适應症
1.有上消化道症狀，包括上腹不适、脹、痛、胃灼熱及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳氣、呃逆及不明原因食欲不振、體重下降、貧血等等。
2.上消化道鋇餐造影檢查不能确定病變或症狀與鋇餐檢查結果不符者。
3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急診胃鏡檢查，以确定病因并進行止血治療。
4.須随訪的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變、術後胃出現症狀等。
5.高危人群（食管癌、胃癌高發區）的普查。
6.适于胃鏡下治療者，如胃内異物、胃息肉、食管贲門狹窄等。
禁忌症
1.絕對禁忌症
（1）嚴重心髒病如嚴重心律失常、心肌梗死活動期、重度心力衰竭。
（2）嚴重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。
（3）嚴重高血壓、精神病及意識明顯障礙不能合作者。
（4）食管、胃、十二指腸急性穿孔。
（5）急性重症咽喉部疾患胃鏡不能插入者。
（6）腐蝕性食管損傷的急性期。
2.相對禁忌症
急性或慢性病急性發作，經治療可恢複者，如急性扁桃體炎、咽炎、急性哮喘發作期等。
并發症
1.心髒意外。
2.肺部并發症。
3.穿孔。
4.感染。
5.出血。
6.下颌關節脫臼。
7.喉頭痙攣。
8.腮腺腫大。
9.其他。
檢查前準備
1.為避免交叉感染，制定合理的消毒措施，患者檢查前需做HbsAg、抗HCV、抗HIV等檢查。
2.檢查前禁食6～8小時，在空腹時進行檢查，如胃内存有食物則影響觀察。已做鋇餐檢查者須待鋇劑排空後再做胃鏡檢查；幽門梗阻患者應禁食2～3天，必要時術前洗胃，将胃内積存的食物清除。
3.口服去泡劑，如西甲矽油，有去表面張力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，視野更加清晰。
4.咽部麻醉，目的是減少咽部反應，使進鏡順利，減少患者痛苦。有麻醉藥物過敏史可不予麻醉。有兩種方法：①噴霧法術前15分鐘用1%地卡因或2%利多卡因等咽部噴霧麻醉，每1～2分鐘一次，共進行2～3次；②麻醉制劑口服發術前吞服即可檢查，此法簡單省時。
5.鎮靜解痙藥：一般患者不必使用。對精神緊張的患者，在檢查前15分鐘肌内注射或緩慢靜脈注射地西泮10mg，以消除緊張；解痙藥如山莨菪堿或阿托品可減少胃蠕動及痙攣，便于觀察，但要注意其副作用。
6.囑患者松解領口及褲帶，如患者有活動假牙宜取出，輕輕咬住牙墊；取左側卧位躺于檢查床上，頭部略向前傾，身體放松，雙腿屈曲；口側墊上消毒巾，消毒巾上放置彎盤，以承接口腔流出的唾液或嘔出物。
檢查方法
1.觀察及操作
（1）幽門及胃窦部以幽門為中心，調節彎角旋鈕分别觀察胃窦四壁，如果小彎無法全部窺視，可将胃鏡沿大彎側做反轉觀察。正常幽門收縮時呈星芒狀，開放時為一圓形開口，經幽門腔可看到十二指腸的部分黏膜，甚至可觀察到球部的一些病變。胃窦部尤其是胃窦小彎側是胃癌的好發區域，胃鏡檢查中應在俯視全貌後做近距離仔細觀察，注意有無潰瘍、糜爛、結節、局部褪色、僵直變形等病竈，發現胃癌病竈後應仔細觀察幽門管開發是否正常、對稱，以了解胃癌是否已累及幽門管，一般而言，早期胃癌較少累計幽門管。
（2）胃角切迹胃角切迹是胃内觀察的難點之一，它由胃小彎黏膜轉折而成，從贲門側觀察呈拱門型，看到的是贲門側黏膜；在胃窦部可用低位反轉法（J形反轉法），即盡量使彎角旋鈕向上，推進胃鏡，胃鏡居高（可見幽門口），此時圖像上下颠倒。胃角及其附近兩側是早期胃癌最常見的部位，必須重點觀察。
（3）胃體胃體腔類似隧道，下方大彎側黏膜皺襞較粗，縱向行走如腦回狀，上方小彎為胃角延續部，左右分為胃體前後壁。胃體較大，分别稱為胃體上、中、下部，中部又稱垂直部，由于後壁與鏡軸面呈切線關系，因而易遺漏病變。胃體部的觀察一般采用U形倒鏡以及退鏡觀察相結合的方法，發現可疑病變時将鏡頭貼近病變部位作重點觀察，在疑及垂直部有病變時，可調彎角鈕向右作仔細觀察。
（4）贲門及胃底部此部位可采用高位或中位U形反轉法觀察，U形反轉是将胃鏡送入胃體中部，在看到胃腔彎向後壁側時，将内鏡角度旋鈕向上順時針旋轉90°-180°，邊觀察後壁黏膜邊将内鏡向前推進，此時内鏡則向贲門側前進，直至可以看到贲門及從贲門進入胃内的插入管，此時插入管已呈U形，故稱U形反轉。U形反轉時看到的内鏡插入管（鏡身）位于小彎側，内鏡的前端物鏡是從大彎側對向小彎側，插入管遮蓋的是小彎側的黏膜，旋轉操縱部即可将遮蓋的部分露出。要注意在反轉觀察時，胃鏡下方為小彎，上方為大彎，左側為後壁，右側為前壁。如需全棉觀察贲門及胃底部，檢查手法的關鍵是多方位轉動鏡身及提拉胃鏡，這種檢查手法也是當前提高早期贲門診斷水平中最重要的的内鏡操作環節。
（5）食管、贲門觀察結束胃部觀察後，應吸盡胃内氣體以減少術後腹脹，将胃鏡退至食管下方，正面觀察贲門口，除仔細觀察贲門黏膜和齒狀線外還應注意贲門啟閉運動情況。食管全長25cm左右，等分為上、中、下三段，食管中段有左心房壓迹，并可見搏動運動。由于食管為一直行的管道，因而食管壁定位與胃及十二指腸稍有不同，視野上方為右側壁，下方為左側壁，左右側扔分為前後壁。
2.活體組織檢查及細胞學檢查
（1）選擇活檢部位發現病竈後先做全面仔細的觀察，初步了解病變的性質，确定活檢部位，調節好胃鏡的方向，史病竈置于視野正中部位，并史活檢鉗盡可能垂直地指向活檢部位，胃鏡的頭端離病竈的距離适中（3～5cm）。隆起病竈應取其頂部（易于發現糜爛、惡變等）及其基底部的組織；糜爛、微凹或黏膜粗糙、色澤改變等平坦性病竈應在病竈周邊黏膜皺襞中斷處及中央處取活檢；胃癌時以潰瘍凹陷性病竈最常見，應在潰瘍隆起邊緣上特别是在結節性隆起及潰瘍邊緣内側交界處下鉗以提高陽性率，因為在胃癌的組織壞死處取材陽性率較低。
（2）活檢數量不同的疾病在不同用途時會有差别。早期胃癌的活檢次數與陽性率呈正比，在多塊活檢标本中隻有一塊，甚至隻有一塊中的小部分為胃癌組織的情況并不少見，一般活檢數為4～8塊；慢性胃炎在用于研究時活檢部位定位為5點，而用于臨床時隻需3點。不同部位的活檢标本應分裝在不同的試管中，标本應注意及時浸入甲醛固定液中。
