脈管炎的成因
脈管炎的發病原因較複雜，一般與下列因素有關：
1、吸煙可導緻血管痙攣，本病有吸煙病史者占80%—95%；
2、寒冷、潮濕可引起血管舒張失調；
3、性激素、前列腺素缺乏，導緻血液高凝狀态而使血栓形成；
4、自身免疫功能低下而緻病；
5、感染可緻血管炎性增生；
6、高血脂、高血粘；
7、化學藥品刺激；
8、疾病因素如糖尿病人的血液粘稠度升高，血管内易形成斑塊，形成血栓；
9、家族遺傳。
脈管炎的主要症狀
一、症狀
（1）疼痛：是最突出的症狀。
（2）怕冷：病人患肢發冷，怕冷，對寒冷十分敏感。
（3）感覺異常：患肢（趾、指）可出現并的感、針刺感、奇癢感、麻木感、燒灼感等異常現象。
（4）皮膚色澤改變：皮色異常蒼白，會出現潮紅或紫绀，當肢體下垂時更為明顯。
（5）出現遊走性血栓性淺靜脈炎。
二、體征
（1）營養障礙：包括皮膚幹燥、脫屑、出汗減少或停止，趾背、足背及小腿汗毛脫落，趾（指）甲增厚、變形、生長緩慢或停止，小腿周徑縮小，肌肉松弛、萎縮，趾（指）萎縮、變細。
（2）動脈搏動減弱或消失：足背、胫後、動脈的波動異常減弱或不能扪及。
（3）血栓閉塞性脈管炎：早期受情緒刺激和寒冷後，趾（指）蒼白、朝紅、繼而紫绀。
（4）壞疽和潰瘍：這是肢體缺血的嚴重後果，可自行潰破，也可因加溫、藥物刺激、損傷、拔甲等原因誘發。壞疽和潰瘍位于趾（指）端，或起于甲旁，或起于趾間，也可發于側面，趾（指）關節間，下肢壞疽可累及小腿，上肢壞疽很少超出腕關節。壞疽多為幹性，以後繼發感染而呈濕性。
肢體壞疽和潰瘍的範圍可分為3級：
Ⅰ級---壞疽、潰瘍隻位于趾（指）部。
Ⅱ級---壞疽和潰瘍延及拓趾（掌指）關節或拓（掌）部。
Ⅲ級---壞疽和潰瘍延及全足背（掌背）或及跟夥（腕關節）、腿部。
脈管炎的分期
I期（局部缺血期）
為病變的初級階段。主要表現為患肢麻木、發涼、怕冷、酸脹、易疲勞、沉重和輕度間歇性跛行。後者為西藏典型征象。當患者行走1-2裡路程後，小腿或足部肌肉出現脹痛或抽痛，如果繼續行走，則疼痛加重，最後被迫止步。休息後，疼痛立即緩解。再行走後症狀又出現，被稱為間歇性跛行。随着病情的發展，行走距離逐漸縮短。此乃因行走後肌肉需氧量增加所緻。檢查患肢皮溫降低，皮色較蒼白足背動脈或（和）胫後動脈搏動減弱。常有遊走性血栓性靜脈炎。
II期（營養障礙期）
患肢麻木、發涼、怕冷、酸脹等症狀加重，間歇性跛行日益明顯，行走距離縮短，休息時間延長，疼痛轉為持續性。在肢體處于休息狀态下，疼痛仍不止，稱為靜息痛。夜間更為明顯。患肢皮溫明顯降低，皮色更加蒼白，或出現紫斑、潮紅、皮膚幹燥，汗毛脫落。趾（指）甲增厚變形，小腿肌肉萎縮，足背動脈、胫後動脈搏動消失，腘動脈、股動脈搏動亦可減弱。
III期（組織壞死期）
除上述症狀繼續加重外，患肢嚴重缺血，靜息痛更為加重，疼痛劇烈，經久不息，患者日夜屈膝抱足而坐，整夜不眠。食量減小，體力日衰，明顯消瘦。若并發局部感染，可出現發燒、畏寒、煩躁等全身毒血症狀。肢端組織缺血更為嚴重，産生潰瘍或壞疽。大多為幹性壞疽，趾（指）端幹枯發黑，可向近端延伸。壞死組織脫落後，形成經久不愈的潰瘍。若繼發感染，可變為濕性壞疽。根據壞疽的範圍，可分為三級：I級，壞疽局限于趾（指）部；II級，壞疽延及趾蹠（指掌）關節及蹠（掌）部；III級，壞疽延及足跟、踝關節或踝關節以上。
脈管炎的治療方法
一、脈管炎的一般治療
嚴禁吸煙，避免寒濕，保暖适宜，防止受傷，患肢鍛煉。
患肢鍛煉的方法：病人平卧，先擡高患肢45°以上，維持1-2分鐘，再在床邊下垂2-3分鐘，然後放置水平2分鐘，并作足部旋轉、伸屈活動。反複活動20分鐘，每天數次。運動和鍛煉的目的，是促進血液循環和側支循環的建立。
二、脈管炎的西藥治療
1、擴血管藥物：妥拉蘇林、煙酸、罂粟堿、2.5%硫酸鎂等。
2、低分子右旋糖酐療法：有減少血液粘稠度，抗血小闆聚集，改善微循環，防止血栓的延伸，促進側支循環的作用。
3、抗生素：有潰瘍壞疽感染者，根據細菌培養和藥敏結果選用有效抗生素控制感染。
4、支持療法：對于病情較重，體質差的病人應加強支持治療，給予高營養、維生素、糾正水與電解質失衡等綜合支持療法。
5、高壓氧艙療法：可增加肢體的供氧量，對減輕疼痛和促進傷口愈合有一定療效。
6、疼痛處理：對于晚期病人長期劇烈的疼痛，應給予止痛治療，可根據不同病情選用索密痛、消炎痛、利多卡因、東莨菪堿等藥以對症處理，但不能長期應用，應盡快設法解除引起劇烈疼痛的病因。
三、脈管炎的中藥治療
1、結合病情發展，辨證分型論治。
2、利用中藥煎湯，乘熱在皮膚或患部進行熏洗、浸浴、溻漬、淋洗等治療，能取得獨特的治療作用。
四、脈管炎的手術治療
根據患者病變情況，可酌情選擇腰交感神經切除術、血栓内膜剝脫術、旁路轉流術、大網膜移植術、創口清創術、截趾(指)術、截肢術、分期動靜脈轉流術(靜脈動脈化手術)等手術方式。
脈管炎的日常護理
脈管炎病程較長，不宜徹底治愈，而且如果不是病情嚴重的時期，就不需要住院治療。脈管炎大部分時間屬于病情穩定期，這樣的話日常護理就會顯得比較重要，如果不夠注意，就會造成病情的反複發作。
日常生活之盡量注意以下的環節：
(一)避免外傷
患者應避免外傷，特别是患肢。因脈管炎病人肢體血液循環不暢，抗病能力差，受到外傷後傷口極易感染，創口不易愈合。所以必須要患者保護好缺血的肢體，病人必須穿寬大、舒适的鞋襪，避免因局部摩擦引起擦傷；趾甲應及時修剪，以免過長撕裂損及皮肉，亦不得在修剪時損及皮肉；嵌甲、雞眼、胼胝等足部疾患在處理時亦不可傷及内部組織和血管，傷後不可擅自塗抹刺激性較大的藥物，以防引起化學性損傷。
(二)吸煙的危害
1、通過植物神經調節作用，可直接使血管收縮;
2、促進腎上腺髓質分泌腎上腺素，可間接使血管收縮;
3、刺激興奮中樞神經系統，尤其是延髓血管運動中樞;
4、由于吸煙所緻的周圍血管，尤其是四肢皮膚血管收縮，可引起指、趾溫度下降;
5、吸煙可使肢體血流減慢，由于動脈的血氧結合力會因煙堿作用減退，從而使血液粘稠度增加，引起代謝的改變;
6、煙草中所含的一氧化碳，能通過肺部進入血液内部，并與血紅蛋白結合成一氧化碳血紅蛋白。
作為脈管炎患者來講，一定要從根本上戒煙，還要要求家人也戒煙。盡量避免去吸煙的壞境中去。吸煙可以使得脈管炎的病情加重，對于脈管炎患者的康複是十分不利的。
(三)患肢鍛煉
功能鍛煉不僅可以防止肌肉萎縮，而且使肢體的血流量增加，促使血管側支開放，保持肢體活動能力。但是，患肢鍛煉不能操之過急，活動量要适當。因為患肢本身處于缺血狀态，過度活動時必然加重症狀。這裡所說的活動适當，就是以不引起肢體疼痛為度。
(四)注意飲食調養
飲食宜清淡、富有營養的食物，多吃蔬菜水果，多飲水，多食黑木耳，少吃或不吃黏性食物，如年黍米面、年糕、芝麻糖之類。保持心情舒暢，以飽滿的激情、充沛的精力去生活、學習和工作。發現初期症患者要及時到醫院診斷，并積極治療，做到早發現、早治療。
(五)其他注意事項
1、堅持按時、按療程服藥治療，不要任意中斷。
2、在治療期間，每天要保持足夠的睡眠（8—12小時）。
3、服藥中需忌酒及辛辣刺激物品。
4、不要擅自用藥，特别是麻醉藥、消炎藥，越用病情越重，後果非常危險。
(六)避免寒冷刺激
在寒冷季節要适當保暖。寒冷将使血管收縮，血流量更加減少，缺血引起的症狀愈加嚴重。這說明肢體的保暖的重要性。脈管炎病人在家中調養措施有：
1、病人衣服宜寬大、保暖，不得過小、過緊，影響血液運行，更不可使患肢受寒。
2、冬季病人應準備特制的棉衣、棉襪、棉鞋以保護患肢，這些防寒衣物以穿脫方便、保暖性強為原則。
3、除患肢局部壞死外，均應每日用溫熱水泡洗患肢一次，如用對症的洗藥則更好。
4、局部可用熱水袋或中藥敷。
脈管炎的複查
複查的主要項目包括：
1、皮膚顔色、溫度
2、踝動脈壓測定
3、彩超
4、CT、MRI
5、動脈造影
脈管炎的預防
基本注意事項：
1、戒煙限酒；吸煙是脈管炎的一個重要因素。煙草中的尼古丁是縮血管物質吸煙後可使皮膚血管收縮，血流緩慢手指或腳趾皮溫明顯降低。因此，預防血栓閉塞性脈管炎首先要積極戒煙。
2、肢體飽暖；另外要注意保護肢體，尤其是冬春季應避免受寒、潮濕每天用熱水洗手、洗腳，促進局部血液循環。
3、預防外傷；
4、良好生活習慣；堅持運動鍛煉也十分重要。鍛煉可增強體質和抵抗力又可改善血液循環；這對防止感染避免發生下肢壞死有益。
5、堅持藥物治療。
注意以下幾個方面：
(一)經常加強身體鍛煉，增強機體的抗病能力，促進肢體的血循環，提高身體的抗寒能力。
(二)加強對脈管炎恢複期的定期複查和治療，在易于發病的塞冷季節，或根據病人的發病周期及具體病情，進行定期的或間斷的預防複發和鞏固治療。依據辯證施治内服中藥如六味地黃湯、顧步湯、活血通脈飲加減，亦可給血管擴劑或行藥物動脈注射治療(見臨床治療)
(三)患足穿鞋襪必須注意合腳、舒适、大小适宜、柔軟暖和，防止足部受壓迫、摩擦、碰撞等，在勞動生産中注意保護肢體，免受外傷。
(四)大網膜延長移植或帶血管遊離移植手術可使缺血組織增加側支循環，建立“生物性旁路血管再通”。因此，有選擇地擴大本手術範圍對治療和鞏固療效有一定價值。
(五)加強病人與醫務人員之間聯系，互相密切配合，重視複查和随訪工作，以便更好進進行防治工作。
(六)繼續加強中西醫結合研究，積極尋找發病原因，徹底明确病因機理，從根本上提高防治能力。
