牙松動

牙松動

指牙齒松動程度超過正常生理範圍
牙齒松動,指牙齒松動程度超過正常生理範圍。牙齒在健康狀态有一定的活動度,主要是水平方向的,垂直方向更是非常微小,不超過0.02mm,不易被察覺。當由于某些疾病因素或其他因素造成牙齒的活動度大于這個範圍時,就稱作牙齒松動。牙松動患者應盡快上醫院就診,及時得到治療是極為必要的,否則極有可能造成患牙的過早脫落甚至全口牙的喪失。在局部治療上,主要控制炎症感染,學會正确地刷牙方法,保持口腔衛生;讓牙周支持組織再生,恢複,牙齒松動卻者能夠使用鋼絲結紮或夾闆固定,讓松動牙齒相互支持,依靠從而達到穩定,而且能夠承受一定的力。
    中文名:牙松動 外文名: 别名: 原因1:牙根周圍組織的改變 症狀:咀嚼無力或不适,牙齒疼痛 原因2:牙根本身的吸收變短 所屬科室:五官科 - 口腔科

病因

牙齒松動可由多種原因引起。主要由兩大方面的原因,一是牙根周圍組織的改變,二是牙根本身的吸收變短。

牙根周組織病變

1.慢性進展性的牙齒松動多由于牙周炎引起,這種松動多不伴有牙

齒明顯的疼痛不适,多會有咬物無力的症狀。需要引起大家重視的是,我國的多數成年人,尤其是35歲以上的成年人患有慢性牙周炎。牙齒是靠牙根周圍的骨組織和軟組織包繞連接支持才能穩定地存在于口腔内的固定位置并發揮功能。

慢性牙周炎是一種慢性進行性的疾病,主要是牙周支持組織的慢性炎症,在疾病的早期并不引起牙齒松動,但随着疾病的進展,包繞牙根的牙槽骨發生慢性吸收,當吸收的程度超過牙根長度的1/2時,牙齒的支持力量減弱,會使牙齒的松動度增大。可以理解的是,後牙多有多個牙根,包繞牙根的牙周支持組織也更多,前牙多是單根的,所以在牙槽骨吸收到相同的程度時,前牙多比後牙更加松動。另外,不容忽視的是,除慢性牙周炎外,侵襲性牙周炎也是一種特殊類型的牙周炎,患有侵襲性牙周炎的病人多在比較年輕時即出現了牙齒松動的症狀,程度更重,進展更快,多在青春期或20歲左右發病,女性比男性更易發病。

2.如果牙齒的咬合狀況不良,或有夜磨牙、緊咬牙的不良習慣,對牙齒的咬合造成了創傷,長期也會造成牙齒的松動。是不是因為咬合造成的創傷,還需要由口腔科大夫的專業檢查來确定。同時需要注意的是,如果本身患有牙周炎的人,對咬合創傷也更加敏感,對相同的咬合創傷造成牙齒松動的程度也更加嚴重。

突發的牙齒松動多有明确的病因,如突然咬硬物、受外傷等。這種情況造成的牙齒松動多會伴有疼痛不适,并可能有牙齒的移位,即偏離原來正常的位置,重者會造成牙齒的脫落。這種情況應當盡早去醫院治療。

3.如果牙齒松動的情況伴有牙齒咬合疼痛或牙龈疼痛後發生,多是牙周膜組織的急性炎症水腫,從而造成了牙齒的松動。而造成牙周膜炎症水腫又可能有多個病因,若先前有牙齒對冷熱刺激疼痛,或者自發的牙齒劇烈疼痛,可能是由于牙髓炎症的進展造成了牙根尖周組織的炎症,從而造成了牙周膜組織的炎症,這種情況應先處理牙髓和根尖周組織的炎症;若是有牙龈疼痛明顯流膿的情況,可能是由于牙周膿腫造成的牙周膜的炎症,這也是牙周炎的一個表現,此時應先解決牙周的膿腫。

4.如果牙齒松動的情況出現在牙周手術後,那麼這時的松動一般是暫時的,隻是因為手術引起的局部組織有些充血所緻。一般在幾周之後水腫減輕後牙齒會回到原來的松動程度。

女性激素水平的變化可能會引起牙齒松動度的改變,如在月經期可能出現輕度的牙齒松動。

根吸收

1.兒童在乳牙替換之前會發生乳牙牙根的吸收,當到達一定程度時即可出現牙齒的松動,這種情況下的牙齒松動一般沒有其他的疼痛不适。

2.其他疾病造成的牙根吸收。如受過外傷的牙齒長時間後、根管治療之後的牙齒可能會出現的牙根的吸收,若牙根下方有腫物等的長期壓迫也會造成牙根的吸收。故此時應盡早就診,明确原因。

牙松動分度

由牙齒松動的程度不同,臨床上可分為Ⅰ度~Ⅲ度三個分度。

Ⅰ度牙齒松動為頰舌方向(内外方向)的動度在1mm以内,其他方向沒有動度;

Ⅱ度牙齒松動有兩種情況,一為頰舌方向(内外方向)的動度在1~2mm之間,二為牙齒有頰舌方向(内外方向)及近遠中方向(左右方向)兩個方向的動度;

Ⅲ度牙齒松動也有兩種情況,一為頰舌方向(内外方向)的動度超過2mm,二為牙齒存在頰舌方向(内外方向)、近遠中方向(左右方向)和垂直方向(上下方向)三個方向的動度。從Ⅰ度~Ⅲ度牙齒松動的程度越來越重,對患者的生活也有越來越大的影響,一般情況下牙齒脫落或需拔除的可能性也越大。

治療

治療時應先明确牙齒松動的原因,從而進行有針對性的治療。

1.由牙周炎引起的牙齒松動應及早就診,行專業的牙周治療。主要的方法是用專門的醫療器械行牙齒的潔治、龈下刮治去除牙齒周圍的牙石、菌斑等引起炎症的東西,以減輕牙齒周圍的炎症,減緩牙槽骨的吸收,這些治療需要幾次才能完成。而這種治療方法不是一勞永逸的,除了需按口腔科醫生的建議認真的自我清潔牙齒外,還需要定期複查,如果病變遲遲不能消退,醫生可能根據情況建議相關的牙周手術治療,主要的目的也是徹底清除牙齒周圍的炎症,促進愈合。有些患者的多個下前牙均松動,醫生可能根據具體情況在基礎的牙周治療之後将這些牙齒粘接在一起固定以增加整體的穩定性和牙齒保存的時間。

如果牙齒松動程度重,周圍炎症廣泛,勉強保留可能會使炎症波及鄰牙,造成鄰牙周圍的炎症而引起牙齒松動等一系列病變,因此拔除過度松動的牙齒也是一種治療方法。

2.由于咬合問題引起的牙齒松動要由口腔醫生診斷。如果伴有牙周炎,要首先進行那個牙周治療,餘留的咬合問題再進行調整。調整咬合的辦法就是調磨牙齒上對咬合産生幹擾的部位,醫生在調磨的時候多是謹慎的,調磨的量非常微小,可能需要幾次調磨。

3.由外傷引起的牙齒松動切不可耽擱,越早治療越好。

輕度的牙齒松動可進行固定處理,一般在1周之後牙齒即可穩定在此位置,此時再将固定的裝置或粘接劑拆除,此後一般牙齒可恢複健康;

對于中重度或因外傷脫落的牙齒,一般也是在進行相關處理後将患牙固定,固定後牙齒一般會在一段時間後表現出牙髓的症狀,因此應在醫生的指導下定期複查,若出現牙髓的症狀及時進行處理。

4.如果是因為根尖周的炎症引起的牙齒松動應先解決根尖周的炎症。由口腔醫生通過根管治療或其他的治療後,随着根尖周炎症的消退一般牙齒松動的情況也會緩解。牙周膿腫也會引起牙齒松動程度增加,此時應進行沖洗上藥,膿腫消退後牙齒松動的程度也會進一步緩解。

5.對于牙周手術後及女性激素水平引起的牙齒輕度的動度增加,一般不需做任何處理,但要維護好口腔衛生。

6.乳牙替換時的牙齒松動是正常的表現,也不需做任何處理,但若是恒牙已萌出,乳牙遲遲不脫落,可能會造成恒牙位置異常,此時應及早拔除相應乳牙以促進恒牙的萌出。

7.若是因為牙根的吸收造成的牙齒松動,應及時就診,醫生一般建議拍X線片以明确原因後針對性治療。若是由下方的腫物引起的牙根吸收,應及時尋求相關的治療。

牙周夾闆分類

暫時性夾闆固定

有限的時間内使用以減小、分散合力,穩固牙齒,以後可以被恒久性夾闆所取代。此種夾闆的特點是制作簡單、可逆、經濟,但必須輔以各種牙周治療才可行。

1.結紮絲固定夾闆:多用于結紮前牙,采用連續結紮法将松動牙固定于鄰近的健康牙齒上以

共同承擔咀嚼力。使用正畸用結紮鋼絲固定,以及尼龍絲牙周夾闆固定牙齒引可以改善牙周松動狀況,作為最簡單的暫時性固定方法現仍在應用,待病情穩定,牙周組織有适當修複後,可更換為恒久性夾闆。

2.結紮絲複合樹脂夾闆:在臨床上應用已有20多年,靠結紮絲(金屬或尼龍絲)結紮後用複合

樹脂(化學固化或光固化)複蓋固定,不磨牙或少磨牙,制作相對簡單,可一次完成,與早期使用的結紮絲加塑料夾闆相比,固定更牢靠且較舒适,易為患者接受。

永久性夾闆固定

對牙周病松動牙的長期固定可使牙周炎得到進一步控制,牙槽骨停止吸收咀嚼力得到很大提高,如同時伴有缺牙可起到夾闆及義齒雙重功效。但恒久性是一個相對的用詞,常被病人誤解,要知道所有的修複在經過時間的考驗後總有失敗的時候。

1.可摘式及固定:可摘式恒久夾闆最早有塑料卡環局部義齒,逐步過渡到鑄造支架義齒,常見

的有連續卡環式可摘牙周夾闆,其固定效果差、異物感強、易積存食物不利口腔衛生,摘戴清洗消毒麻煩。

2.固定式恒久夾闆:樹脂粘結固定夾闆常用于固定輕度松動的下前牙,它的最大優點是保留了牙體組織,僅需在舌側和鄰面制備具有共同就位道的溝,用粘結劑粘在已酸蝕的基牙上。因為本身強度較差,失敗率較高,目前使用已較少。

3.纖維增強型樹脂夾闆:近年來,加強型纖維開始在口腔臨床工作中應用,玻璃纖維首先被

用于加強義齒樹脂基托的強度。但無填料樹脂的強度低且玻璃纖維與樹脂結合性差,隻能用于臨時性固定修複。複合樹脂的出現增強了材料的強度和耐磨性,近年形成一種新型夾闆技術,複合樹脂與合成纖維束結合,用于前牙及後牙的松動牙固定。

預防

牙松動患者應盡快上醫院就診,及時得到治療是極為必要的,否則極有可能造成患牙的過早脫落甚至全口牙的喪失。牙齒松動是一種慢性疾病,療程較長,因為病因複雜,治療的方法也是多方面的;在全身的治療中,應注意提高機體的抵抗力,增加營養,增強體質。

在局部治療上,主要控制炎症感染,學會正确地刷牙方法,保持口腔衛生;讓牙周支持組織再生,恢複,牙齒松動卻者能夠使用鋼絲結紮或夾闆固定,讓松動牙齒相互支持,依靠從而達到穩定,而且能夠承受一定的力。

注意事項

1.輕輕刷牙。猛力刷牙經過一段時間後,會破壞琺琅質,軟組織退縮後,就在牙齒和牙龈間産生像袋子一般的縫隙。這就像自找麻煩,邀請感染原住進這個袋子。為了要小心的清潔,應該使用軟毛的牙刷。刷牙應像擦拭鏡子一般,而不是像在刷浴缸。

2.刷得多不如刷得好。一天一次完整的清潔,勝過幾次随便亂刷。要把牙齒磨成如珍珠白需要兩分鐘,醫學教育網搜集整理但許多人隻花不到一分鐘的時間便草草結束。可以試着用播放一首歌的時間,或是電視廣告的時間刷牙。

3.不要太依戀牙刷。大部分的牙醫建議一個月換一支牙刷。因為隻需幾個星期,原本柔軟圓滑的刷毛就擠成一團。當刷毛像外翻的鋼毛時,代表你跟它說再見的時候到了。

4.每天使用牙線,不許有借口。用水柱清洗,或許可以沖掉餐中花椰菜的殘渣,漱口水也沒什麼用處。隻有養成習慣使用牙線,才能去除齒縫間的結石。

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