腰椎骨質增生:中年以後人體老化形成的疾病-中文百科頻道

發病原因

腰椎骨質增生一般主要與年齡、勞損、外傷、姿勢不正确等有着直接的關系，具體因素如下

年齡因素

人體的老化是不可抗拒的自然規律，随着年齡的增長，腰椎由于運動磨損不可避免地會出現退行性改變，絕大部分60歲以上的正常人拍片時均可發現腰椎的骨刺形成，椎間隙狹窄等退變老化現象。

勞損因素

腰椎的退變過程，除随年齡變化以外，還與腰椎勞損有很大關系，腰椎長期受到反複勞損以及過度活動等不良因素的刺激，則有可能加速腰椎的退變，使椎間盤突出，骨刺的形成并不斷增大。

反之注意腰部的休息和保養，就可以減緩腰椎的退變速度和骨刺的進展。

外傷史

青少年時代的腰椎外傷，也是中年以後發生腰椎骨質增生的重要外因。

姿勢不正确

腰椎骨質增生症年輕患者主要是與長時間維持同一個姿勢，同時姿勢不正确導緻睡軟的席夢思床墊，長時間睡姿不正确也會導緻腰椎骨質增生。

發病機制

腰椎的退變過程，除随年齡變化以外，也與腰椎是否長期過度的屈伸活動及負重損傷等因素有關，這是腰椎退變及發病的外在因素。某些腰部負重過大以及腰部容易受到外傷的職業，腰椎退變的速度要快一些，出現腰椎疾病的可能性也要大一些。

例如：重體力勞動者、經常肩扛背托重物者，某些運動員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運動，都很容易損傷腰椎，加重腰椎的勞損及退變。這就不難理解，有不少專業運動員和體力勞動者，到了中老年以後，容易出現腰椎骨質增生，而近些年腰椎骨質增生年輕患者的比例在增加，像一些必須久坐、久站，長時間維持同一個姿勢工作族群也都可能發生，如：從事IT行業、電腦族、老師、會計、司機、打字員、手工藝品制作者等腰椎容易發生骨質增生。

骨質增生是一種多發病、常見病。骨質增生症是中老年的常見病、多發病，長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發骨質增生的基本原因，骨刺對軟組織産生機械性的刺激和外傷後軟組織損傷、出血、腫脹而緻。可以用一些舒筋活血，活血祛瘀的一些藥物。骨質骨方世醫貼是傳統黑膏藥，運用藥物互相協調為用的效能，組成的多味藥物大組方，以發揮藥材的良好功效。

檢查診斷

對于腰椎骨質增生，除了X片外，還有一些其他的診斷标準：

1.腰痛，晨起重，活動後減輕；多活動或負重後腰痛又加重，以酸脹、不适為主；

2.多無明确壓痛點；

3.腰部活動受限；

4.腰部扣擊有舒服感；

5.不伴神經壓迫體征；

6.X片顯示椎體有骨贅增生，椎間隙狹窄。

臨床表現

腰椎骨質增生是一種慢性、進展性關節病變，以腰三、腰四最為常見。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。

腰椎骨質增生好發部位，以腰三、腰四最為常見：

1、腰椎骨質增生的早期症狀為腰腿酸痛，程度較輕。腰椎骨質增生發病緩慢，早期症狀較為輕微，不易被患者引起重視，僅表現為腰腿酸痛，時輕時重，尤以久坐、勞累後或晨起時疼痛明顯，适當活動或休息後減輕。

2、随着腰椎骨質增生的嚴重，會出現椎間盤退變，椎體變形，相鄰椎體間松弛不穩，活動時感覺腰部僵硬，疼痛無力。退變後形成的骨贅刺激，可使腰部僵硬感更加明顯，休息時重，稍事活動後減輕，過勞則加劇。

3、腰椎骨質增生嚴重時，增生物刺激或壓迫脊神經，可引起腰部的放射痛，也可以出現腰腿痛及下肢麻木。椎體前緣增生及側方增生時，可壓迫刺激附近的血管及植物神經産生機能障礙。

4、臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓，可引起相應的症狀，出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。

疾病治療

中醫膏藥治療

純中藥骨質骨方世醫貼作為傳統黑膏藥的典型代表，由川烏、草烏、細辛、杜仲、一枝蒿、乳香、沒藥、大黃、血竭、樟腦、冰片、老蒜、蔥白、生姜等多味名貴中藥經古法熬制而成，是遵循中藥歸經原則，運用藥物互相協調為用的效能，組成的多味藥物大組方，以發揮藥材的良好功效。由于膏藥用于肌表薄貼，所以中取芳香透達之藥物，并加以引藥率領群藥，開結行滞直達病所。因此可透入皮膚産生活血，止痛，化淤，通經走絡，開竅透骨，祛風散寒等效果，并通過藥物的歸經作用而調理機體陰陽平衡，扶正固本、改善體質。

同時搭配使用中醫名方傳統中醫黑膏藥（趙氏養生骨質增生貼）多重功效、全面治療，秉承中醫外治理論，精選多種名貴中草藥，直接外敷病竈，實現通血、調氣、逐瘀、止痛、驅邪、扶正等諸多功效，實現全方位治療效果，将骨質增生病根徹底拔除。

理療方法

腰椎骨質增生是一種慢性、進展性關節病變，主要累及手的近節和末節指間關節、脊柱和髋、膝、踝關節等，以關節疼痛、變性和活動受限為特點。關節活動尤其是負重時疼痛加劇，休息後減輕或緩解。有時在持物或做開瓶蓋動作時出現手指關節疼痛，可能是由于手的骨性關節引起，行走後髋部疼痛，休息後減輕可能是髋關節骨性關節造成。膝關節骨性關節炎的主要表現是上下樓梯時出現膝關節疼痛。步行一定距離後引起疼痛而跛行，可能是由于腰椎骨質增生導緻腰椎管狹窄。

腰椎骨質增生臨床上治療的方法有很多，例如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等等。均可起到作用，但是治療關鍵在于堅持。以上方法最常用也是最易堅持的當屬物理療法，常見的是金柱康腰痛帶，它同時具有熱療、磁療和牽引固定的功效，堅持使用可達到通經活絡，消炎止痛，促進腰部肌肉有效的血液循環，血氧交換飽和度，防止腰部肌肉向纖維化改變，可真正加強腰部肌肉，恢複腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護作用。從而有效治療疾病。

注意，如果是急性期，病人應避免過度勞累，必要時可适當卧床休息，通過休息來減少受累關節的機械性刺激，這不僅有效防止症狀進一步加重，而且還能為炎症的消散創造一個良好的條件。要盡快用藥，采用外用藥控制病情的發展。病情在恢複期間，要避免受潮、受寒冷等環境因素刺激，因這些不良的環境因素對關節、肌肉、神經等組織可誘發炎症的産生，還要避免過度勞累，因過勞會刺激關節及周圍組織再度炎變，而導緻病情的複發。再者可以适當增加戶外活動、鍛練，盡量避免長期卧床休息。

常規治療方法

臨床中，對于骨增生來說，最常見的就是腰椎骨質增生。腰椎骨質增生随着年齡的增大，機體各組織細胞的生理功能也逐漸衰退老化，退化的椎間盤逐漸失去水份，椎間隙變窄，纖維環松弛向周邊膨出，椎體不穩，纖維環在椎體邊緣外發生撕裂，導緻髓核之突出，将後縱韌帶的骨膜頂起，其下面産生新骨，形成骨刺或骨質增生。一般來說，患者在患病後，應積極的進行骨增生的治療。

通常情況下，在進行腰椎骨質增生的治療時，患者是需要對症選擇的。早期腰椎骨質增生，症狀輕微，不需要做特殊的治療。第一，注意卧床休息，避免腰椎受外力壓迫，第二，應用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，後韌帶及側韌帶的力量，避免增生的骨質壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護。對于因扭傷、久坐、寒冷等原因導緻血液循環不暢、淤血、水腫等引起的腰痛，金柱康可以改善微循環和組織代謝，促進血脈通暢從而達到止痛。

而相對比較嚴重的骨質增生患者，患者在選擇骨增生的治療時，就應選擇直流電藥物導入熱療儀。目前國内國際上一般建議在日常的家庭護理康複治療中使用GZ-IIIC型藥物導入熱療儀，它是利用低頻調制中頻脈沖電流，藥物導引，将中頻電和藥物導入結合在一起，達到對疾病的治療作用，經臨床驗證證明具有确切的療效。适用于各種骨質增生（頸椎骨質增生、腰椎骨質增生、膝關節骨質增生、足跟骨質增生等），本治療儀操作簡單易懂，使用安全，易于攜帶，特别适用于診所及家庭使用。

對于如何治療骨質增生問題上，除了以上的方法之外，還有以下幾種方法。按摩與牽引，按摩有助于改善局部血液循環，起到消炎止痛作用。牽引可減輕骨刺對局部神經、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的效果。針灸，針灸可通經活血并有止痛作用，可消除局部的水腫和炎症，但對骨質增生來說，針灸隻能起輔助作用。西藥治療，目前西醫對本症尚無有效的治療藥物，常采用對症處理，如疼痛時可服一些解熱鎮痛的藥。麻木者可選用B族維生素類藥物。

關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。手術治療，手術治療不是骨質增生的首選療法。當選用骨質骨方世醫貼保守治療、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。

非手術治療

目前國内治療腰椎骨質增生的方法有很多，治療都存着者局限。

一、直流電藥物離子導入法。直流電藥物離子導入法充分發揮了藥物的作用，但因導入藥物為液體，易揮發，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。

二、紫外線療法：其治療作用主要表現在以下幾個方面：

（1）殺菌作用；（2）消炎作用；（3）止痛作用；（4）促進傷口愈合作用；（5）脫敏作用；（6）促進維生素D3的形成；（7）調解機體免疫功能等。

三、按摩與牽引。按摩與牽引完全靠外力的作用，隻對局部進行治療卻忽視了對人體内整體地調節，因此，隻能起到暫時的止痛作用，而不能達到治療的目的。

四、針灸：針灸可通經活血并有止痛作用。可消除局部的水腫和炎症，但對骨質增生來說，針灸隻能起輔助作用。

五、西藥治療。目前西醫對本症尚無有效的治療藥物，常采用對症處理，如疼痛時可服一些解熱鎮痛的藥；麻木者可選用B族維生素類藥物；關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實踐證明這些治療方法均不理想，隻是治标而不治本，病情易複發。

六、中醫膏藥治療。骨質骨方世醫貼外敷在皮膚，使用方法簡單，治療過程安全、無痛無需任何醫療設備，患者直接将藥物貼在患處不影響正常的工作、生活。

治療誤區

醫生的任務是治療因骨質增生引起的局部組織充血、水腫、炎症和粘連以及因此而壓迫神經和血管引起的一系列症狀和體征。所有的治療措施，隻能改善症狀，消除疼痛、麻木和酸困不适。那種試圖把增生的骨質消除掉的想法和做法是不切實際的。那種宣稱能将增生的骨質(骨刺)化掉的說法是荒唐可笑和愚昧無知的。

中醫辨證

1、腰椎骨質增生的早期：

中醫認為多為瘀邪交結、凝而不散，治療應化瘀驅邪、舒筋通絡。可服中藥“桃紅四物湯”加味，方藥：桃仁10克、紅花5克、當歸15克、生地黃15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪術10克、雞血藤15克、丹參15克、威靈仙15克、地龍10克、土鼈蟲5克、烏梢蛇10克、生甘草5克，水煎服，每日1劑。急性發作而疼痛較甚者，加乳香5克、沒藥5克、鈎藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。另用白花蛇2條、蠍子、蜈蚣各5克研末，每晚服2克。連服1月，病情明顯好轉。鞏固療效，偏腎陰虛者可服用六味地黃丸，每日2次，每次10克；

2.、腰椎骨質增生的後期：

中醫認為則多系肝腎不足、虛中夾實。不足者有陰虛、陽虛之分，夾實者有瘀結、濕熱之别，病情比較複雜。陰虛者表現為口燥便堅，形瘦眩暈；陽虛者肢體畏寒，小便清長，陽痿滑洩；濕熱者多有關節腫脹，關節内有積液，按之波動，屈伸不利。中醫治療以補腎軟堅為主，可用下列方藥：熟地15克、山萸肉10克、淮山藥10克、丹參30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威靈仙、淫羊藿、巴戟天、杜仲各15克、生甘草5克。陰虛者加知母10克，龜闆、鼈甲各12克；陽虛者加幹姜10克、附片15克；瘀結者加桃仁10克、紅花5克；濕熱者加蒼術10克、黃柏10克。

3、引發老年人手腳冰冷麻木治療方案：

骨質增生是指在骨關節或脊椎所形成的骨性贅生物，俗稱骨刺。多發于活動度最大、負重最多的頸椎、腰椎、骶椎、膝關節、足跟等部位。職業性持久用力、長期被迫體位不良、慢性或機械性刺激、跌打損傷等是重要的發病誘因。一旦增生的骨刺刺激鄰近組織和壓迫神經根時，就會出現局部或放射性疼痛。臨床證明，長期服用中藥治療骨質增生的效果是比較顯着的。患者可用威靈仙30克、鹿銜草30克、金毛狗脊45克、去皮雞胸肉250克煲湯飲用。不過，為了提高中藥的療效，在治療時還應根據疾病的階段和患者的體質認真辨證才行。

疾病預防和保健

恢複期做自我鍛煉，使腰背部肌力增強，一可增加腰椎活動度，二可增加腰脊柱的穩定性。

（1）仰卧擡起骨盆仰卧位雙膝屈曲，以足足和背部作支點，擡起骨盆，然後慢慢落下，反複20次。該動作能矯下骨盆前傾，增加腰椎曲度。

（2）抱膝觸胸仰卧位雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要将背部弓起離開床面。

（3）側卧位擡腿側卧位，上側腿可伸直，下側膝微屈，上側腿側擡起，然後慢慢放下，反複數十次。

飲食保健

骨質增生患者應多吃一些含鈣量高的食物，如：牛奶、奶制品、蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經常吃，也有利于鈣的補充，注意營養結構。

生活其他

1、睡硬闆床，睡硬闆床可以減少椎間盤承受的壓力。

2、注意腰間保暖，盡量不要受寒。避免着涼和貪食生冷之物，不要長時間在空調下這樣對腰部不太好，加強腰背部的保護。

3、白天腰部戴一個腰圍，有利了腰椎的恢複和治療。

4、不要做彎腰又用力的動作（如拖地闆…）注意勞動姿勢，避免長久彎腰和過度負重，以免加速椎間盤的病。

5、急性發作期盡量卧床休息，疼痛期緩解後也要注意适當休息不要過于勞累，以免加重疼痛。

6、平時的飲食上多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經常吃也有利于鈣的補充，注意營養結構。

7、避免長期劇烈運動。長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發腰椎骨質增生的基本原因之一。過度的運動使腰椎關節面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨骼上受力不均，從而導緻腰椎骨質增生。

如何預防

(1)健身運動：腰椎骨質增生的預防主要是堅持長期的各種健身運動，這對防止中老年骨質疏松症和骨質增生症是十分有益的，運動方式有：散步、健身操、太極拳、太極劍、長跑等。

(2)保健按摩：是一種保健性的自我按摩運動，可采用坐位或站位，用雙手掌及各指自上而下在腰部進行按摩，力量由輕而重，直至局部發熱，再用雙手推拿腰部2~3分鐘，以促進腰部的血液循環，緩解肌肉的僵硬和緊張。

(3)保持良好的站立姿勢：站立時正确的姿勢應是：雙膝關節微屈，臀大肌輕度收縮，自然收縮腹肌，腰椎輕度變直，減少腰骶角，增加脊柱支撐力，預防腰椎間盤的損傷。

(4)保持良好的坐位：長期采取坐位工作與學習者，應選擇可調式靠背椅使坐位時腰部有所依靠，減輕腰部負擔，連續坐位姿勢超過1小時者，應起立活動一下腰部，防止腰部的肌肉勞損，小關節移位，椎間盤損傷。

(5)選擇良好的睡床：人的一生有1/3的時間是在床上度過的，因此選擇一張良好的床是非常重要的。建議睡硬、半硬床，不主張選擇軟鋼絲床，人體仰卧時軟床可使腰椎的生理曲度發生改變，側卧時脊柱側彎，從而增加腰椎骨質增生症的患病機率。

(6)減少腰部受傷、受潮。

(7)減輕體重。體重過重是誘發脊柱和關節骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質增生。因此對于體重超标的人，适當的減輕體重可以預防脊柱和關節的骨質增生。

(8)避免長期劇烈運動。長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發骨質增生的基本原因之一。尤其對于持重關節(如膝關節、髋關節)，過度的運動使關節面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導緻骨質增生。

（9）适量的體育鍛煉。

避免長期劇烈的運動，并不是不活動，恰恰相反，适當的體育鍛煉是預防骨質增生的好方法之一。因為關節軟骨的營養來自于關節液，而關節液隻有靠“擠壓’才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。适當的運動，特别是關節的運動，可增加關節腔内的壓力，有利于關節液向軟骨的滲透，減輕關節軟骨的退行性改變，從而減輕或預防骨質增生，尤其是關節軟骨的增生和退行性改變。

（10）适當的減肥。

體重過重是誘發脊柱和關節骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質增生。因此對于體重超标的人，适當的減輕體重可以預防脊柱和關節的骨質增生。