肝腹水:醫學名詞-中文百科頻道

簡介

腹水系指腹腔内遊離液體的過量積聚在正常狀态下腹腔内約有50ml液對腸道起潤滑作用。在任何病理情況下導緻的腹腔内液量增加超過ml即稱為腹水。腹水是許多疾病的種臨床表現，産生腹水的原因很多較為常見的有心髒疾病、肝髒疾病、腎髒疾病、腹膜疾病、營養障惡性腫瘤結締組織病等。

以往診斷腹水主要依靠腹部叩診，出現移動性濁音即可診斷為腹水，小量腹水（500ml以内）隻能在肘膝位時叩診臍部才能出現，濁音診斷較為困難，中等量腹水可有明顯的移動性濁音大量的腹水有腹型的改變及波動感般診斷不難，目前對小量腹水的診斷可借助B型超聲等輔助檢查來确診。腹水的診斷很少有漏診者，對腹水性質的診斷，除根據腹水的外觀來判斷外主要依靠化驗室檢查。

病因分類

心血管疾病：慢性充血性右心衰竭，心包炎：如滲出性心包炎慢性縮窄性心包炎，瘦型克山病。

肝髒疾病：病毒性肝炎，肝硬化，肝髒腫瘤。

肝髒血管疾病：肝靜脈阻塞綜合征，門靜脈血栓形成，下腔靜脈阻塞綜合征。

腹膜疾病：腹膜炎，腹膜腫瘤，腹膜的轉移瘤腹膜間皮瘤。

腎髒疾病：慢性腎炎腎病型，腎病綜合征，營養障礙性腹水。

低蛋白血症：乳糜性腹水，甲狀腺功能減退，梅格斯（Meigs）綜合征。

危害

一、肝腹水形成後，會有大量液體滲入到患者的腹腔内，導緻血液濃度增加，血液濃稠度加大，血流速度減緩，有效血液循環量會減少。這樣一來患者的血壓就會降低，流回到肝髒的血液就會減少，肝髒就會出現缺血缺氧的情況，導緻更多肝細胞壞死。

二、患者體内積滿液體，如果得不到及時的排出，就給細菌提供了滋生和生長的環境，尤其是采用放腹水的方式對肝腹水進行治療時，更容易引發感染，進而引起繼發性或原發性腹膜炎。肝腹水的危害之大，因此需要患者抓住每一次治療機會進行有效治療。

三、肝腹水是引起感性腦炎的重要原因。大量的白蛋白和電解質會随腹水進入患者的腹腔，導緻血漿蛋白含量降低，引起低鈣、低鈉和低蛋白等血症，又使晶體滲透壓降低，促進新腹水的形成，造成惡性循環。這種惡性循環就有可能引發感性腦炎。

四、肝腹水危害肝髒加重肝腹水的病情，肝腹水形成後由于液體大量滲入腹腔，使血液濃縮，有效循環血容量減少，血液黏制度增大，血流緩慢，可引起低血壓或休克，是肝髒血流量減少，加劇肝髒缺血缺氧，加劇肝細胞壞死。

五、肝腹水發生後，随之而來的各種并發症危害更為巨大，比如肝性腦病和上消化道出血，是造成死亡的重要原因。如果肝腹水患者不注意治療和保養，很容易爆發并發症并死亡。

機理

細胞外液量增多導緻組織間液增多細胞外液量增多，是由于鋼水滞留所緻，鈉水潴留的基本機理是球管失平衡而導緻的腎排鈉和排水減少這種鈉水潴留有原發和繼發兩大類。

原發性腎髒排鈉排水量減少，腎髒原發疾病使腎小球濾過量下降而腎小管的重吸收不減少使腎排鈉排水減少導緻鈉水儲留，繼發性腎髒排鈉排水量減少。

腎小球濾過鈉水減少：任何原因使有效循環血量減少時可使腎血流量減少腎小球濾過率下降。

腎小管重吸收銷增多：

①近曲小管重吸收鈉水增多當有效循環血量減少時利鈉素的分泌減少；腎内物理因素的作用即腎小球濾過分數估(filtration fractionFF）的增加濾過分數=腎小球濾過率／腎血漿流量當循環血量減少時，腎小球的濾過率不如腎血漿流量下降明顯，因此腎小球的濾過分數增加。

②遠曲小管和集合管重吸收銷水增加由于有效血循環量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加緻鈉水潴留。血管内外液體交換失衡導緻組織間液增多

組織間液生成和回收的平衡受血管内外諸因素的調控，這些因素之的失常或兩個以上同時或先後失常，就可使血管内外液體交換失衡引起組織間液生成過多或回收過少或兩者兼有其結果都可導緻組織間液過多的積聚而形成腹水。

這些調控因素有：

毛細血管有效流體靜壓增高；

有效膠體滲透壓下降；

有效膠體滲透壓下降的原因有：①血漿蛋白濃度下降②微血管壁的通透性增加血漿蛋白外滲③組織間液中蛋白積聚；

淋巴液回流受阻以及以上諸多因素使多出的液體積聚于組織間隙便形成水腫；

這些液體遊離至腹腔便形成腹水不同的疾病腹水形成的基本因素相同在發生機理上可略有不同；

心腎性腹水的形成機理。

日常護理

第一，減少摩擦力：當醫護人員及患者的家人為患者翻身或者移動患者時，應盡力避免拖、拉、推，應将患者擡起來再施行動作。

第二，防止潮濕：患者可能出現大、小便失禁的現象，所以應做好防止潮濕的保護性的工作。日常肝腹水應注意什麼?如果防止無效，應考慮留置尿管并進行及時的清理，勤換患者床單或使用吸水的襯墊，保持皮膚、床單的幹潔，尤其要注意陰囊處皮膚的幹燥。此外，還應該注意避免患者傷口的引流和排汗過多引起的皮膚潮濕。

第三，防止局部皮膚長期受壓：患者的床盡量用海綿床，隔一段時間幫他翻一次身。日常肝腹水應注意什麼?防止其局部的皮膚長期受壓引起組織損傷的加重。

第四，注重飲食：平時應補充足夠的營養，減少出現壓瘡的風險，如果同時伴有進食困難，則可予以鼻飼或适當的給予靜脈營養的支持。如果缺乏維生素或礦物質，則應及時不從補充。

肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出現腹水，标志着硬化已進入失代償期(中晚期)。外觀顔色常為淡黃色，清晰或微混濁，居漿液性，一股不凝固，比重常低于1.017，漿膜粘蛋白定性試驗陰性，蛋白定量常低于3克%，主要為白蛋白。葡萄糖定量約與血液的含量相等。每立方毫米所含細胞數常少于100，以内皮細胞為主。細菌學檢查無緻病菌存在。出現腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好。

肝腹水和肝癌是兩個完全不同的概念。肝腹水是肝硬化功能失代償期最為顯著的臨床表現。肝硬化病情繼續遷延就是肝癌，肝硬化是因一種或多種病因長期或反複作用于肝髒，而造成的慢性進行性彌漫性肝病;肝癌是肝細胞或肝内膽管細胞發生的癌腫。肝炎、肝硬化、肝癌是肝病三步曲。

肝腹水診斷

不同病因引起的腹水都具有各原發病的病史。如由心髒病引起的腹水，往往有勞力性呼吸困難、心慌，活動後下肢浮腫，夜間睡眠常取高枕位或半坐位。既往病史常能幫助診斷。内髒疾病引起的腹水，多有肝炎或慢性肝病史。

護理原則

一般來說，腹水呈漏出液且無合并症者，隻要卧床休息，限制鹽的攝入就可以達到消除腹水的目的。需要說明的是，限制鹽的攝入并不等于絕對的無鹽飲食。因為嚴格控制鹽量會引起患者食欲下降，導緻營養狀态惡化。因此，肝腹水患者每日鈉的攝入量應限制在10-20mmol（相當氯化鈉每日0.6-1.2g）為宜。

另外，肝腹水患者的飲水量也應适當限制。建議每日進水量控制1000ml左右；如有顯着低鈉血症，則應限制在500ml以内。

治療

中醫治療

(1)中醫内外兼治肝硬化腹水

采用外敷和内治相結合的原則來治療肝硬化腹水的。

(2)針對不同的病症用中*治療肝硬化腹水

以中西醫結合的觀點，采用中醫中*辨證的法則治療肝硬化腹水的。

A、對病毒攜帶者和肝功能進行性損害的患者應多用清熱解毒的*物。

B、對于面色晦黃、黑黃的肝硬化病人，不宜過多用苦寒*，宜用輕緩利膽的*物。

C、可用補血*物達到活血化淤、益氣養陰的功效。

D、可用黨參、黃芪、白術、茯苓來治療倦怠無力、全身浮腫、舌苔白膩及腹脹等症狀可起到補脾祛濕的功效。也可用枳殼、陳皮、香附等達到理氣的功效。

E、對于腹脹、腹水量多的肝硬化腹水患者，一方面通陽利水、溫陽利水、溫腎利水，以此來增加尿中水、鈉的排出量。

E、肝硬化晚期：患者此時多傷及肝陰、腎陰，所以可應用鼈甲、龜闆、何首烏、黃精等起到養陰清熱，軟堅散結，育陰潛陽，益腎壯骨的作用。

再生療法

靶向性細胞再生療法的核心，在于提取人體内特定的“BX修複細胞”，利用其生物活性，經必要的提取、純化及培養流程後，将其輸入到病竈部位，使病竈局部微環境産生改變，通過細胞因子的自分泌和旁分泌等途徑，最大限度激發人體自我修複能力，完成對受損細胞的塬位修複，恢複受損的組織、器官功能，達到從細胞水平治療疾病的目的。

研究表明，這一療法适用于各類細胞損傷性疾病，包括神經損傷，如腦癱、嵴髓損傷、腦萎縮、中風後遺症等;髒器損傷，包括肝硬化、肝纖維化等;還可用于免疫系統疾病，如紅斑狼瘡、類風濕等的治療。

特點：

靶向性細胞再生療法具有靶向化、高效化、微觀化、自動化的特點。

靶向化：機體受損病變的組織會持續釋放出某些特定的細胞因子，稱為趨化因子。距離受損組織較遠的區域，趨化因子的濃度較低，與鄰近受損組織的高濃度形成了濃度梯度。在濃度梯度的引導下，輸入患者體内的BX細胞能夠逐漸的向病變區域靠攏、彙集，使病變組織周圍形成相對高濃度的BX細胞群體，對病變局部發揮充分的組織修複作用。

高效化：實驗證明，相比較人體普通的修複過程，輸入BX細胞後的組織修複速度要快上數十倍甚至上百倍，使人體受損的組織在短時間内即得到快速的恢複。

微觀化：靶向性細胞再生療法的治療過程發生在分子水平，以細胞為單位對病變區域産生治療作用。整個治療過程隻需依靠輸液和注射來完成，無創、無痛，更無需承擔開刀動手術的負擔和風險。

自動化：輸入BX細胞之後，所有治療過程都會在人體自身的調節之下按部就班的完成，如果患者有需要，隻需按照醫生要求按時到院接受治療即可，無需住院，為忙于工作，沒有大段空閑，無法住院治療的患者們提供了便利。

治療中成藥

臌症丸----國家藥典可以消除積水無副作用的藥物

臌症丸使用說明書

【藥品分類】中成藥/癌性胸水，腹水專用藥

【藥品名稱】商品名稱：臌症丸通用名：臌症丸.英文商品名：guzhengwan

【主要成份】皂礬（醋制）、甘遂、大棗（去核炒）、木香等

【性狀】該品為糖衣水丸，除去糖衣後顯褐色；味酸、澀。

【功能主治】利水消腫，除濕健脾，用于各種腫瘤引起的腹水、胸水，胸腹脹滿，四肢浮腫，便秘等。大便幹結，小便短赤。

【适應症】用于各種腫瘤引起的腹水，胸水，胸腹脹滿，四肢浮腫，便秘等。大便幹結，小便短赤。

【療程】适量，症狀出現時服用

【不良反應】服用臌症丸期間，切不可與含甘草藥物或食物同服！因為本藥所含的甘遂與甘草藥性相反，會與本藥産生副作用。服藥期間，應限制食鹽攝入量，每天不超過20毫克為宜

【用法用量】飯前服，一次10粒，一日3次，兒童酌減

【生産企業】邯鄲制藥有限公司

【包裝規格】90粒*2瓶/盒

【批準文号】國藥準字Z19983013

【零售價格】一般在170~190元之間

治療設備

哈爾濱宇航生産的TRL型體外循環灌注熱化療治療系統是國内首家應用體腔熱物理技術防治體腔種植轉移和治療癌性積液的新型醫療設備。此設備利用穿刺技術或術後留置導管技術，将熱灌注治療液或癌性積液在治療機内自動加熱後，通過密閉循環管路建立循環，在計算機全程動态監測和反饋調控下，實現灌注治療液在治療時間内保持恒定的溫度，對腫瘤細胞實現有效殺傷。

全機制地遏制了癌性積液的反複“回潮”。成功地解決了臨床上體腔灌注溫度不恒定、體腔溫度熱勻散不理想、操作複雜等問題，避免了傳統療法經常并發的包裹、粘連、腸梗阻等系列後遺症。

慎用事項

肝腹水時慎用利尿劑

一般來講，早期肝硬化無腹水，即使有也是少量一過性。中期肝硬化由于白蛋白減低，可引起組織水腫，當門靜脈高壓時就會出現腹水。為減少腹水，除适量限制鹽攝入外，并給予利尿劑。使用利尿劑時，血清鈉>120毫摩爾/升，血漿滲透壓>260mOsm/L時，利尿才有效果，否則利尿效果差，還會誘發肝昏迷等并發症。早期肝硬化發展到中期肝硬化，此時很可能血漿白蛋白很低，引起血漿滲透壓低：另外反複使用利尿劑，引起血鈉明顯減低，故使用利尿劑很難再起作用。故建議去醫院查血清鈉和白蛋白水平，若兩者均低，應補充白蛋白及适量限鹽，這樣才會使利尿劑發揮作用。每天排出的尿量僅一小部分來自腹水，大部分是組織液，故利尿劑不宜用量過大，用藥時間不宜過長：應間歇用藥，選用排鉀和保鉀利尿劑聯合，以免誘發低血鉀。晚期肝硬化失代償期，肝實質破壞嚴重，腹水量大，想借利尿劑來消除腹水是不可能的。一味盲目的使用利尿劑，無疑是“火上加油”，會導緻病情惡化，故肝硬化腹水使用利尿劑應在專科醫生指導下服用。

肝腹水治療

肝腹水在肝硬化發展到中晚期（肝硬化失代償期）時是比較常見的并發症，肝腹水的發生往往會對患者造成生命的威脅，因此早期對于肝硬化的積極治療很關鍵。

無論哪種類型的肝硬化，隻要患者沒有合并惡性腫瘤和多器官功能衰竭、嚴重全身感染等情況，都可以采用BX修複細胞治療。BX細胞可通過分泌細胞因子等途徑，有效促進受損組織的自我修複進程，降低組織受損器官的功能損失，從而有效治療肝硬化，使症狀得到減緩，提高患者的生活質量。

食療

肝腹水的食療對于肝腹水的治療有很大的輔助作用，很多患者不知道有哪些食療方法适合肝腹水患者采用。飲食治療是肝硬化腹水的基礎方法，有助于減輕症狀，促進健康。患者可根據病情，選擇一下推薦的食療配方。

1.商陸粥，出自《肘後備急方》一書。對于水腫腹脹患者，以商陸配合粳米确實是個好方法。粳米可以營養胃氣，保護腸胃，補益身體，達到“扶正利水”的目的。它的治療方法是：商陸5-10克，粳米50-100克。先将商陸用水煎汁，去渣，然後加入粳米煮粥。

2.赤小豆冬瓜鯉魚湯。赤小豆、冬瓜能清濕熱，利水濕。能利小便，去水氣，還富含蛋白質，能提高血漿蛋白，有較強利水消腫的作用。制作方法：鮮鯉魚一條約500克，去鱗及内髒，赤小豆100克，一起加水煮到半熟時加入冬瓜200克，再煮至肉爛湯白，不放鹽及其他調味品，紗布過濾後去渣服用。

3.大蒜蒸西瓜，用大蒜60-90克，西瓜1個，先用刀在西瓜皮上挖一個三角形的洞，把蒜去皮納入西瓜内，再用挖去的瓜皮塞住洞口，将其洞口向上隔水蒸熟。然後趁熱服下，吃蒜和瓜瓤。民間常用其治療水腫，對肝硬化浮水、急性或慢性腎炎水腫等症，有利水消腫功效。

4.黃芪苡仁鴨子湯。鮮鴨肉500克，洗淨切碎，黃芪100克，用布包好，苡仁100克，一起加水煮至肉爛，不放鹽及其他調味品服用。每日2次，每次250毫升作用，連用10-14天，可有利尿消腫之效。

此外還有清蒸田雞也是不錯的食療。雖然食療有一定的輔助治療效果，但是這并不意味着有了食療就不用去醫院，就不用進行醫治。肝腹水是肝硬化的晚期症狀，一定要進行及時醫治，不要耽誤診治時間。

症狀

初期症狀

1.肝腹水的初期症狀被誤診為消化不良。

肝腹水的初期症狀與消化不良均會出現不同程度的消化道症狀，如：食欲下降、惡心、嘔吐等症狀，那麼肝腹水的初期症狀和消化不良怎樣區别呢？可以用以下方法進行區分：看腹壁是否緊繃發亮，一般情況下消化不良引起的消化道症狀是在胃腸表現，不會表現在腹壁，而由于肝腹水是遊離液體增多引起，會在腹壁出現這一症狀。這是區分肝腹水早期症狀和一般的消化不良的常用方法，但是不能做臨床憑證。

2.肝腹水的初期症狀被誤誤診為身體發胖。

因為，肝腹水初期會引起腹部稍微增大，粗心的患者會認為是身體變胖所緻。身體肥胖和肝腹水初期症狀的區别可以看肚臍，如果是肝腹水則肚臍上冒，肥胖者則肚臍内陷。同時身體肥胖者，除腹部外身體其他部位脂肪層均比較厚，但是肝腹水初期一般隻腹部比較大，而身體其他部位無明顯變化。

晚期症狀

一、肝區疼痛：肝痛是由于腫瘤增長快速，肝包膜被牽拉所引起。如病變侵犯膈，痛可牽涉右肩。癌結節破裂時，可突然引起劇痛，并有腹膜炎症狀和體征。如出血量大，則引起暈厥和休克。這是晚期肝腹水的症狀最明顯之處。

二、惡性腫瘤的全身性表現：有進行性消瘦、發熱、食欲不振、乏力、營養不良和惡病質等，少數肝病患者，可有特殊的全身表現，稱為伴癌綜合征，以低血糖症、紅細胞增多症較常見，其他罕見的有高血鈣、高血脂、類癌等。

三、肝腫大：晚期肝腹水有什麼症狀還包括肝腫大。約90%以上的患者肝髒腫大，且呈進行性腫大，質地堅硬，表現凹凸不平，有大小不等的結節或巨塊，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛。

四、黃疸：一般在晚期出現，可因肝細胞損害而引起，或由于癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管，或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所緻。

五、肝硬化征象：伴有肝硬化門靜脈高壓的肝癌患者可有脾腫大、腹水、靜脈側支循環形成等表現。腹水很快增多，一般為漏出液。血性腹水多因癌腫侵犯肝包膜或向腹腔内破潰而引起，偶因腹膜轉移癌所緻。

六、轉移竈症狀：如發生肺、骨、胸腔等處轉移，可産生相應症狀。胸腔轉移以右側多見，可有胸腔積液征。骨胳或脊柱轉移，可有局部壓痛或神經受壓症狀，顱内轉移癌可有神經定位體征。

臨床表現

表現特征

肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現；失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機制為鈉、水的過量潴留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關：

1、門靜脈壓力增高：超過300mmH2O時，腹腔内髒血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。

2、低白蛋白血症：白蛋低于31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，緻血液成分外滲。

3、淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，血将自肝窦壁滲透至窦旁間隙，緻膽淋巴液生成增多（每日約7-11L,正常為1-3L），超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

4、繼發性醛固酮增多緻腎鈉重吸收增加。

5、抗利尿激素分泌增多緻水的重吸收增加。

6、有效循環血容量不足：緻交感神經活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導緻腎血流量、排鈉和排尿量減少。

上述多種因素，在腹水形成和持續階段所起的作用有所側重，其中肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個過程。腹水出現前常有腹脹，大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著擡高，出現呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水，多見于右側，系腹水通過膈淋巴管或經瓣性開口進入胸腔所緻。

檢查方法

實驗室檢查

實驗室檢查常為發現病因的重要手段。肝功能受損、低蛋白血症可提示有肝硬化大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示腎功能受損免疫學檢查對肝髒和腎髒疾病的診斷也有重要意義。

通過腹腔穿刺液的檢查可确定腹水的性質和鑒别腹水的原因。

1．一般性檢查

(1)外觀：漏出液多為淡黃色，稀薄透明，滲出液可呈不同顔色或混濁不同病因的腹水可呈現不同的外觀，如化膿性感染呈黃色膿性或膿血性；銅綠假單胞菌感染腹水呈綠色；黃疸時呈黃色；血性腹水見于急性結核性腹膜炎、惡性腫瘤；乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因為屬非炎性産物故仍屬漏出液。

(2)相對密度：漏出液相對密度多在1.018以下；滲出液相對密度多在1.018以上。

(3)凝塊形成：滲出液内含有纖維蛋白原及組織細胞破壞釋放的凝血活素，故易凝結成塊或絮狀物。

2．生化檢查

(1)黏蛋白定性(qualitative test of mucin)試驗：漏出液為陰性；滲出液為陽性。定量漏出液小于0.25g/L；滲出液大于0.25g/L。

(2)胰性腹水澱粉酶升高。

(3)細菌學及組織細胞學檢查：腹水離心後塗片染色可查到細菌，抗酸染色可查到結核杆菌必要時可進行細菌培養或動物接種可在腹水中查瘤細胞，對腹腔腫瘤的診斷非常必要，其敏感度和特異性可達90%。

其它輔助檢查

1．超聲及CT檢查不僅可顯示少量的腹水、還可顯示肝髒的大小、肝髒包膜的光滑度，肝内占位性病變，心髒的大小、結構心髒流入道及流出道的情況血流情況、腎髒的大小、形态、結構等。

2．心電圖檢查可發現心律的變化、心髒供血情況。

檢查内容

①甲胎蛋白（AFP）實驗：對流電泳法陽性或放免法測定>400mg/ml;持續四周并排除妊娠活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤

②其他标志檢查：堿性磷酸酶（A1（P）約有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰轉肽酶（r-GT）大多數肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V（5-PDase-v）xq絕大多數的病人此酶出現轉移性肝癌病人陽性率更高α-抗胰蛋白酶（α-AT）約90%的肝癌病人增高鐵蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原（CEA）肝癌病人中70%增高異常凝血酶原>300mg/ml

③肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統檢查：肝功能異常及乙肝标志物陽性提示有原發性肝癌的肝病基礎

④各種影像檢查：提示肝内占位性病變

⑤腹腔鏡和肝穿刺檢查：腹腔鏡可直接顯示肝表面情況；肝穿刺活檢

此外，常規腹腔穿刺，抽取腹水作化驗檢查可确定其為滲出液或漏出液，肉眼檢查可确定其為漿液性、血性、膿性或乳糜性。超聲檢查可提示少量腹水或腹内包塊。X線、核素掃描、血管造影、CT、MRI等檢查，對引起腹水的疾病有較大的診斷價值。

綜述

肝腹水是肝硬化的終末階段，亦即代償期肝硬化與失代償期肝硬化的一個分水嶺，一旦腹水産生，說明肝髒自身的功能已經很差了。肝腹水形成的原因有肝源性，腎源性，自身免疫性等。一般來說發展到肝腹水晚期的話，對患者的生命是會造成嚴重的威脅的。

目前我國治療肝腹水西醫尚無療效确切的藥物，在治療肝腹水的同時，會帶來很大的副作用，補充液體，抗感染，保肝利尿，往往會損害腎髒，不能達到髒腑的整體調節，從而使病情進一步發展為肝腎綜合症，尿毒症，腎功能衰竭。因為肝腹水要補充液體，但還要用利尿劑，而直接損害腎髒這是西醫治療肝腹水的最大弊端。

總之，肝腹水晚期對人體的危害是很大的，肝腹水患者一定要及時治療，早日走上健康之路，遠離疾病的困擾。

中醫治療頑固性肝腹水，由于腹水病機複雜，虛實寒熱各異，病情多變，固定方藥往往難以滿足臨床的需要，因此不少人創用了分型辨證的方法，提出治臌七法，治臌八法。

早期中醫采用固定方藥，單味藥如甘遂、巴豆、芫花、商陸、大戟、二醜等;因其主要是通過腸道瀉水，而利尿不顯，由于反應劇烈，易引起電解質紊亂，故現已很少有人用此法。在辨證分型治療上，各家繁簡不一，随證辨治，提高了療效。

飲食保健

1、枸杞甲魚：枸杞30克，甲魚150克。将枸杞、甲魚共蒸至熟爛即可，枸杞與甲魚湯均可食用。每周1次，不宜多食，尤其是消化不良者，失眠者不宜食。具有滋陰、清熱、散結、涼血，提高機體免疫功能。

2、茯苓清蒸桂魚：茯苓15克，桂魚150克。加水及調料同蒸至熟爛即成。吃魚喝湯，具有健脾利濕，益氣補血功能。

3、翠衣番茄豆腐湯：西瓜翠衣30克，番茄50克，豆腐150克。将西瓜翠衣、番茄和豆腐全部切成細絲做湯食。經常食用，具有健脾消食，清熱解毒，利尿、利濕等功效，虛寒體弱不宜多服。

4、薊菜鲫魚湯：薊菜30克，鲫魚1條。薊菜與鲫魚共同煮湯，加适當調料即成。經常食用，具有消淤血、止吐、改善症狀之功效。脾胃虛寒、無淤滞者忌服。

5、芡實炖肉：芡實30克，豬瘦肉100克。兩者合起放砂鍋中加水适量炖熟後去藥渣，吃肉喝湯。經常食用，此膳瀉火，祛痰、通便，有腹水者可用此方。

6、冬蟲夏草湯：選用天然蟲草素含量較高的福臨門冬蟲夏草，粉碎後服用，每次1.5克，每日2次，連續服用一個月大部分患者可取得良好的療效。研究發現，冬蟲夏草所含蟲草素能有效吞噬腫瘤細胞，效果是硒的4倍，還能增強紅細胞黏附腫瘤細胞的能力，在腫瘤化療期間以及腫瘤手術後可起到阻止腫瘤複發、轉移的作用。

7、薄荷紅糖飲：薄荷15克，紅糖60克。煎湯後加糖調味即成。可代茶飲，此藥膳清熱，利溫、退黃；有黃疸、腹水者可選用。

8、青果燒雞蛋：青果20克，雞蛋1隻。先将青果煮熟後再加入雞蛋，共同煮混後可食用。每周3次，每次1個雞蛋，可破血散於，适用于肝癌於痛、腹水明顯者。

9、彌猴桃根炖肉：鮮彌猴桃根100克，豬瘦肉200克。将上述兩物在砂鍋内加水同煮，炖熟後去藥渣即成。經常食用，具有清熱解毒，利濕活血。

10、苦菜汁：苦菜、白糖各适量。苦菜洗淨搗汁加白糖後即成。每周3次，具有清熱作用，适宜于肝癌口幹厭食等症。

11、馬齒苋鹵雞蛋：馬齒苋适量，鮮雞蛋2隻。先用馬齒苋加水煮制成馬齒苋鹵，再取300毫升，用鹵汁煮雞蛋。每天1次，連湯齊服。能夠清熱解毒，消腫去淤，止痛、适宜于巨型肝肝腹水發熱不退，口渴煩燥者。

12、藕汁炖雞蛋：藕汁30毫升，雞蛋1隻，冰糖少許。雞蛋打開攪勻後加入藕汁，拌勻後加少許冰糖稍蒸熟即可。經常服食，此方具有止血，止痛、散淤、肝癌有出血者宜用。

預防措施

1、戒煙戒酒：就算是對于普通人而言，大量的飲酒抽煙都患者的身體都會帶來傷害，更何況肝髒本身就已經受到嚴重損害的呢，這無疑是會加重肝髒負擔，使病情進一步惡化。

2、限水限鈉：肝硬化患者應嚴格限制水和鈉的攝入，腹水出現的一大部分原因就是體内水和鈉的過量滞留，如果肝硬化患者對此項不重視的話，極易導緻體内水和鈉的過量滞留，引發腹水出現。

3、注意飲食：肝硬化患者應食用高蛋白、高維生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。補充體内所需的各項物質，減少肝髒的消耗，減輕肝髒的負擔，增加肝細胞修複和再生的動力。食用低脂肪的食物一方面可以避免患者因食用過多脂肪而導緻脂肪肝，另一方面，也可以起到降低肝細胞消耗的作用，提高肝細胞的恢複速度。

注意事項

1、腹水中含有一定量的蛋白，因此蛋白重新進入血循環中，可減輕或消除腹水的形成。

2、肝腹水患者大多要補充白蛋白也是比較常見的肝腹水晚期治療的注意事項。

3、控制水、鈉的攝入量：攝水量一般控制在1000ml/日以下，控制鈉攝入量，較控制入水量更為重要，以低鹽飲食為主。這是最常見的肝腹水晚期治療的注意事項。

4、利尿劑的應用：不同種類的利尿劑可聯合應用，既可增加利尿效果，又可減少各利尿劑的劑量，從而可減少利尿劑的副作用，特别是電解質紊亂。利尿劑應用不宜操之過急，劑量也不宜過大，否則易引起各種不良反應。這也是常見的肝腹水晚期治療的注意事項。

5、腹水患者不宜多次抽水，因為多次抽水大量的營養蛋白丢失，對免疫力造成嚴重破壞。患者抽水以後，以西醫營養支持療法，配合中醫健脾利濕，增強運化功能，使腹水不再增長或者抑制增長，達到患者髒腑功能恢複，免疫功能提高。

病因分析

1、血漿白蛋白降低：是最常見的引發肝腹水的病因。血漿白蛋白由肝細胞合成，肝硬化時肝細胞功能障礙，使白蛋白的合成顯着減少，從而使血漿膠體滲透壓降低。正常人血清中白蛋白含量35-50克/升，肝硬化時常常低到30克/升以下，白蛋白在血管内形成血漿膠體滲透壓，吸引并留住水份，如果血清白蛋白濃度減低到30克/升以下時，就容易發生血管内的水份漏到血管外，到腹腔中就形成腹水。

2、淋巴回流障礙：人體的淋巴循環又稱第三循環，指位于動脈、靜脈、毛細血管以外的一個循環系統。正常人無處沒有淋巴循環，特别是肝窦和肝細胞之間，有着豐富的淋巴液。由于病變，肝髒不但使門腔靜脈壓力升高，也使淋巴自壓力升高，管腔擴張，淋巴回流障礙，使淋巴液外溢，成為引發肝腹水的病因。

3、醛固酮等增多：也是常見的引發肝腹水的病因。在正常情況下，醛固酮（可能還包括抗利尿激素）都是在肝内滅活，當肝功能不全時可引起對醛固酮及抗利尿激素的滅活不足，造成繼發性醛固酮及抗利尿激素增多。這兩種激素均能引起遠端腎小管重吸收水、鈉增加，從而引起水、鈉進一步的潴留，形成肝腹水。

誘發因素

1、長期無節制喝酒會引起肝腹水。這是因為酒精不僅會刺激神經系統，還會刺激肝髒、胰腺，從而引起一些血管疾病。并且由于酒精在肝髒内代謝分解，會侵害患者肝髒，由于肝髒長期受到酒精的摧殘，就會誘發肝腹水。此外，在加工的食物中，含有很多化學原料，同樣會損傷肝髒，而食物黴變時的黃曲黴素也是導緻肝腹水的一個重要原因。

2、長期食用被污染的水也是肝腹水的誘發因素之一。這是因為被污染的水裡面存在多種重金屬物質及化學有毒物質，這些物質一旦進入人體，肝髒就會不斷分解這些物質，将這些毒素排除體外，會造成肝髒超負荷運作，就容易損傷到肝髒，從而引起肝腹水。

3、哪些因素會誘發肝腹水還包括經常熬夜。晚上是肝髒自我修複的階段，如果得不到充足的休息就會表現在皮膚上，會使患者出現粗糙、臉色發黃的症狀。如果經常性熬夜，由于肝髒得不到休息，就會容易誘發肝腹水。淋巴液生成過多也會引起肝腹水。肝靜脈回流受阻時，血将自肝窦壁滲透至窦旁間隙，超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

4、肝炎病毒：這類病毒是導緻肝腹水的原因之一，人們比較好能提前預防，生活中最常見的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人發生慢性肝炎。急性丙型肝炎約一半發展為慢性肝炎，其中10%～30%會發生肝硬化。丁型肝炎病毒依賴乙型肝炎病毒方能發生肝炎，有部分患者發展為肝硬化，這些都會導緻患者出現肝腹水。

5、淤血因素：人們在受到淤血的影響後，也會導緻自身出現肝腹水，如：長期反複的慢性心功能不全、縮窄性心包炎及肝靜脈阻塞可引起肝髒淤血，使肝細胞缺氧而壞死、變性，最終導緻肝硬化，使人們出現肝腹水的情況。

6、長期大量飲酒：這種行為也是人們出現肝腹水的原因之一，因此人們在了解肝腹水是怎麼引起的後，比較好能戒酒，因為生活中有很多人由于大量長期飲酒導緻肝細胞損害，發生脂肪變性、壞死、肝髒纖維化，嚴重者發生肝硬化，因此人們在飲酒方面要注意起來。

7、其他因素：生活中導緻肝腹水的原因還有很多，一些患者會由于膽汁淤積，藥物性或化學毒物因素，代謝紊亂，寄生蟲感染及先天性肝硬化這些因素，導緻自身出現肝腹水的情況。