概述
瘡瘍是傳統詞彙，中醫最早有瘍科，外科大夫叫做瘍醫，在《周禮天官》時就有記錄。瘡瘍廣義上講，所有體表的淺顯疾患都叫瘡瘍。nn瘡瘍分為腫瘍和潰瘍兩大類，腫瘍指沒有破潰瘡瘍，即體表出現腫塊、發炎，沒有破潰時候叫做腫瘍，如疖腫等。潰瘍指破潰瘡瘍，體表已經出現潰瘍面，所以叫做潰瘍。瘡瘍包括上述兩大類，當然腫瘍、潰瘍包含所有體表外科疾患，是一個總稱。
病因
一般“傷”在皮膚，出現感染後，傷口比較淺，感染也就比較薄，故稱為“瘍”。“創”在肌肉深處，感染以後膿血郁積較深，同時伴有紅腫熱痛，故稱為“瘡”。因為瘡瘍一般都由外來創傷所緻，所以在古代“瘍醫”也被用來泛指從事外科、皮科的中醫。
瘡瘍長體質差、氣血不足的人身上，往往纏綿不愈。出現低燒不煺、四肢厥逆、瘡瘍塌陷晦暗、膿汁清淡稀冷、神智萎靡、昏昏欲睡的症狀，這種情況，需要鼓舞陽氣，補益氣血。外用藥一般都采用以毒攻毒的方法，使用全蠍、蜈蚣、毒蛇、朱砂、雄黃等有毒藥物。著名的紅升丹和白降丹就是外科常用的去腐生肌，拔毒排膿的良藥。
瘡瘍也有由内而發的，比如好發于青壯年的青春痘，中醫稱為痤瘡。寒濕外裹為外因，而内因則是心胃郁火，大多是由于飲食過于醇厚、肥膩、辛辣，加上酒色的催化而成。
小兒飲食不節，食積化熱，上攻于心，常常會出現反複的扁桃體感染化膿，并發高熱、驚厥，有的會内傳于心腎，導緻心肌炎、腎炎。
症狀
瘡瘍發病過程中，由于病理變化造成的特殊形态，或由于功能障礙産生的特殊體形，對診斷常有一定意義。 如顔面疔瘡者步态蹒跚，局部突然傷口凹陷，皮色暗紅，常是走黃的先兆。紅絲疔必有紅絲一條或數條; 蛇頭疔潰後二週，仍形如蛇頭，不見消煺，多是損骨;胸椎流痰的形如雞胸、駝背; 髋關節流痰因大小腿肌肉萎縮而形狀如鶴膝;指關節流痰則指腫如蟬腹，骼窩流注每見患肢屈曲難伸。
中醫論述
瘡瘍與氣血的關系
人身的氣血是相輔而行的，是循經脈以内循環全身不息，它有内養髒腑、外營肌膚，具有維持生命，抵禦外邪的作用。當氣血循環作用被破壞，則氣血運行失常，就形成局部的氣血凝滞，阻于肌肉、或留于筋骨而發生瘡瘍，正如《素問，生氣通天論》說：“營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫”。由此可見，不論人體内部或外部氣血凝滞，都可使人體發生瘡瘍;諸如癰、疽、疔、疖、流痰、流注、腫塊等證的發生，都與氣血凝滞的病理因素有一定的關系。
此外，人體氣血旺盛時，衛外能力強盛，肌膚外邪不易侵入，即使發為瘡瘍，也容易消散;如屬膿腫，成膿期也易使毒勢局限，破潰後也容易生肌斂口。但如氣血虛弱者，衛外能力薄弱，肌膚就容易受各種外邪所侵襲，發生各類瘡瘍疾病。得病後氣虛者陽氣不能外達于表，局部抵抗能力低，毒勢就不易局限，血虛者則難以濡養肌肉，潰後腐肉難脫，亦難以生肌斂口 。
瘡瘍與髒腑的關系
人身是一個完整的統一機體，瘡瘍疾病雖多數是發生于體表的某些局部，但與髒腑卻有着密切的關系。若髒腑功能失調，可以發生各種瘡瘍疾病，如《靈樞•脈度》說：“六腑不和則留為癰”。《華氏中藏經》也提出：“夫癰疽瘡腫之所作者也，皆五髒六腑畜毒不流，則生矣，非獨因榮衛壅塞而發者也。”這就明确地指出瘡瘍疾病雖生于外，而其根源卻與髒腑有關。
一般還認為，瘡瘍病人髒腑所處的狀況不同，瘡瘍病情的深淺也有所不同。例如屬于六腑不和而産生的瘡瘍，多在淺表、多屬陽證，病情較輕，較易治療;如由于五髒已傷所表現的瘡瘍，病變多在筋骨或稱為陰毒瘡瘍，多屬陰證，比較難治。
在治療上，如是腑證瘡瘍，可攻可瀉;但如是髒證瘡瘍，宜補宜溫。把瘡瘍分為腑證和髒證是為了準确判斷病情和指導治療的，但臨證上腑證與髒證是互相影響和互相轉變的;今天被認為是腑證瘡瘍，明天可能轉變為髒證瘡瘍，故醫者必須随時審察，在診斷治療上随機應變。
例如以癰疽為例，《靈樞•癰疽》就對腑證轉為髒證給以描述。它說：“營衛稽留于經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝，則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不為焦枯，五髒不為傷，故命日癰”。“熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，内連五髒，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命日疽”。由此可見，癰證病在初期，五髒未傷，屬腑證，但如治療失當，則熱氣下陷，内連五髒，則為髒證，成為疽證，則難治矣。因此治療瘡瘍必須掌握髒腑、陰陽。在腑證、陽證階段，宜設法勿令其内陷于髒，成為陰證;即使是已屬髒證、陰證，也宜設法使其從髒轉腑，從陰轉陽，這是我們治療瘡瘍疾病的一點經驗
瘡瘍與經絡的關系
經絡分布于人體各部，内與髒腑聯系，外通四肢、百骸、五官飛九竅、皮肉、筋脈……等處，具有運行氣血，聯絡人體内外各個組織器官的作用。因此，不論何種緻病因素引起人體的局部經絡阻塞，氣血凝滞，都可發生瘡瘍。正如《醫宗金鑒•外科心法要訣》上說：“癰疽原是火毒生，經絡阻隔氣血凝”。可見局部經絡阻塞，是瘡瘍病變的主要病理因素之一。而身體經絡那一部分有了阻塞，那一部分就容易發生瘡瘍，故有按經絡部位診斷和治療的，如人中疔、委中毒等。
以上所述，瘡瘍的發生、發展、變化過程是與氣血、髒腑、經絡等方面有極其密切的關系。因而在治療中既要重視瘡瘍的局部病變，又要重視整體情況，分清寒熱、虛實、表裡、陰陽，采取準确的治療方法，達到治愈的目的。
治療
內治
（1）初期尚未成膿時，用消法使之消散，并針對病因、病情運用清熱解毒、和營行瘀、行氣、解表、溫通、通裡、理濕等法則，其中清熱解毒為瘡瘍最常用的治法。n（2）中期膿成不潰或膿出不暢，用托法以托毒外出，托法又分透托法和補托法。n（3）後期正氣虛弱者，用補法恢複正氣，使瘡口早日愈合，通常有益氣、養血、滋陰、助陽等法則。具體施治時應根據全身和局部情況，按病情的變化和發展，抓住主要矛盾，立法用藥。
外治
（1）初期宜箍圍消腫，陽證者可選用金黃散、玉露散、金黃膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加摻紅靈丹、陽毒内消散，或用清熱解毒、消腫止痛的新鮮草藥搗爛外敷；陰證可選用回陽玉龍散、回陽玉龍膏、陽和解凝膏，加摻黑退消、桂麝散、丁桂散；半陰半陽證選用沖和散、沖和膏。n（2）中期膿熟時宜切開排膿，尤其應注意切開時機、切口位置、切口方向的選擇。如手部療瘡、附骨疽應及早切開；手指部療瘡應從手指側面切開，有頭疽切口應夠大，以保證充分引流等。n（3）後期宜提膿去腐，生肌收口，陽證用八二丹、九一丹提膿去腐，陰證用七三丹、五五丹提膿去腐；若瘡口太小或成痿時，宜用白降丹、千金藥線腐蝕；瘡口胬肉高突時用平胬丹；膿腐幹淨用生肌散、八寶丹，并根據具體情況配合使用墊棉法或擴創法，加速瘡口愈合。
