症狀
輕者為聲音稍有變粗，音調變低，重者明顯聲音嘶啞，甚至完全失聲。
病因
總述
聲音嘶啞可由多種因素引起，其中以創傷、炎症性疾病引起的聲音嘶啞較為常見，此外腫瘤、相關神經的癱瘓、癔病以及一些其他疾病也可以導緻患者出現聲音嘶啞。
症狀起因
1、炎症性
（1）急性炎症：急性細菌性上呼吸道炎、急性病毒性上呼吸道炎、毒性物質引起的上呼吸道炎、喉白喉、麻疹、猩紅熱等。
（2）慢性炎症：慢性喉炎、萎縮性喉炎、聲帶小結、喉接觸性潰瘍、職業性喉病、喉結核、喉硬結病、喉黴菌病等。
2、創傷
挫傷、爆炸傷、切割傷、穿通傷等。
3、腫瘤
（1）良性腫瘤：包括非真性腫瘤增生組織，如喉息肉、囊腫、黏膜肥厚、澱粉樣變、息肉狀血管瘤、乳頭狀瘤等。
（2）惡性腫瘤：喉部惡性腫瘤以鱗癌最常見。
4、相關神經的癱瘓
喉上神經癱瘓、單側喉返神經癱瘓、雙側喉返神經癱瘓、杓間肌癱瘓、甲杓肌癱瘓、單側環杓後肌癱瘓。
5、其他
癔病、喉蹼、喉角化病、喉白斑病、環杓關節炎等。
常見疾病
急性細菌性上呼吸道炎、急性病毒性上呼吸道炎、毒性物質引起的上呼吸道炎、喉白喉、麻疹、猩紅熱、慢性喉炎、萎縮性喉炎、聲帶小結、喉接觸性潰瘍、職業性喉病、喉結核、喉硬結病、喉黴菌病、喉息肉、囊腫、黏膜肥厚、澱粉樣變、息肉狀血管瘤、乳頭狀瘤、鱗癌、喉上神經癱瘓、單側喉返神經癱瘓、雙側喉返神經癱瘓、杓間肌癱瘓、甲杓肌癱瘓、單側環杓後肌癱瘓、喉蹼、喉角化病、喉白斑病、環杓關節炎等。
檢查
預計檢查
醫生首先會通過體格檢查查看患者的頸部有無異常的特征，以初步了解患者的病情，随後根據患者的具體情況選擇需要進行X線檢查、CT檢查、MRI檢查、喉鏡檢查及喉功能檢查等。
體格檢查
通過視診觀察頸部有無腫脹或外形異常，有無創傷的痕迹或癔症的表現，觸診可以初步了解頸部有無腫物的存在。
影像學檢查
可利用喉部X線平片、斷層片、喉部造影以及CT檢查，對喉異物、喉狹窄、喉外傷後軟骨骨折的診斷很有價值，必要時用MRI對觀察喉腫瘤的侵犯範圍有幫助。
其他檢查
1、間接喉鏡檢查
首先注意喉内全貌，包括各部形态、顔色、表面情況和聲門運動。除明确聲帶有無病變外，對其鄰近的組織，特别是假聲帶、梨狀窩等處要仔細觀察。
2、直接喉鏡檢查
在間接喉鏡檢查咽喉部過度敏感或聲門暴露不清時，可用此法或懸吊式直接喉鏡法進行檢查。
3、纖維喉鏡檢查
聲嘶患者，如有張口困難，不能經口咽檢查或經口咽檢查不滿意時，可用纖維喉鏡通過鼻腔進行喉部檢查。
4、喉功能檢查
喉的發音功能很複雜，檢查喉的功能方法也很多。如喉動态鏡，喉部高速攝影和錄像、錄音，喉肌電圖，聲門圖，聲譜分析等對檢查喉的解剖、喉肌功能和功能異常以及早期發現病變均有較大的價值。
診斷原則
根據患者的病史、臨床表現和輔助檢查結果綜合做出診斷。上呼吸道感染、創傷等疾病史和用聲過度、精神受挫等經曆都對診斷有幫助。喉炎、喉白喉、喉結核、聲帶小結、聲帶息肉等疾病都需要鑒别。
診斷依據
發病誘因
上呼吸道感染可引起急性喉炎。用聲過度可引起喉肌無力。精神創傷可引起癔病性失音。開放性肺結核可能引起喉結核。
起病的快慢
聲嘶時間長一般多為慢性炎症，且時輕時重。突然發病應考慮頸段食管或上縱隔的疾患。
有無伴随症狀
如呼吸困難、吞咽困難、喉鳴、喉痛、咳痰帶血等。
鑒别診斷
急性喉炎
聲嘶為主要症狀，小兒急性喉炎較成人重，除聲嘶外，并有發熱、咳嗽等症狀。喉鏡檢查可見喉黏膜急性充血，聲帶水腫并附有膿性分泌物，聲帶運動有不同程度的受限。
喉白喉
多繼發于咽白喉，聲嘶和幹咳為喉白喉的首發症狀，多見于兒童。起病初期，發音粗糙，逐漸加重，以緻聲嘶至完全失音。患者除有喉部症狀外多有明顯的中毒現象。喉鏡檢查，見黏膜紅腫，表面蓋有白色假膜。塗片及培養可确診。
慢性喉炎
慢性喉炎患者常訴咽喉幹燥不适，晨起頻咳，有黏稠分泌物。聲調低沉、聲質粗糙到沙、嘶啞不等，與炎症的輕重不盡一緻。喉鏡檢查有3種不同的類型。
（1）單純型：喉黏膜呈彌漫性充血，光滑、濕潤，有小靜脈擴張，發聲時聲門閉合差。
（2）肥厚型：喉黏膜充血對稱性肥厚，有限局性的息肉樣或乳頭狀突起。
（3）萎縮型：黏膜幹燥、萎縮、結痂。
肥厚型喉炎應與腫瘤鑒别，活組織檢查可以明确診斷。
喉結核
原發者少，多繼發于開放性肺結核，早期患者感喉内幹燥不适或微痛，用聲易疲勞或輕度聲嘶，檢查可見喉黏膜蒼白，也有一側聲帶充血者，晚期聲嘶顯著，檢查喉黏膜有潰瘍，常位于一側聲帶或杓間區，潰瘍表淺，邊緣不整齊，有僞膜覆蓋，X線胸部透視、胸大片、活組織檢查可确診。
聲帶小結
是慢性喉炎的一種類型，亦稱結節性聲帶炎，本病多見于女高音演員、小學教師、噪聲環境中的工作人員，發生部位主要在聲帶邊緣的前、中3段的移行部，早期結節較軟，後期變硬，小結多對稱，大小相等，但也間有一側較大，一側較小，甚至僅一側者，小結僅呈現小的局限性隆起，但不緻于過度增大，病理表現為聲帶上皮局限性增厚和角化。
聲帶息肉
多發生用聲過度或發聲不當或始于一次強烈的發聲之後，局部損傷是主要因素，早期的聲帶息肉局限一側聲帶前、中3處上面或下面的Reinke層，呈水腫變性，後期可呈現小黏液囊腫、玻璃樣變性或纖維增生等，息肉基底多有蒂，但也有廣泛基底者，聲帶息肉一般僅引起聲嘶，其程度與息肉的位置和大小有關。
聲帶乳頭狀瘤n
病因未明，多認為與病毒感染或與性激素有關，兒童乳頭狀瘤有多發性傾向，随着年齡的增長，腫瘤有自限趨勢，成人乳頭狀瘤易發生癌變，乳頭狀瘤可發生在喉黏膜的任何部位，以聲帶前段為多，瘤體呈來花樣或雞冠花樣。
喉癌n
喉的惡性腫瘤以鱗狀細胞癌多見，按其發生的部位不同，臨床上分為聲門上、聲門、聲門下3型，聲門型常位于聲帶的中段或前段，所以很早就有聲嘶症狀，喉鏡檢查，可見一側聲帶充血，表面粗糙不平，呈顆粒狀隆起或乳頭樣增生，活檢可證實，診斷比較容易，聲門上及聲門下型，其早期症狀往往不是聲嘶，診斷較為困難。
癱瘓性
（1）喉上神經癱瘓：由于喉上神經司理喉黏膜的感覺，并支配環甲肌運動，因此一側喉上神經癱瘓時，聲帶缺乏張力，發聲時聲弱易疲勞，聲質粗糙，檢査時患側聲帶呈波紋狀，随呼吸氣流上下撲動。
（2）單側喉返神經癱瘓：發音嘶啞，易疲勞，常呈現破裂聲，說話、咳嗽有漏氣感，後期出現代償，健側出現内收超過中線靠攏患側，發聲好轉。
（3）雙側喉返神經癱瘓：突然發生兩側聲帶外展癱瘓則可引起急性喉阻塞，如系逐漸發病，患者可能适應而無呼吸困難，對發聲的影響不大，如内收、外展均有癱瘓，則發聲嘶啞無力，說話費力且不能持久，雙側聲帶居旁中位，松弛，邊緣尚規則，易發生誤吸，咳嗽排痰困難。
（4）甲杓肌癱瘓：多屬肌病性癱瘓，系由于甲杓肌過度疲勞所緻，喉肌無力症的晚期出現神經末梢的萎縮，亦可列入此内，發音低沉而粗，易疲勞，聲帶運動内收及外展運動正常。發聲時聲門閉合正常，但膜間部出現棱形裂隙。
（5）杓間肌癱瘓：杓間肌單獨受損者很少見，常為兩側神經損害引起，見于喉的急、慢性炎症或妄用噪音之後，發音時，兩側聲帶閉合後，其後端有三角形裂隙。
（6）單側環杓後肌癱瘓：又稱單側聲帶正中位癱瘓，是一種最常見的聲帶癱瘓，主要是喉返神經末梢支的後支受損所緻，自覺症狀不明顯，開始有暫時性的聲嘶，代償後症狀全部消失，患側聲帶固定正中位，随後，癱瘓肌肉失去肌張力，緻使杓狀軟骨隆起，因杓會厭皺襞失去支撐作用，使患側杓狀軟骨前移。
治療n
預計治療
聲音嘶啞的治療首先要建立在明确診斷的基礎上，根據病因治療其原發病，如一些炎症性疾病、腫瘤等，一般在針對性治療原發病的基礎上，醫生也會給予患者一些緩解症狀的藥物。
治療方法
1、炎症性疾病引起者，治療以抗炎為主，配合激素，局部可采取霧化吸入、封閉療法、理療等。
2、腫瘤引起者，可根據患者病情采用手術治療、化療、放療等綜合治療方法。
3、喉運動神經受損的患者除治療原發竈外，可選擇喉支架手術和喉神經肌肉手術。
4、癔症性失聲者可用暗示療法及心理治療。
日常護理原則n
1、發現聲嘶後囑患者少說話，使聲帶得以休息。nn2、加強口腔護理，保持局部濕潤，給予霧化吸入，口服B族維生素及激素治療，以減輕水腫，營養神經，促進康複。
