,可以馬上恢複正常的肢體力線及外觀。
嚴重的膝内翻畸形,一期新截骨+内固定矯形可能會造成神經、血管緊張及牽拉,易出現相關并發症。故可采用外固定架輔助下截骨矯形,緩慢糾正畸形,避免神經、血管的并發症,手術也較微創。
非手術矯正方法,其原理基本一緻,都是通過松弛膝關節内側副韌帶,恢複膝關節内外側的穩定結構。從而使胫骨外翻,達到矯正目标。非手術矯正方法,好處是費用低、風險小,缺陷則是主動治療,見效慢,需要長期堅持。沒有恒心就達不到矯正目的。
膝内翻矯正操
1.八步矯正法。向後邁步走,注意要腳跟先着地,路線走直。每次走八步。
2. 鍛煉腿部内側肌肉的方法:雙腳分開與肩同寬,雙足稍内扣,膝關節内扣做下蹲和起立的動作。20次一組,每天做2~4組。不需要完全蹲下去即可。
3.矯正股骨方向。平躺,雙足曲起,小腿與大腿成45度,臀部擡起,使上身與大腿成一平面。
随訪指導
- 定期随訪,按醫囑正确功能鍛煉。需根據保守治療的效果決定下一步治療的方案。