原理
皮下埋植避孕劑是通過改變子宮頸粘液的粘稠度,阻止精子進入子宮腔;抑制子宮内膜生長,不利于受精卵着床;抑制卵巢排卵等多方面作用來達到避孕目的。
操作方法
皮下埋植避孕手術一般在月經來潮的7天以内或在人工流産手術同時進行。手術操作簡單,在避孕者上臂内側作一小切口,用一種特殊的套管針将6枚矽膠囊管從切口内推入皮下(呈扇形排列),手術就此結束,切口無須縫合,整個手術操作可在幾分鐘内完成。目前最新的埋植劑隻需單根埋植。
術後數天内局部可能有青紫、腫脹,遇到這種情況無須處理,數天後會自行消失。如傷口有出血、感染或矽膠囊管脫出,應立即就診。手術後24小時方可進行性生活。
埋入一組矽膠囊管可避孕5年,到時将其取出。如需要繼續采用此法避孕,可重新埋入一組矽膠囊管;如準備生育者,在計劃懷孕前半年将矽膠囊管取出,在此期間可采用避孕套、外用避孕藥避孕。
在皮下埋植劑避孕期間,如發生閉經,出現陰道不規則流血及下腹痛等情況,應立即就診檢查有無懷孕。但大多數的女性都有着一種良好的出血模式,在臨床研究評估中,平均6.7%的婦女報告伴有出血頻發現象,出血頻發被定義為:在90天的參照時限裡出血/點狀出血發作>5次。當不規則出血出現時,且在醫生檢查之後,的确不适應皮下埋植劑,應停用埋植劑,但概率也隻有10%左右而已。事實上任何激素避孕法可能出現的一項不良事件即為不規則出血。
不宜人群
40歲以下需要長期避孕的婦女,隻要身體健康,均可采用此種方法避孕,尤其适合于使用節育環容易失敗的婦女、不能按時服用避孕藥的婦女以及對做絕育手術有顧慮的婦女使用。
患有嚴重貧血、高血壓病、頻發性頭痛、甲狀腺機能亢進症、乳房癌、糖尿病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、嚴重皮膚病、肝炎、腎炎等疾病,以及有宮外孕病史者、哺乳期婦女、體重大于70公斤或正在服用抗癫痫藥、抗結核病藥物的婦女均不适合采用這種避孕方法。
怎樣使用皮下埋植避孕法
用一種特殊的套管針将6枚矽膠囊管從切口内推入皮下(呈扇形排列),手術就此結束,切口無須縫合,整個手術操作可在幾分鐘内完成。
優缺點
皮下埋植避孕法具有下列優點:
(1)避孕效果好,避孕有效率達99%以上。
(2)避孕作用長,一次埋植可避孕5年。
(3)藥物反應小,這種避孕劑中隻有孕激素,不含雌激素,所以副作用較口服避孕藥小。
(4)具有可複性,将矽膠囊管取出後可以很快恢複生育能力。
皮下埋植避孕法也具有一些缺點,約有20%的婦女在使用初期出現經期不準、經期延長和經血量增多等月經失調現象;個别婦女還有閉經。上述這些現象多數在半年後可逐漸好轉。
注意事項
1、皮下埋植避孕術後數天内局部可能有青紫、腫脹,遇到這種情況無須處理,數天後會自行消失。如傷口有出血、感染或矽膠囊管脫出,應立即就診。手術後24小時方可進行性生活。n
2、埋入一組矽膠囊管可避孕5年,到時将其取出。如需要繼續采用此法避孕,可重新埋入一組矽膠囊管;如準備生育者,在計劃懷孕前半年将矽膠囊管取出,在此期間可采用避孕套、外用避孕藥避孕。n
3、在皮下埋植劑避孕期間,如發生閉經,出現陰道不規則流血及下腹痛等情況,應立即就診檢查有無懷孕。但大多數的女性都有着一種良好的出血模式,在臨床研究評估中,平均6.7%的婦女報告伴有出血頻發現象,出血頻發被定義為:在90天的參照時限裡出血/點狀出血發作>5次。當不規則出血出現時,且在醫生檢查之後,的确不适應皮下埋植劑,應停用埋植劑,但概率也隻有10%左右而已。
副作用
(1)月經不規律,經期延長,但出血量不多不會導緻貧血,随放置時間延長可有好轉。
(2)可能發生頭痛、情緒變化、痤瘡等,但發生率不高症狀不嚴重。
模式管理
從皮下埋植避孕的的優缺點和副作用中可以發現,皮下埋植避孕會引起使用者出血模式的改變,不規則出血、經期不規律、經期延長和經血量增多/點狀出血等。所以采用皮下埋植避孕法的育齡女性應該對出血模式的改變有所認知與對其進行管理。
根據《依伴侬引起的出血模式改變的客觀事實》報告指出,使用皮下埋植過程中,所經曆的出血模式的變化可能會幫助更多婦女發現一種可以提供3~5年持續避孕療法的選擇。
事實上,任何激素避孕法可能出現的一項不良事件即為不規則出血。很多婦女的傳統觀念認為使用皮下埋植避孕法是會經理不良的出血模式,但研究表明其有着多數婦女使用依伴侬時經曆着良好的出血模式的客觀事實,良好的出血模式對定義為:在90天的參照時限裡出血/點狀出血發作<=5次,良好的出血模式暴扣閉經、罕見出血(在90天的參照時限裡面出血/點狀出血發作<=3次)及正常出血(在90天的參照時限裡出血/點狀出血發作3~5次)。
在皮下埋植避孕法出血不良反應的研究中發現使用埋植劑的婦女發生出血/點狀出血天數的中位數與口服避孕藥相當,且發生出血/點狀出血的天數的中位數是略低于已報道的自然月經周期的出血天數。使用皮下埋植的安全性數據中顯示使用埋植劑1年後續用率高達84%,遠高于避孕針劑、口服避孕藥和宮内節育器的續用率。